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学生自主分散实习申请表

2020-05-19 来源:乌哈旅游
学生自主分散实习申请表

姓名 学生 信息 系别 性别 班级简称 学号 E-mail 联系电话 实习住宿地: 手机: 家长: 单位全称 实习 单位地址 单位 信息 实习单位指导教师姓名 职称 计划实习 时间 实习 内容 安排 实习岗位、内容与安排 邮编 电话 E-mail 联系电话 2014年9月1日 至 2015年1月9日共19周 实习单位 意见 实习单位盖章: 年 月 日 申请人意见 本人主动申请、自主联系到 进行为期 周的毕业实习。保证实习期间,遵守学院有关管理规定。 学生签字: 年 月 日 家长 意见 教研室学生家长签字: 年 月 日 经审核,同意该生分散实习申请( ) 经审核,不同意该生分散实习申请( ) 教研室主任签字: 校内指导教师: 联系电话: 意见 校内指导教师姓名: : 联系人班主任(辅导员)信息 联系电话: 学生 所在系 意见 系主任(签字) 年 月 日(公章) 注:1.“实习单位信息”、“实习内容安排”由实习单位填写。

2.“实习单位盖章”指一级单位或其下设主管职能部门盖章。 3.教研室意见请在()内打勾。 4.“联系人信息”须由联系人本人填写。

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