血液透析规章制度
【篇一：血液净化中心各项规章制度】
血液透析室感染控制制度
1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范（试行）》、《消毒管理方法》和《消毒技术规范》等有关规范。2、洁净区应该保持空气清爽，每天进行有效的空气消毒，空气培育细菌应＜ 500cfu/m3 。
3、为防备交错感染，每次透析结束应改换床单，对透析单元内全部的物件表面（如透析机外面、小桌板等）及地面进行擦洗消毒。
4、物件表面细菌数＜ 10cfu/cm2 。显然被污染的表面应使用含有至 少 500mg/l 的含氯消毒剂（如 5%的家庭漂白剂按 1:100 稀释）消毒。 5、乙型和丙型肝炎患者一定分划分机进行隔绝透析，并装备特意的透析操作用品车。护理人员相对固定。
6、新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及 艾滋病感染的有关检查。关于 hbsag 、 hbsab 及 hbcab 均阴性的患者建议赐予乙肝疫苗的接种。关于 hbv 抗原阳性患者应进一步行 hbv-dna 及肝功能指标的检测；关于 hcv 抗体阳性的患者，应进一步行 hcv-rna 及肝功能指标的检测。每 6 个月复查乙肝和丙肝病毒标记，每年复查梅毒和 hiv 感介入标。
7、透析管路预冲后一定 4 小时内使用，不然要从头预冲。 8、重复使用的消毒物件应注明消毒有效限期，高出限期的应该依据物件特征从头消毒或作为废品办理。
9、严格执行一次性使用物件（包含穿刺针、透析管路、透析器等）的规章制度。
10 、透析废水应排入医疗污水系统。
11 、荒弃的一次性物件详细办理方法拜见中华人民共和国卫生部 2002 年 11 月公布的新版《消毒技术规范》。 1 、 严格执行医院规章制度及透析室的各项规章制度。
2、 凡进入透析室的工作人员一定按规章着工作衣、帽、鞋。 3、 进入透析室应保持寂静，室内按期进行消毒，做空气培育并记录。
4、 室内各样仪器、器材、被服等物件放在规定的地点上，严格遵
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守物件、设施的使用保存及检查核对制度，发现问题实时报告，并记录损坏、维修、丢失状况。
5 、 爱惜公物，室内器材、物件均有专人负责，不得私自外借挪用，若有特别状况实时请示。 6、 注意节俭水、电、气。
7、 提升警惕重视安全捍卫工作，注意防火、防盗、防损坏、防事故，随时注意除去隐患。
8、 严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。 9、 严禁抽烟和随处吐痰，治疗地区内严禁拨打手机。
1、 以患者为中心，热忱为患者服务，不停提升服务质量。 2、 工作人员严格执行各项工作制度和操作规程，各级各种工作人员需按规定执行各自的工作职责，不得擅辞职责。
3、 医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌证，踊跃收治病人，组织血液透析治疗的实行和对危大病人的急救。
4、 医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。 5、 严格核对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士达成当天工作后须认真复查，并做好第二天的工作准备，发现问题要实时报告。
6、 保持透析室内医疗物件洁净齐整，定点分类搁置，用后实时增补。
7、 按期检查急救器材、药品，保证急救工作正常进行。 8、 不得私自将非本科室人员带入治疗地区，观光人员如进入血透室需经院领导赞同或科主任及护士长赞同，换衣换鞋后方可进入。 9、 增强深造生的管理和培育，指定专人教课，不盲目松手。
10 、 增强学术沟通，展开科研工作，不停提升专业水平，对新技术的展开应做到有指证、有掌握、有准备。 血液透析室护理工作制度
1、 血液透析室的工作人员进入工作地区需穿工作服，换工作鞋，规范洗手，戴口罩、帽子，防备交错感染的发生。
2、 对初次透析的患者，要说明透析的目的及透析过程中可能出现的症状，除去患者的紧张情绪，以获得患者配合。
3、 透析过程中，应认真察看患者的病情变化并详尽记录。注意有无透析并发症出现，若有变化应立刻报告医师，实时办理。 4、 严格恪守各项操作规程和无菌原则，保证患者的透析质量及安全。
5、 认识患者的心理状态，赐予针对性的心理支持，建立战胜疾病
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的信心，提升生活质量，并将健康教育贯串于治疗全过程。
6、 急救物件、物件齐备，透析机专人养护、正确操作，发现机器异样实时报告，透析结束后，应冲洗消毒机器，保证其处于备用状态。
7、 按期对透析用水、透析器进出口液、透析室空气、医务人员的手进行细菌学监测。
8、 备齐急救药品、器材，定位、定量搁置，专人保存。
【篇二：血液透析室规章制度】
血液透析室规章制度 工作制度 一、
以“患者至上 ”为主旨，热忱为患者服务，不停提升服务质量。 二、 坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅辞职责。 三、 医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，踊跃收治病人， 组织血液透析治疗的实行和对危大病人的急救。 四、 医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。 五、 严格核对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士达成当天工作后须 认真复查，并做好第二天的工作准备，发现问题要实时报告。 六、 按期检查急救器材、药品，保证急救工作正常进行。 七、 增强学术沟通，展开科研工作，不停提升专业水平，对新技术的开 展应做到有指证、有掌握、有准备。 八、
增强深造生的管理和培育，指定专人教课，不盲目松手。 血透室管 理制度 一、
严格执行职工守则及 “中心 ”的各项规章制度。 二、 凡进入透析室的工作人员一定按规章着工作衣、帽、鞋。 三、 进入 “中心 ”应保持寂静，室内按期进行消毒，做空气培育并记录。四、
室内各样仪器、器材、家具、被服等物件放在规定的地点上，严格恪守物件、设施的使用保存及检查核对制度，发现问题实时报告，并记录损坏、维修、丢失状况。 五、
爱惜公物，室内器材、物件均有专人负责，不得私自外借挪用，若有特别状况实时请示。 六、 七、
提升警惕重视安全捍卫工作，注意防火，防盗，防损坏，防事故。随时注意除去隐患。 八、
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严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。 九、严禁抽烟和随处吐痰。 医师职责 1、
负责 “中心 ”的医疗、教课、科研等工作。 2、
3、 每天对每班病人巡诊一次，对危大病人随时诊察。
认真进行诊断、治疗和特别操作，实时下达医嘱。按期为病人化验。 4、 认真书写病历等医疗文件，填写特别报表，做好交接班工作。
参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作，组织临床病历议论， 决定患者的院内会诊或转科转院。 6、 严格执行各项规章制度和操作规程，提升医疗质量，减少医疗差错，根绝医疗事故。 7、 参加国内外新技术、新疗法的学习，进行科学研究工作，做好资料 累积实时总结经验。 8 、 担当教课工作，指导深造、实习医生的工作。 9、 负责血透室与医疗有关的对外联系。 护士职责 1、 在护士长的领导下进行工作。 2、 认真执行各项护理工作制度和操作规程，正确实时地达成各项护理 工作及技术操作。 3 、 正确执行医嘱，按照医师的治疗计划，辅助医师做各样诊断工作。 踊跃参加医学科研工作，并负责各样标本的收集。 4、 踊跃巡视透析室，亲密察看患者病情，认真记录，发现异样状况实
时报告。 5、
作好透析患者的整体化护理，增强心理护理与饮食管理，踊跃进行健康教育。 6、 保持透析室次序，为患者创建洁净齐整寂静的治疗环境。 7、 参加护理教课与科研工作，指导实习学生、护理员、卫生员、配膳 员的工作。 8、 认真做好各样登记及记录。 9、
负责透析室的消毒隔绝及物件请领、管理、包含药品、器材、耗费 品、被服等。注意节俭，增强管理，防备丢掉。
10 、参加急诊、加班、值班。 血液净化的规章制度 一套完好的规章制度是保证工作正常运转的基础，血液透析从
代在我国展开以来，已在实践工作中培育出一支重生的护理专业队
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5 、
70 年
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伍。但由于这是一门较新的学科，新的技术，因此需要不停的完美，使之规范化、科学化，而事不宜迟是健全各项规章制度，才能做到规范化，使之有章可循。 一个完好的血液净化中心必备以下几项制度： 一、 工作制度 1 、 血透室的工作制度。 2、
血透室的各级人员职责。 2、 1、医师职责 2、 2、护士职责
2、2、1、主班护士职责。 2、 2、 2、治疗班护士职责 2、2、3、护理班护士职责 2 、2、 4、外勤班护士职责 2、3、1、卫生员职责 2、3、 2、复用员职责 3、 技师工作职责 4、 深造生管理制度 二、 医疗管理、专科护理技术操作惯例 1 、 医疗范围、方式，适应症、并发症、相对禁忌症、急诊适应症。 2、各样血透机的操作规程及护理。 2、 1、冲刷（或置换）规程。 2、2、上机操作规程。 2 、3、回血操作规程 3、
血液净化的操作规程。 3、1、单超。
3、2、血液透析滤过（ hdf ） 3、3、血浆置换。 4 、血透病人的护理。
4、1、血透病人的护理惯例。 4 、2、血管通路 4、 2、1、内瘘的护理 4、2、2、外瘘的护理 4、2、3、暂时血管通路的成立 4、2、3、1、a 穿刺股 v 穿刺
4、2、3、2、深静脉留置导管的护理。 5 、
复用的操作规程。 三、 消毒隔绝制度 1、 血透室（含护士站）消毒隔绝。 治疗室消毒隔绝 3 、 复用间消毒。 4、 2、
透析设施（血透机水办理）消毒。 5 、各样物件消毒。 四、 管理制度 1、管理制度 1、1、 耗费品管理 1、2、各样仪器、低值耗品 1、3、
药品急救车、急救物件 1、4、 被服、家具透析设施消毒管理制度 一、
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个人透析机及管路：
每天透析后消毒一次，时间 1 小时，浓度：原液 5%金星消毒液， 入机后稀释成 1000ppm 。消毒后用反渗水冲刷 30 分钟，第二天透析 前冲选 30 分钟，每周一次用枸椽酸冲洗。 二、 集中供液系统及管路：
每天透析后消毒一次，时间 6090 分钟，浓度：原液 2.5% 金星消毒 液，入机后 35 倍稀释，消毒后用反渗水冲刷 1 小时，第二天透析前冲 洗 45 分钟，每周二次用枸椽酸冲洗三、
水办理系统：
ro 水 24 小时红外线照耀杀菌，每个月用浓度 5% 福尔马林消毒一次，隔月用枸椽酸冲洗一次。
四、 a 液、 b 液桶及与透析液接触的容器每周一次 1%福尔马林泡 24 小时。 五、
室内每天红外线消毒一次，每个月进行空气培育。 六、
室内空气消毒（福尔马林 40ml/+pp 粉 30% ）/m3 熏 24 小时。 七、透析机及管路浓度为 5%福尔马林每个月消毒一次。 透析耗费品复用 室工作要求 1、
严格恪守复用操作规程： 2、
保持复用室洁净，每天操作完成后实时冲洗并消毒池内、台面、地面、墙壁，不得有血迹、污物 3、
办理过的透析器、血液回路要摆放齐整、搁置于柜内，每天应整理冲洗消毒一次； 4、
每个月要冲洗一次复用水桶及垃圾桶； 5、
每个月要冲洗一次复用室（与透析室消毒日同步进行）； 6 、 丙肝病人的耗费品要独自复用，严格隔绝； 7、 复用室人员编制 2 人，由一名正式职工负责，一名卫生员辅助工作。复用间消毒隔绝制度 一、
进入室内穿工作服、专用鞋。 二、
严格执行复用操作规程，保持室内洁净齐整。 三、
房间内每天用紫外线照耀 2 小时，有记录。每天用 250mg/l 的健之 素消毒液擦试桌面、柜内、地面一次。
四、
复用透析器、管路，专人专用，专人专盒，固定搁置，巨内随时清理。储柜每个月洁净消毒一遍。 五、
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患者使用过的透析器、管路、用过氧乙酸消毒两次，备用。消毒有效期为 7 天。 六、
患者使用过不再留用的透析器、管路，用 500mg/l 的健之素消毒液浸泡 10 分钟后放入医用垃圾集中办理。
【篇三：血透室规章制度】
目 录
血透室工作制度 ???????????????????2 医疗制 度??????????????????????3 护理制 度??????????????????????4 交接班制 度?????????????????????5 透析液和透析用水质量检测制 度????????????6 血透患者登记及病历管理制
度?????????????7复用间工作制度 ???????????????????8 水办理间规章制度 ??????????????????9血透室库房管理制 度?????????????????10血透室析室患者接诊制 度???????????????11血透室医务人员培训制 度???????????????12血透室急救设施管理制 度???????????????13血透室设施保护制
度?????????????????14血透室医疗垃圾管理制 度???????????????15医务人员职业安全管理制 度??????????????16 一次性医用无菌物件管理制度?????????????18 血液透析室工作人员手卫生制度????????????20 血透室消毒隔绝制
度?????????????????21 血透室医院感染监测及报告制度????????????27 血透室健康宣教制 度?????????????????28急救工作制 度????????????????????29 透析器提取使用制 度?????????????????30 血透室核对制 度???????????????????31 血透室工作制度
1 、 工作者一定严格执行消毒隔绝制度，进入透析室须改换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。
2 、 工作人员不得迟到、早走、脱岗，不得在透析室内说笑、会客、进餐及做其余私事，去其余科会诊时，说明去处。
3、 热忱招待病人耐心仔细地做好病人思想工作，排除紧张心理， 不
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厌其烦地指导病人及家眷做好饮食管理。
4、 医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，踊跃收治病人，
组织血液透析治疗的实行和危大病人的急救。
5、 医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。 6、 严格核对制度，护士执行医嘱要三查七对，达成当天工作须认 真
复查，并做好第二天的工作准备，发现问题要实时报告。
7、 工作人员须有高度责任心，严实察看病情及仪器监护系统，及 时
办理并发症，并做好记录。
8、 科室药品、手术器材、被服器具由专人负责保存，急诊手术器材、
药品按期检查，以备应急。
9、 当天达成仪器消毒冲洗工作。做二班时，接班前，仪器一定经 过
过氧乙酸的消毒，改换床单。
10 、接班时做好危大病人的交接班工作，并做好记录、署名。 11 、连班者不得去食堂及出门就餐，由食堂送餐。
1 、 对初次透析的患者做好知情赞同书的填写并署名。 2、 正确执行医嘱和各项诊断工作，认识患者的病情、饮食、心理等状况，对患者进行有关指导，透析病历按规范书写。 3、 提早到岗，做好病人治疗前的透析时间、透析超滤、干体重、钠盐及钾的设置及复查项目等上机前的设定并填写。 4、 招待患者态度平和，并做好解说、解说工作，巡视入耳取患者主诉，对患者认真负责，做到不离岗，随叫随到，对危重患者做好急救准备。
5、 监察患者准时服药，按期复查有关项目，做好出院病人随访并记录。
6、 踊跃参加业务学习，认真学习新技术，不停丰富血液净化方面的理论及实践知识，为患者接受高质量的透析创建优秀的条件。 1 、 在护士长领导下做好各项工作。
2、 认真恪守医院各项规章制度及操作规程。严格执行无菌操作，严防交错感染。
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3、 正确执行医嘱，拟订有关的护理计划，辅助医生做各项诊断工作。
4、 透析过程中常常巡视患者，亲密察看患者病情，有问题实时办理同时做好护理记录。
5、 认识患者病情、饮食、心理等状况，为患者进行有关指导，踊跃展开各样形式的健康教育，做好透析患者的饮食管理和生活指导。6、 保持透析室环境的整齐、舒坦、寂静及空气清爽。 7、 做好消毒隔绝及物件的管理。
8、 踊跃参加业务学习，认真学习新技术，不停丰富血液透析方面的理论及实践知识，为患者接受高质量的透析创建优秀的条件。交接班制度
1、当班医生及护士一定在交接班前达成本班的各项工作，写好交接班报告及各项医疗、护理记录包含机器性能状况及所负责病人的治疗状况。
2、护士应办理好用过的物件，碰到特别状况，一定作详尽交代，与接班者共同做好核对记录方可离开。
3、各班护士一定为下一班备好各项用物。
4、交接班中如发现病情、治疗、器材物件等交待不清，应立刻盘问。接班时发现问题，应由接班护士负责；接班后再发生问题，应由接 班护士负责。
5、医生及护士在交接班过程中碰到急救患者时，共同参加急救，抢 救完后交代清楚。
6、值班医生认真书写接班记录，包含危重症患者病情变化原由、处 理方法及成效；实行其余各样血液净化方式患者的病情及成效（ 血液浇灌、血浆置换等）；前一天新成立的血管通路状况。
7、晚班护士应做好三班透析工作的晨接班。接班内容为全天透析患 者总数、新病人、重危病人治疗状况及其余特别状况如新瘘的使用状况、血肿的察看办理、溶栓治疗、透析器破膜、凝血的发生等。
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