电除颤操作流程

【目的】纠正患者心律失常。

【用物准备】除颤仪(处于完好备用状态)、导电糊、电极片、纱布、弯盘、笔、表。准备有关抢救物品及药物。

【操作流程及评分标准】

流程 1 职业 规范 ①是否发生意识丧失、无呼吸或叹息样呼吸、大动脉搏动消失。 ②确认心室颤动、心室扑动、无脉性室性心动过速，需要电除颤。 3 4 呼救 准备 呼叫寻求帮助，记录时间。 ①患者准备：患者去枕平卧垫硬板，检查并除去身上的金属及导电物质，松开衣扣，暴露胸部，评估胸部皮肤并了解有无安装起搏器 ②物品齐全放置合理 1、开启除颤仪，选择除颤功能，开机默认“PADDLE”导联，相当于心电导联Ⅱ。 2、除颤 ①选择除颤设置：机器默认“非同步状态DEFIB”； ②准备电极板：电极板均匀涂抹导电糊或用4-6层生理盐水纱布包裹； ③正确放置电极板，确认除颤波：前-侧位：负极（STERNUM）放于胸骨右缘第二肋间（心底部），正极（APEX）放于左乳头的左下方或左腋前线内第5肋间(心尖部)； 5 除颤 操作 ④选择能量（ENERGY SELECT）:根据不同除颤仪选择合适的能量， (双相波电击除颤120～200J或参照厂家建议，单相波电击除颤360J。儿童首次每公斤体重2J，第二次可增加至每公斤体重4J) ； ⑤充电（CHARGE）：按下“充电”按钮，开始充电至所需能量； ⑥放电（SHOCK）：术者双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，垂直下压，再次确认除颤波。清床：确认周围无人员直接或间接与患者接触，两手同时按压“放电”按钮除颤。 3、立即进行2分钟五个周期的CPR,再观察除颤效果，必要时再次给予除颤。 4、除颤后处理：擦干患者胸壁皮肤，关闭除颤仪。保留并标记除颤时自动描记的心电图纸。 7 8 9 处置 用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置 操作完毕，清理电极板上导电糊，保持除颤器完好处于备用状态。 4 4 2 4 4 4 4 8 8 8 8 8 4 4 6 4 2 4 4 操作要求 符合护士职业规范要求 分值 2 2 评估 洗手 流动水洗手 记录 观察患者病情变化、除颤效果并记录 (1)操作规范、熟练、节力 （1）操作规范、熟练、节力 10 评价 (2) 体现人文关怀 (3) 及时与家属沟通 家属知晓告知事项 【注意事项】

1.除颤前要识别心电图类型，以正确选择除颤方式。

4 2 2 2.除颤电极板放置部位要准确，局部皮肤无潮湿、无敷料。如带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少10厘米。距离医疗器械至少2.5cm以上。

3.导电糊涂抹均匀，两快电极板之间的距离10cm以上。不可用耦合剂替代导电糊。 4.电极板与患者皮肤密切接触，两电极板之间的皮肤应保持干燥，以免灼伤。

5．除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者及病床接触。操作者身体不能与患者及病床接触，不能与金属类物品接触。

6．操作者手上、电极板手柄、两电极之间胸壁上避免粘导电糊，避免潮湿，禁用酒精擦拭胸前皮肤。

7.若室颤为细颤，可立即静脉注射肾上腺素1mg，使之变为粗颤再行除颤，易于成功。 【相关知识】

1．电除颤：心脏电复律是用电能治疗异位性心律失常使之转复为窦性心律的一种方法。根据发放脉冲是否与心电图的R波同步，分为同步电复律和非同步电复律。其中非同步电复律亦称除颤。

2．电除颤适应证：心室颤动、心室扑动、无脉性室性心动过速。 【维护与保养】

1.用清水软布拧干后擦净除颤电极板，晾干归位备用 2.机器表面及导线使用厂家建议的清洁溶液进行消毒处理。 3.除颤仪必须定位放置，每日检查。 4.电池保养：

①除颤仪日常每日检查，保证电池饱和状态。 ②为保证急救使用，24小时持续充电备用。 ③按厂家建议，定期充放电维护电池或返厂维护。 【除颤相关应急预案】

（一）值班护士应熟知除颤仪的性能及使用方法。 （二）除颤仪电池应随时处于饱和备用状态。 （三）除颤时无能量释放：检查以下可能原因并处理 1.除颤能量选择后，未选择“CHARGE”充电 2.除颤手柄与除颤仪未连接或连接有误

3.使用起搏电极除颤时，起搏电极与除颤仪未连接或连接不当

4.电除颤时，将同步键“SYNC”开启；同步电复律时，未连接除颤仪上的监护线 5.除颤电极板使用后未清洁，导电糊干结。 （四）无法开机或故障无法排除时：立即

徒手心肺复苏→解决故障原因或准备备用除颤仪→协助医生进行其他抢救。