系统性红斑狼疮患者T细胞亚群临床研究

１４　现代医院２００９车３月第９卷第３期专业技术篇Ｍｏｄｅｍ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｍａｒ２００９　Ｖｏｌ　９　Ｎｏ　３　系统性红斑狼疮患者Ｔ细胞亚群临床研究　陈建英王玲　ＣＬＩＮＩＣＡＬ　ＳＴＵＤＹ　０Ｆ　Ｔ　ＣＥＬＬ　ＳＵＢＰ０ＰＵＬＡＴｌＯＮ　ｌＮ　ＰＥＲＩＰＨＥＲＡＬ　ＢＬＯ０Ｄ　０Ｆ　ＰＡＴＩＥＮＴＳ　ＷＩＴＨ　ＳＹＳＴＥＭｌＣ　ＬＵＰＵＳ　ＥＲＹＴＨＥＭＡＴ０ＳＵＳ　ＣＩＩＥＮ　Ｊｉａｎｙｉｎｇ，ＷＡＮＧ　Ｌｉｎｇ　【摘要】　目的探讨并分析ＳＥＥ（系统性红斑狼疮）患者外周血Ｔ细胞亚群占ＣＤ　Ｔ细胞的百分比，　以阐述其临床意义。方法流式细胞术检测３４例ＳＬＥ初诊、２０例复发和３５例治疗后病例外周血Ｔ细胞亚　群占ＣＤ。　Ｔ细胞的百分比，并以３９例健康体检者作为正常对照，同时观察上述检测指标与ＳＥＥＤＡＩ（狼疮活　动指数评分）、ＧＬＢ（血清球蛋白）、ＩｇＧ（免疫球蛋白）、ＥＳＲ（血沉）、ｃ，、ｃ　的关系。结果ＳＬＥ初诊惠者外周　血Ｔ细胞亚群占ＣＤ。　Ｔ细胞的百分比显著低于复发、治疗后Ｊ２．￣－常对照组（Ｐ＜０．０１），活跃期亦显著低于稳　定期（Ｐ＜０．０５），与ＥＳＲ、ＧＬＢ、Ｃ　、Ｃ。、ＩｇＧ有相关性。结论Ｔ细胞亚群改变可能是导致ＳＬＥ发生和病情发展　的关键。　【关键词】　系统性红斑狼疮Ｔ细胞亚群　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｂｙ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｉｔｎｇ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｚｉｎｇ　ｔｈｅ　ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ　ｏｆ　Ｔ　ｃｅｌｌ　ｓｕｂｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ　ｉｎ　ＣＤ４　Ｔ　ｃｅｌｌ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｂｌｏｏｄ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎ　ｔｓ　ｗｉｔｈ　ＳＬＥ．，Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｉｒｔｙ—ｆｏｕｒ　ＳＬＥ　ｐａ－　ｄｅｎｔｓ　ｏｆ　ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｗｅｎｔｙ　ＳＬＥ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｒｅｌａｐｓｅ　ａｎｄ　ｔｈｉｒｔｙ——ｆｉｖｅ　ＳＥＬ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｐｏｓｔ——ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｔｈｉｒｔｙ—ｎｉｎｅ　ｈｅａｌｔｈｙ　ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ　ｗｅｒｅ　ｓｔｕｄｉｅｄ，ｔｈｅ　ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ　ｏｆ　Ｔ　ｃｅｌｌ　ｓｕｂｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ　ｉｎ　ＣＤ４　Ｔ　ｃｅｌｌ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｂｌｏｏｄ　ｗａ８　ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ｂｙ　ｆｌｏｗ　ｃｙｔｏｍｅｔｒｙ（ＦＣＭ），ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｏｆ　ＥＳＲ，ＧＬＢ，Ｃ３，Ｃ４，ＩｇＧ　ｎａｄ　ｔｈｅ　ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ　ｏｆ　Ｔ　ｃｅｌｌ　ｓｕｂｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｎｏｔｈｅｒ　ｔｈｒｅｅ　ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ　ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ　ｏｆ　Ｔ　ｃｅｌｌ　ｓｕｂｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ　ｉｎ　ＣＤ４　Ｔ　ｃｅｌｌｆｒｏｍｔｈｉｒｔｙ—ｆｏｕｒ　ＳＥＬ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓｗａｓｔｈｅｌｏｗｅｓｔ（Ｐ＜０．０５），ｓｏｉｓｉｎ　ａｃｔｉｖｅ　ｓｔａｇｅ，　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｆｏｕｎｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｈｔｅ　ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ　ｏｆ　Ｔ　ｃｅｌｌ　ｓｕｂｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ　ｉｎ　ＣＤ‘　Ｔ　ｅｅ１］ａｎｄ　ｏｔｈｅｒ　ｓｅｍｌｏｇｉｅａｌ　ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ　ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ＥＳＲ，ＧＬＢ，Ｃ３，Ｃ４，ＩｇＧ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔ　ｃｅｌｌ　ｓｕｂｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ　ｍａｙ　ｐｌａｙ　ａｎ　ｉｍｐｏｒｔｎａｔ　ｒｏｌｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ　ａｎｄ　ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ＳＬＥ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｓｙｓｔｅｍｉｃ　ｌｕｐｕｓ　ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ，Ｔ　ｃｅｌｌ　ｓｕｂｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ　【Ａｕｔｈｏｒ　ｓ　ａｄｄｒｅｓｓ】　Ｎａｎｈｕａ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｎｇｙａｎｇ，Ｈｕｎａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ　４２１００１　ＰＲＣ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３３２Ｘ．２００９．０３．００５　陈建英：南华大学湖南衡阳４２１００１　王玲：广东省第二人民医院广东广州５１０３１７　（接上页）　［３］　ＣＯＭＥＳ　Ｍ　Ｃ．Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ：８　ｎｅｗ　ｇｏｌｄｅｎ　ｍａｒｋｅｒ　ｏｆ　ｃａｉｄｉｏ－　ｐｈａｓｅ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｉｎ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌｒａ　ｄｉｓｅａｓｅ：ａｎ　ｕｐｄａｔｅ［Ｊ　．Ｃｌｉｎ　ＶＳｓｃｕｌｒａ　ｒｉｓｋ［Ｊ］．Ｒｅｖ　Ｐｏｒｔ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２００２，２１：１３２９—１３４６．　Ｃｈｅｍ．Ｌａｂ　Ｍｅｄ，２００１，３９：１０５４—１０６４．　［４］ＨＡＳＨＩＭＯＴＯ　Ｈ，ＫＩＴＡＧＷＡ　Ｋ，ＨＯＵＧＡＫＵ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．Ｃ—ｒｅａｃ—　：８］ＲＩＦＡＩ　Ｎ。ＲＩＤＫＥＲ　Ｐ　Ｍ．Ｈｉｇｈ—ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ：ａ　ｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｉｓ　ａｎ　ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｉｎ　ｎｏｖｅｌ　ａｎｄ　ｐｒｏｍｉｓｉｎｇ　ｎｌａｒｋｅｒ　ｏｆ　ｃｏｏｒｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｅｓｓａｅ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　ｅａｒｌｙ　ｃａｒｏｔｉｄ　ａｔｈｅｒｏｓｅｌｅｒｏｓｉｓ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００１，１０４：６３—６７．　Ｃｈｅｍ，２００１，４７：４０３—４１１．　［５］ＢＥＮＺＡＱＵＥＮ　Ｌ　Ｒ，ＹＵ　Ｈ，ＲＩＦＡＩ　Ｎ．Ｈｉｇｈ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　Ｃ—ｉ￣ｅａｅ・　［９］廖文焱，张美兰，王小梅，等．急性颅脑损伤患者外周血ｃ一反　ｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ：ａＩｌ　ｅｍｅｒｇｉｎｇ　ｒｏｌｅ　ｉｎ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｒｉｓｋ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　应蛋白和ＩＬ一６水平的动态变化及其临床意义［Ｊ］．广东医学　［ｊ］．Ｃｌｉｔ　Ｒｅｖ　Ｃｌｉｎ　Ｉ＿ａｂ　Ｓｅｉ，２００２，１３：１４—１７．　院学报，２００５，２３（２）：１３１—１３３．　［６］ＲＯＩＶＡＩＮＥＮ　Ｍ，ＶＩＬＫ—ＫＡＪＡＮＤＥＲ　Ｍ，ＰＡＬＯＳＵＯ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎ．　［１０］翁保慧．超敏Ｃ一反应蛋白与急性脑梗死的相关性分析［Ｊ］．　ｆｅｅｔｉｏｎ，ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ｅｏｍａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．　广西医科大学学报。２００７．２４（１）：９３—９４．　Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２０００，１０１：２５２—２５７．　［１１］许绍强．超敏Ｃ反应蛋白在颅脑疾病中的应用价值［Ｊ］．现代　［７］　ＷＨＩＣＨＥＲ　Ｊ，Ｒ／ＦＡＩ　Ｎ，ＢＩＡＳＵＣＣＩ　Ｌ　Ｍ．Ｍａｒｋｅｒ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｃｕｔｅ　医院，２００７，７（１１）：２０—２２．　现代医院２００９箜３月第９卷第３　专业技术篇Ｍｏｄｅｍ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｍａｒ２００９　Ｖｏｌ　９　Ｎｏ　３　１５　ＳＬＥ是多系统、多器官损伤的炎症性自身免疫疾病，发　２结果　病机理主要是外来抗原引起人体Ｂ细胞活化，活化的Ｂ细　胞将抗原呈递给Ｔ细胞，使之活化，在Ｔ细胞活化刺激下，Ｂ　２．１外周血Ｔ淋巴细胞亚群分析　研究结果显示，初诊与复发组间无差异（Ｐ＞０．０５），初　诊与治疗后、初诊与对照组，治疗后与对照组组间有显著统　计学差异（Ｐ＜０．０５）。初诊、复发组ＣＤ　、ＣＤ，　、ｃＩ）４　／　ＣＤ。　明显低于对照组，ＣＤ８　高于对照组（Ｐ＜０．０５），初诊与　治疗后，复发与治疗后ＣＤ，　、ＣＤ８　、ＣＤ　／ＣＤ８‘组间有显　细胞产生大量不同类型的自身抗体。因此Ｔ细胞亚群在　ＳＬＥ发病中的作用曾一度受到重视，Ｔ细胞亚群数量和（或）　功能的改变可能是自身免疫病致病的关键。但ＳＬＥ初诊、　复发、治疗后患者及对照组外周血Ｔ细胞亚群水平差异，且　它们与ＳＬＥＤＡＩ、ＧＬＢ、ＩｇＧ、ＥＳＲ、补体Ｃ，、　的相关性，国内　报道很少。本实验采用流式细胞术检测ＳＬＥ患者外周血Ｔ　细胞亚群，且探讨与ＳＬＥＤＭ、ＧＬＢ、ＩｇＧ、ＥＳＲ、Ｃ，、Ｃ　的相关　性，对Ｔ细胞亚群在ＳＬＥ致病、判断病情活动性、疗效及预　后的可能作用进行探讨。　１材料与方法　１．１病例资料　２００７年４月～２００８年５月广东省第二人民医院ＳＬＥ初　诊３４例，女３０，男４例，平均年龄（３３．０６±１４．７０９）岁；复发　２Ｏ例，女１７，男３例，平均年龄（３２．２０　４－１６．４９８）岁；治疗后　病例３５例，女３１，男４例，平均年龄（２６．６６　４－１４．７７９）岁。所　有ＳＬＥ患者均符合１９８２年美国风湿病协会（ＡＣＲ）制定的　ＳＥＥ诊断标准　，病例的临床特征主要包括狼疮肾病，神经　精神狼疮，心包炎，浆膜炎，肺部感染（细菌、真菌），低蛋白　血症，血小板减少，粒细胞减少／缺乏甚至三系细胞低下，经　激素及细胞毒药物治疗后并发高血压、糖尿病、高脂血症、病　毒感染（常见带状疱疹）、高尿酸血症、ＤＩＣ、心衰等，为了进　一步研究所测指标与疾病活动性的关系，把初诊患者分为活　动期２０例，稳定期１４例，ＳＬＥ病情活动性依据美国ＳＬＥ疾　病活动指数评分（ＳＬＥＤＡＩ—Ｓｃｏｒｅ），ＳＬＥＤＡＩ—Ｓｃｏｒｅ≥１０为　活动期，ＳＬＥＤＡＩ—Ｓｃｏｒｅ＜１０为稳定期　，以３９例年龄和性　别匹配的健康体检者作为正常对照。　１．２试剂和仪器　主要试剂：叶绿包被蛋白标记鼠抗人ＣＤ３／ＣＤ４／ＣＤ８单　克隆抗体、红细胞裂解液，三色荧光微球、去离子水均来自美　国ＢＤ公司。主要仪器：流式细胞仪型（美国ＢＤ公司）全自　动生化分析仪、日本日立全自动生化分析仪７１７０Ａ型。　１．３　方法　应用流式细胞仪检测ＳＬＥ患者Ｔ细胞亚群占ＣＤ　Ｔ的　比值，具体操作步骤严格按照试剂盒说明书进行，应用日本　日立全自动生化分析仪检测ＧＬＢ、ＩｇＧ、ＥＳＲ、补体Ｃ，、Ｃ　值。　１．４统计学分析　应用ＳＰＳＳ　１３．０统计软件分析，主要统计指标行正态分　布及方差齐性检验，各统计指标以均数４－标准差（　４－　）表　示，符合正态分布及方差齐性用ｔ检验或Ｏｎｅ—ｗａｙ　ＡＮＯＶＡ　分析，不符合正态分布及方差齐性，多组均数间的比较应用　Ｋｒｕｓｋａｌ—Ｗｉｌｌｓ日检验，两两比较采用Ｍａｎｎ—Ｗｈｉｔｎｅｙ　Ｕ检　验，相关性分析采用双变量Ｂｉｖａｒｉａｔ　Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ分析、直线　回归和多元线性逐步回归分析法。检验水准　＝０．０５（双　侧）。　著统计学差异，治疗后ＣＤ。　、ＣＤ　百分率升高，ＣＤ　／　ＣＤ　比值降低。详见表Ｉ、图１。　表１外周血Ｔ细胞亚群（牙±　）　８。　６。　霎４。　２。　。　ＣＤ　ＣＤ　ＣＤ。　ＣＤ４￣／ＣＤ　图１不同成分Ｔ细胞亚群百分条图　２．２不同活动状态下Ｔ细胞亚群分析　研究结果显示，ＣＤ　Ｔ与病情的活动性无显著差异，不　同病情状态下ＣＤ　、ＣＤ８　，ＣＤ；　／ＣＤ。　值有显著差异（ｐ＜　０．０５），活跃期ＣＤ　、ＣＤ　／ＣＤ８　比值明显升高，ＣＤ８　降　低，见图２。活跃期与复发组间无差异。　６０　５０　４０　霎３０　２。　１Ｏ　０　ＣＤ　ＣＤ　ＣＤ。　ＣＤ４＋／ＣＤ。　图２不同活动状态下Ｔ细胞阳性百分率　２．３　Ｔ细胞亚群与ＳＬＥＤＡＩ的相关性　研究结果显示，ＣＤ　Ｔ与ＳＬＥＤＡＩ无相关性，ＣＤ　、　ＣＤ４　／ＣＤ８　比值与ＳＬＥＤＡＩ正相关，ＣＤ８　与ＳＬＥＤＡＩ负相　关，结果均有显著统计学意义，ｒ，ｐ值见表２（ｐ＜０．Ｏ１）。　１６　现代医院２００９年３月第９卷第３期专业技术篇Ｍｏｄｅｍ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｍａｒ２Ｏ０９　Ｖｏｌ　９　Ｎｏ　３　表２外周血Ｔ细胞亚群检测水平与ＳＬＥＤＡＩ的相关性　示活动期ＳＬＥ患者确实存在Ｔ细胞亚群分布的异常　６Ｉ９】，致　Ｔ细胞功能紊乱，ＳＬＥ病理生理学与Ｔ细胞亚群分化异常或　稳态失衡有关¨　，本研究结果显示活跃期ＣＤ　、ＣＤ　／　ＣＤ。‘比值明显升高，ＣＤ。’降低，可能主要是ＣＤ。　ＣＤ船一的　降低或者ＣＤ　ＣＤ　Ｔｒｅｇｓ抑制效应性Ｔ细胞导致了所分　泌的抑制性细胞因子ＩＬ一１０、ＴＧＦ—Ｂ减少，因此ＣＤ４　Ｔ细　２．４　Ｔ细胞亚群与ＧＬＢ、ＩｇＧ、ＥＳＲ、Ｃ３、Ｃ４的相关性　研究结果显示，ＣＤ３　Ｔ与ＧＬＢ、ＩｇＧ负相关，ＣＤ　Ｔ与　胞的增加有助于自身反应性Ｂ细胞在ＳＬＥ的致病Ｈ　。Ｔ细　胞亚群分布的异常尤其是ＣＤ。　Ｔ细胞亚群的失衡，可能是　ｃ，、ＥＳＲ负相关，结果均有显著统计学意义，ｒ　值见表３。　表３　ＳＬＥ初诊患者Ｔ细胞亚群比值与ＧＬＢ、ＩｇＧ、ＥＳＲ、Ｃ３、Ｃ４的相关性　注：”Ｐ＜Ｏ．０５有统计学意义　３讨论　Ｔ细胞表面根据ＣＤ分子表达的不同可以分为不同亚　型，ＣＤ３为外周血成熟Ｔ细胞的表面标志，ＣＤ　为辅助／诱　导细胞（Ｔｈ／Ｔｉ），具有辅助Ｔ细胞转变为效应细胞及Ｂ细胞　生成抗体和巨噬细胞活化等功能，起辅助诱导细胞及体液免　疫的作用；ＣＤ。　为抑制／杀伤细胞（Ｔｓ／ＣＴＬ），具有抑制Ｔ细　胞活化，抑制Ｂ细胞产生抗体和产生细胞毒作用，起抑制细　胞及体液免疫的作用。ＣＤ。　Ｔ细胞根据所产生的细胞因子　不同分为Ｔｈｌ和Ｔｈ２细胞，Ｔｈ２细胞主要功能是刺激Ｂ细胞　增殖产生抗体，与体液免疫有关，Ｔｈｌ主要介导与细胞毒及　局部炎症有关的免疫应答，在Ｔ／Ｂ细胞比例较低时，Ｔｈｌ细　胞也可能辅助Ｂ细胞产生抗体，两类细胞可以相互转换，　ＣＤ。　Ｔ细胞与ＣＤ　一样，根据其分泌的细胞因子谱分为　Ｔｃｌ和Ｔｃ２细胞亚群，很多文献已经提示，在ＡＩＨＡ、ＩＴＰ等患　者外周血中，存在Ｔ细胞亚群极化状态发生改变，呈明显　Ｔｈｌ／Ｔｃｌ型细胞优势；Ｔｈｌ／Ｔｅｌ型细胞介导的细胞免疫可能　与自身免疫病的致病有关　“　，此外，ｃＤ。　Ｔ细胞是不均一　的细胞群体，按表面标志和功能特征分为不同亚群，如　ＣＤ。　Ｔ细胞的一个亚群表达ＣＤ２８分子，并在活化信号的作　用下可产生ＩＬ一２；另一个亚群为ＣＤ２８一，可对ＩＬ一２产生　反应，但不产生ＩＬ一２，并可表达异二聚体ＣＤＩｌｂ／ＣＤ１８分　子。ＳＬＥ患者Ｔ细胞亚群的研究较多，结果不太一致。过去　多数研究认为ＳＬＥ活动期ＣＤ４　、ＣＤ　／ＣＤ。　比值升高，　ＣＤ。　下降，认为ＳＬＥ的发病与上述Ｔ细胞亚群的改变有关，　尤其是ＣＤ。　下降引起Ｂ细胞多克隆抗体激活及体液免疫　异常　Ｊ。最近的研究却提示活动期ＳＬＥ患者存在ＣＤ。　阳　性百分率、ＣＤ　／ＣＤ。　比值降低，ＣＤ。　阳性百分率升高，提　ＳＬＥ患者体内持续存在的抗原刺激导致效应性Ｔ细胞分　化¨　，本研究结果进一步提示了疾病的发展变化及活动状　态与ＳＬＥ患者外周血Ｔ细胞亚群的变化密切相关。随着病　情的控制，症状的缓解，ＣＤ。　细胞数及ＣＤ　／ＣＤ８　比值趋　于正常，因此检测ＳＬＥ患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群表型，对　于了解机体的免疫状态，判断病情和指导诊治可能有重要　意义。　参考文献　［１］ＴＡＮ　Ｅ　Ｍ，ＣＯＨＥＮ　Ａ　Ｓ，ＦＲＩＥＳ　Ｊ　Ｆ，ｅｔ　１ａ．Ｔｈｅ　１９８２　ｒｅｖｉｓｅｄ　ｅｒｉ—　ｔｅｒｌａ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｙｓｔｅｍｉｃ　ｌｕｐｕｓ　ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏ６ｕｓ［Ｊ］．Ａ卜　ｔｈｎｔｉｓ　Ｒｈｅｕｍ，１９８２，２５（１１）：１２７１一ｌ２７７．　２］ＧＵＺＭＡＮ　Ｊ，ＣＡＲＤＩＥＬ　Ｍ　Ｈ，ＡＲＣＥ—ＳＡＬＩＮＡＳ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｍｅｓｓ—　ｕｒｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　ｉｎ　ｓｙｓｔｅｍｉｃ　ｌｕｐｕｓ　ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ．Ｐｒｏ－　ｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ　ｏｆ　３　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｉｎｄｉｃｅｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｒｈｅｕｍａｔｏｌ，１９９２，　１９：１５５１—１５５８．　［３］　吴伟全，孙炎华，邱少玲．ＡＩ姒患者外周血Ｔｈｌ／＇Ｉ＇ｈ２、ＴｃＩ／Ｔｅ２　亚群的研究及意义［Ｊ］．实用医技杂志，２００６（７）．　［４］　肖红，刘仿，伍昌林．特发性血小板减少性紫癜患ＪＬ＃ｂ周　血Ｔ纸胞亚型的分析．Ｊ　Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　Ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ，２００６。１４　（４）：７２２—７２５．　［５］ＲＡＺＩＵＤＤＩＮ　Ｓ，ＮＵＲＭＡ，ＡＷＡＢＥＬＬ　Ａ　Ａ．Ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇ　ＨＬＡ—ＤＲ＋ＣＤ４＋ＴｃｅＵｓ　ｉｎ　ｓｙｓｔｅｍｉｃ　ｌｕｐｕｓ　ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ：ａｌ—　ｔｅｒａｔｉｏｎｓ　ｓａｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｐ　ｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅ　ｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．Ｓｔａｎｄ　Ｊ　Ｉｍ—　ｍｕｎｏｌ。１９９０，３１（２）：１３９—１４５．　［６］刘瑾，冯伟华，王兰兰，等．ＳＬＥ、ＲＡ和ＭＣＴＤ患者Ｔ淋巴细　胞亚群的探讨［Ｊ］．华西医学，２００４，１９（１）：８４．　［７］　邬秀娣，孙凌云，金欧．活动期系统性红斑狼疮患者Ｔ细胞　亚群分布和活化［Ｊ］．浙江实用医学，２００５，１０（６）：３７３—３７４．　［８］许坤，张永亮，张敬然．系统性红斑狼疮患者外周血Ｔ淋巴　细胞亚群的变化［Ｊ　．实用医技杂志，２００７，１４（２９）：３９９１—　３９９２．　［９］ＢＡＣＣＨＥＴｒＡ　Ｒ，ＰＡＳＳＥＲＩＮＩ　Ｌ。ＧＡＭＢＩＮＥＲＩ　Ｅ．Ｄｅｆｅｃｔｉｖｅ　ｒｅｇｕ・　ｌａｔｏｒｙ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｅｔｏｒ　Ｔ　ｃｅｌｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＦＯＸＰ３　ｍｕｔａ－　ｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｉｎｖｅｓｔ，２００６，１１６（６）：１７１３—１７２２．　［１Ｏ］ＴＵＬＵＮＡＹ　Ａ，ＹＡＶＵＺ　Ｓ，ＤＩＲＥＳＫＥＮＥＬＩ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．ＣＤ８　ＣＤ２８一，　ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅ　Ｔ　ｃｅｌｌｓ　ｉｎ　ｓｙｓｔｅｍｉｃ　ｌｕｐｕｓ　ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ［Ｊ］．Ｌｕｐｕｓ。　２００８，１７（７）：６３０－６３７．　［１１］ＴＵＬＵＮＡＹ　Ａ，ＹＡＶＵＺ　Ｓ，ＤＩＲＥＳＫＥＮＥＬＩ　Ｈ，ｃｔ　ａ１．ＣＤ８‘ＣＤ２８一，　ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅ　Ｔ　ｃｅｌｌｓ　ｉｎ　ｓｙｓｔｅｍｉｃ　ｌｕｐｕｓ　ｃｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ［Ｊ］．Ｌｕｐｕｓ，　２００８，１７（７）：６３０—６３７．　１２］ＷＥＲＷ１ＴＺＫＥ　Ｓ，ＴＩＥＤＥ　Ａ，ＪＡＣＯＢＳ　Ｒ。ｅｔ　ａ１．ＣＤ８ａｌｐｈａ＋ｂｅｔａ　（１ｏｗ）ｅｆｅｅｔｏｒ　Ｔ　ｃｅｌｌｓ　ｉｎ　ｓｙｓｔｅｍｉｃ　ｌｕｐｕｓ　ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ［Ｊ］．Ｓｃａｎｄ　Ｊ　Ｉｍｍｕｕｏｌ，２００８，６７（５）：５０１—５０８．