扶贫入户走访记录

扶贫脱贫基础工作 规范提升专项行动

入户走访记录

户主姓名： 农户类型：

页脚内容1

工程初步竣工验收申请表

乡（镇） 村

年

页脚内容2

工程初步竣工验收申请表

入户走访记录

走访时间： 走访人： 一、户基本情况： 1、农户类型 ;

2、户主姓名 ，性别 ，年龄 ，健康 状况 ，村组 ，联系电话 ;

3、家里有耕地 亩，种植 ；林果 亩， 其中：板栗 棵，核桃 棵，苹果 棵，

梨 棵，大枣 棵，山楂 棵,其它果树： ；

4、养殖： ; 5、房屋 间;

6、户籍人口情况（详细填写）：

页脚内容3

工程初步竣工验收申请表

二、致贫原因（详情）：

（因病、因残、因学、因灾、缺资金、缺技术、缺劳力）

三、收入支出情况：

1、家庭经营性收入： 元（种植收入 元，养殖 收入 元，林果收入 元，其他收入 元）。

2、务工就业收入： 元。

3、财产性收入： 元（土地流转收入 元，入股 合作社分红 元，光伏收入 元，其他收入

元）。

页脚内容4

工程初步竣工验收申请表

4、转移性收入： 元（低保补贴每人 元，共补贴 元；五保补贴每人 元，共补贴 元；计划生育补贴 元；残疾人补贴 元；救济救灾

款 元；赡养费 元；退耕还林补贴 元；农业支持保护补贴（良种补贴、种粮直补、综合补贴合并） 元，公益林、天然林补贴 元；其他补贴 元）。

5、其他收入： 。 6、生产经营性支出： 元 。

综上所述，你家2017年全年纯收入 元。人均纯收入 元。 四、享受扶贫政策情况：

1、是否享受医疗政策及情况。

答：

2、饮水是否安全。 答：

3、是否享受危房改造政策及情况。 答：

页脚内容5

工程初步竣工验收申请表

4、是否享受产业扶贫政策及情况。 答：

5、是否享受生态扶贫政策（护林员）及情况。 答：

6、是否有残疾情况，是否办理残疾证。 答：

7、是否享受教育扶贫政策及情况。 答：

8、您打算通过搞哪些产业或就业等方式实现脱贫？ 答：

页脚内容6

工程初步竣工验收申请表

五、其他事项：

1、除上述情况外，我再把我县政策清单给您讲一遍，您是否听明白？

答：

2、您对我们的工作是否认可？还有什么意见建议？

答：

3、其他需要了解事项。

以上所有访谈事项是否属实？ 答：

受访人签字（手印）：

页脚内容7

工程初步竣工验收申请表

（一式两份）

页脚内容8