承包单位：
监理单位： 编号： 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 5 6 结论： 检验项目 混凝土强度(MPa) 断面尺寸(厚度)(mm) 长 度(mm) 轴线偏位(mm) 平 整 度(mm) 支座板平面高差(mm) 规定值或允许偏差 在合格标准内 ＋8，－5 ＋0，－10 / 8 / 施工时间 检验时间 检验结果 检验频率和方法 按评定标准附录D检查 每道湿接缝用尺量3个断面 用尺量 用经纬仪测量3处 用2m直尺检查 浇筑前用水准仪测量 检验人员： 复核： 日期：
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