省优质护理服务督导组对我院进行督导检查

省优质护理服务督导组对我院进行督导检查

11月17日，陕西省卫计委优质护理服务专项督导组一行4人，在宝鸡市卫计局4名专家的陪同下对我院优质护理服务工作进行了督查。

县卫计局刘副局长参加了汇报会，王院长汇报了医院优质护理服务开展情况。督导组分为管理组、临床组、特殊部门组，通过实地查看、人员访谈、抽查考核、文档查阅(文件、记录、病历)等多种形式，共走访18个科室，访谈工作人员59人次，访谈患者及家属33人次，查阅病例14份，查看仪器设备15台，运用系统追踪与个案追踪检查方法，对医院优质护理服务工作进行了全面细致的检查。

在手术室，专家组查看质量控制记录和优质护理资料，了解能级对应、同工同酬、绩效考核的方法和实施情况，专科护士人数、培训内容，询问三方核查的时间点，分别由谁主导，各节点核对主题及重点；提问巡回护士的职责，特殊感染病人手术时的职业防护、器械的处理，查看防护用具；清点器械少一枚缝针的应急处理，手术室护理常规，每台手术清点器械的次数，术前使用抗生素的时间，何种情况下追加使用抗生素；设备科定期对器械设备进行维护、检查保养和登记情况，发生火灾的处理方法和病人转运。询问护士长不良事件上报的方式、时间，骨科手术中透视时医务人员的职业防护和病人的防护。

在外科病区，专家通过询问患者了解健康宣教的内容及效果；提问护士，了解责任护士主管病人的基本情况、护理问题、口服药的注意事项，专科疾病常见并发症的观察和处理，输血的流程、注意事项，留置尿管的注意事项，不良事件分级和上报时间，提问护士患者身份核对方法，发生小火苗的应急处理。现场查看手术病人的交接，患者外出请假条

医生填字情况。通过访谈护士长，询问科室护士人数、床位数、当日住院病人数，了解床护比达标情况，查看排班本，问护士长排班原则、思路、紧急状态下科内人力资源调配方法。

在新生儿科，查看新生儿监护室，提问护士如何进行暖箱、辐射式抢救台温度的监测（建议备暖箱用温度计）、清洗、消毒等。询问家属手消液的使用时间和方法，喂养方法，探视制度的宣教情况。查看消毒登记本，专科护士培养登记本（专科护士培训后给科室业务带来的变化）、专科健康宣教资料。访谈护士绩效考核方案，是否满意，停电、烫伤、呛奶窒息应急预案，患儿身份识别，输液反应处置，特殊感染新生儿的职业防护。在康复科病区，提问护士化疗药物的防护情况，发生化疗药物外溅皮肤的紧急处理及流程，患者艾滋病阳性发生针刺伤后的处置、报告。

在急诊科，查看门诊的优护措施，接诊大批伤员应急预案的急救演练，应急预案的掌握情况和应急人员名单。询问患者对病情及用药的了解情况，询问责任护士对患者病情、药物、治疗、现状、护理问题及措施的知晓，危重病人的交接、患者身份识别制度，患者的安全风险评估及措施。现场查看抢救仪器的标识和自检方法的掌握情况。

在内科病区，询问护士对分管患者病情了解情况，高风险评估、护理分级的病情依据，肌力评估方法。查看治疗室内药品摆放是否合理、固定药品是否账物相符及交接登记、医疗废物的处置；抢救车内用物放置是否合理、简易呼吸气囊的连接及使用方法。现场查看护士长检查责任护士对危重病人的护理质量及重点环节应急演练记录。模拟吸痰器自检过程，询问正常压力标准，提问护士静脉输液治疗的并发症及处理流程，输血反应的应急预案流程，溶血反应的症状及处理。

随后专家们查看了护理部、设备科、人事科、器械科等职能科室的管理资料。

通过一天的检查，督导组专家充分肯定了我院在开展优质护理服务工作中取得的成绩。同时也指出了一些不足，提出了改进意见和建议，要求将整改效果在一月内发送至省护理质量管理委员会邮箱。反馈会上，王院长表示，医院将根据专家们的建议，不断改进、创新，加强相关工作的支持和配合，不断提升优质护理服务内涵建设。

陕西宝鸡扶风县人民医院 张娟