首件工程施工组织设计（或方案）报审表
施工单位：广西路桥工程集团有限公司 分 部：一分部 监理单位：广西桂通工程咨询有限公司 编 号： 致№.1总监办（监理工程师）： 现报上路基土方填筑首件工程的实施性施工组织设计方案详细说明和图表（见附件），请予审查和批准。 附件： □ 详细施工方法、顺序、时间； □ 材料、设备、人员进场计划； □ 项目管理组织设置及人员分工； □ 施工安排和方法总说明； 承包人项目总工： 年 月 日 专业监理工程师意见： 专业监理工程师： 年 月 日 总监理工程师（代表）意见： 总监理工程师： 年 月 日 附表2：
首件工程分项开工申请批复表
施工单位：广西路桥工程集团有限公司 分 部：一分部 监理单位：广西桂通工程咨询有限公司 编 号： 开工项目 申请开工日期 此项工程现场负责人 材料 机械设备 施工组织及劳动力安排 进度计划 安全生产说明 机手及劳务人员20人 2018年3月25日~2018年4月25日 各项安全措施落实到位，严格按照标准化安全生产要求进行生产 邓华 路基土方填筑 桩 号 计划工期 张雪 K21+000~K21+100 30（天） 安全负责人 罗进 2018年 3 月 25 日 质量检验负责人 施工准备情况 K19+900右侧2090m借土场，取样深度2.0m，借土场挖方土质属于细粒土填料 挖掘机、推土机、平地机、装载机、压路机、自卸车 施工单位项目总工意见： 签字： 年 月 日 专业监理工程师意见： 签字： 年 月 日 总监理工程师意见： 签字： 年 月 日 注：本表一式两份，总监办、施工单位各存一份。 附表3：
首件工程监理验收记录表
施工单位：广西路桥工程集团有限公司 分 部：一分部 监理单位：广西桂通工程咨询有限公司 编 号： 广西交通科学研究院有限工程名称 路基土方填筑 设计单位名称 公司 首件名称 验收项目 高程 压实度 宽度 平整度 K21+000~K21+1横坡 00路基土方填 筑 验收结论： 总监理工程师： 年 月 日 验收情况 备注 注：此表由监理单位验收时填写，监理单位、施工单位、指挥部各存一份。 附表4：
首件工程认可申请表
施工单位：广西路桥工程集团有限公司 分部：一分部 监理单位：广西桂通工程咨询有限公司 编 号： 致：融水至河池高速公路项目首件工程工作小组。 我部的K21+000~K21+100路基土方填筑工程首件工程已经完成施工，现将该首件工程的自评总结报告上报贵单位，请予安排对该首件工程的审查认可。 附件： 1.自评报告； 2.施工组织设计（或方案）； 3.施工记录、技术交底记录、自检和评定资料； 4.质量保证措施及责任人。 项目经理： 年 月 日 （盖单位公章） 专业监理工程师意见： 经对K21+000~K21+100路基土方填筑工程首件工程的验收和评定，其评定等级为优良，已具备申请认可的条件。 附件： 1.监理评审报告； 2.监理实施细则； 3.旁站记录、抽检和评定资料； 4.施工组织设计审查和修订意见； 5.监理工作质量保证措施及责任人。 专业监理工程师： 年 月 日 总监理工程师意见： 总监理工程师： 年 月 日 （盖单位公章）
附表5：
首件工程指挥部验收记录表
施工单位： 分 部：一分部 监理单位： 编 号： 工程名称 首件名称 验收项目 设计单位名称 验收情况 备注 参照质量评定标准评价首件工程 按项目逐条验收 验收结论： 时间： 年 月 日 施工单位 监理单位 设计单位 指挥部 注：此表由指挥部单位验收时填写，监理单位、施工单位、指挥部各存一份。
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