工程项目名称：新建银川至西安铁路甘宁段站前工程 施工合同段：YXZQ-8标 编号： 致中铁华铁工程设计集团有限公司银西铁路甘宁段8标段监理站： 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成XXX特大桥X#墩模板工程并自检合格，报请检查。 附件：1、模板及支架工程检验批质量验收记录表 质量检查工程师（签字）_________________ 日 期_________________ 监理工程师意见： 总/专业监理工程师（签字）_________________ 日 期_________________
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[墩台]
模板及支架检验批质量验收记录表
02010601□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 模板及支架 xxxx桥 墩台 验收部位 xxx#墩身 中铁上海工程局集团有限公司银西铁路甘宁段YXZQ-8标段项项目负责人 贾东荣 目部 [A]：《高速铁路桥涵工程施工质量验收标准》（TB10752—2010） 施工质量验收标准名称及编号 [B]：《铁路混凝土工程施工质量验收标准》（TB10424—2010） 施工质量验收标准的规定 主 控 项 目 1 材料质量和结构 2 模板安装质量 施工单位检查评定记录 [B]第4.2.1条 钢模板，结构尺寸正确。符合施工设计要求。 模板安装稳固牢靠，接缝密实，有防漏浆措施，[B]第4.2.2条 模板涂有隔离剂，模板内无积水，无杂物。符合验标要求。 ±10 尺量检查，边缘距中心线尺寸偏差为 -6～+3mm。符合验标要求。 2m靠尺和塞尺检查，模板表面平整度最大偏差值为1mm。符合验标要求。 测量检查，相邻模板错台偏差最大为1mm。符合验标要求。 / 测量检查，同一梁端两垫石高差偏差最大为1mm。符合验标要求。 测量检查，支承垫石顶面高程偏差为 -3～-1mm。符合验标要求。 测量检查，预埋件、预留孔位置偏差最大为2mm。符合验标要求。 监理单位 验收记录 1 边缘距中心线尺寸 2 一 般 项 目 3 4 5 6 7 模板安装相邻模板错台 允许偏空心墩壁厚 差（同一梁端两垫石高差 ）支承垫石顶面高程 预埋件、预留孔位置 表面平整度 3 1 ±3 2 0 -5 5 立模： 施工作业人员 质量责任登记 测量： 施工单位检查 评定结果 监理单位 验收结论 mm 检查评定合格。 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日
TA8 工程报验申请表
工程项目名称：新建银川至西安铁路甘宁段站前工程 施工合同段：YXZQ-8标 编号： 致中铁华铁工程设计集团有限公司银西铁路甘宁段8标段监理站： 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成XXX特大桥X#墩钢筋工程并自检合格，报请检查。 附件：1、钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（Ⅰ） 2、钢筋（连接及安装）工程检验批质量验收记录表（Ⅱ） 质量检查工程师（签字）_________________ 日 期_________________ 监理工程师意见： 总/专业监理工程师（签字）_________________ 日 期_________________
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[墩台]
钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
02010602□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 钢筋 xxxx桥 墩台 验收部位 xxx#墩身 贾东荣 中铁上海工程局集团有限公司银西铁路甘宁段YXZQ-8标段项目部 项目负责人 《铁路混凝土工程施工质量验收标准》（TB10424—2010） 施工单位捡查评定记录 HRB400C20，合格证1份，编号：1Z16060180， 试验报告1份，编号：JQGT06-ZTSHJ0-GJ-20160618-6； 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 监理单位 验收记录 1 钢筋材质 主 控 项 目 第5.2.1条 HRB400C16，合格证1份，编号：2Z16060163， 试验报告1份，编号：JQGT06-ZTSHJ0-GJ-20160618-4； HRB400C12，合格证1份，编号：B16050365， 试验报告 1 份，编号：JQGT06-ZTSHJ0-GJ-20160523-31 质量合格。 2 环氧涂层钢筋涂层质量 3 钢筋保护层垫块材质 4 机械连接接头配件质量 5 钢筋弯钩、弯起质量 6 机械连接丝头质量 1 钢筋外观质量 第5.2.2条 第5.2.3条 第5.2.4条 第5.3.1条 第5.3.2条 第5.2.5条 ±10 20 ±3 / 厂制C50混凝土垫块，合格证1份，编号： ；试验报告1份，编号： 。质量合格。 / 钢筋弯钩弯曲直径、钩端直线段长度。符合设计及验标要求。 / 钢筋平直、无损伤，表面无裂纹、油污、颗粒状或片状老锈。符合验标要求。 测量检查，受力钢筋全长偏差为-2～+5mm。符合验标要求。 尺量检查，弯起筋弯折位置偏差最大为15mm。符合验标要求。 测量检查，箍筋内净尺寸偏差为-1～+3mm。符合验标要求。 一 般 项 目 2 允许偏差（mm 受力钢筋全长 弯起筋弯折位置 箍筋内净尺寸 ）下料： 施工作业人员 质量责任登记 加工： 检查评定合格。 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日
监理工程师 监理单位验收结论 年 月 日
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[墩台]
钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
02010602□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 钢筋 xxxx桥 墩台 验收部位 xxx#墩身 贾东荣 中铁上海工程局集团有限公司银西铁路甘宁段YXZQ-8标段项目部 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 施工质量验收标准的规定 1 受力筋连接方式、接头位置 《铁路混凝土工程施工质量验收标准》（TB10424—2010） 施工单位检查评定记录 设计要求 较小处。符合设计及验标要求。 受力筋连接方式为双面搭接焊接，接头位于应力监理单位 验收记录 2 钢筋接头质量 3 直螺纹接头拧紧力矩 4 钢筋接头位置、数量 5 钢筋品种、级别、规格、数量 6 保护层垫块规格、位置和数量 7 环氧涂层钢筋绑扎质量 8 涂层损伤缺陷及修补情况 1 2 受力钢筋排距 搭接长度大于10d。焊缝饱满，钢筋的搭接部位已预弯，搭接钢筋的轴线在同一轴线上。钢筋焊接第5.4.2条 试验报告 1 份，编号：JQGT06-ZTSHJ0-GJHJ-20160616-6。质量合格。 主 控 项 目 第5.4.3条 / 接头设置在承受应力较小处并分散布置，同一连第5.4.4条 接区段钢筋接头的截面面积不大于受力钢筋总截面面积的25％。符合设计及验标要求。 设计要求 墩身主筋HRB400C16，100根。符合设计要求。 垫块规格为C50混凝土，绑扎在主筋上，分布均第5.5.2条 匀，设置牢固。构件侧面的数量不少于4个/㎡。符合验标要求。 第5.5.3条 第5.5.4条 ±5 ±10 ±20 ±10 30 +10 0 / / 测量检查，受力钢筋排距偏差为-3～+2mm。符合验标要求。 测量检查，同排中受力钢筋间距偏差为 -5～+3mm。符合验标要求。 尺量检查，分布钢筋间距偏差为-12～+9mm。符合验标要求。 尺量检查，箍筋间距偏差为-4～+2mm。符合验标要求。 测量检查，弯起点位置偏差最大为14mm。符合验标要求。 测量检查，保护层厚度偏差为+2～+6mm。符合验标要求。 一 般 项 目 3 4 5 6 钢筋安装允许偏差（mm 同排中受力钢筋间距 分布钢筋间距 箍筋间距 弯起点位置 保护层厚度 ）焊接： 施工作业人员 质量责任登记 绑扎： 检查评定合格。 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日
TA8 工程报验申请表
工程项目名称：新建银川至西安铁路甘宁段站前工程 施工合同段：YXZQ-8标 编号： 致中铁华铁工程设计集团有限公司银西铁路甘宁段8标段监理站： 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成XXX特大桥X#墩混凝土工程并自检合格，报请检查。 附件：1、混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ） 2、混凝土（施工）工程检验批质量验收记录表（Ⅱ） 质量检查工程师（签字）_________________ 日 期_________________ 监理工程师意见： 总/专业监理工程师（签字）_________________ 日 期_________________
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[墩台]
混凝土（原材料、配合比、拌合、浇注）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
02010603□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 混凝土 中铁上海工程局集团有限公司银西铁路甘宁段YXZQ-8标段项目部 xxxx桥 墩台 验收部位 项目负责人 xxx#墩身 贾东荣 施工质量验收标准名称及编号 [A]：《高速铁路桥涵工程施工质量验收标准》（TB10752—2010） [B]：《铁路混凝土工程施工质量验收标准》（TB10424—2010） 施工单位捡查评定记录 水泥合格证1份，编号：NC-123； 试验报告1份，编号：JQGT06-ZTSHJ0-SN-20160621-1； 细骨料试验报告1份，编号：JQGT06-ZTSHJ0-XGL-20160621-3； 粗骨料试验报告1份，编号：JQGT06-ZTSHJ0-CGL-20160621-3-1； 粉煤灰合格证1份，编号：20160615-2 ； 试验报告1份，编号：JQGT06-ZTSHJ0-FMH-20160622-1 ； 矿渣粉合格证1份，编号：A-67； 试验报告1份，编号：JQGT06-ZTSHJ0-KF-20160622-1； 减水剂合格证1份，编号：JQ201607330611JR； 试验报告1份，编号：JQGT06-ZTSHJ0-JSJ-20160618-1； 水报告编号：2015-SF-1228-01 。质量合格。 配合比选定报告1份，编号：2016-PHB-0505-05 。符合验标要求。 复称检查，粗、细骨料的称量偏差小于2%，其余材料称量偏差小开盘前测定了砂、石含水率，计算调整了施工配合比， 配料单编施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 监理单位 验收记录 l 混凝土原材料质量 [B]第6.2.1～6.2.8条 2 混凝土配合比 主 控 项 目 3 原材料称量允许偏差 4 砂、石含水率测试 5 拌和物坍落度 6 入模含气量 7 入模温度 8 与邻接介质温差 9 施工缝设置 10 施工缝凿毛处理 [B]第6.3.1～6.3.5条 [B]第6.4.1条 于1%。符合验标要求。 [B]第6.4.2条 号：JQ20160625-50 。符合验标要求。 [B]第6.4.3条 合比要求。 [B]第6.4.5条 [A]第7.2.7条 测定4次，坍落度为：195mm、185mm、195mm、190mm。符合理论配[B]第6.4.4条 测试4次，含气量为：4.2%、4.4%、4.3%、4.0%。符合验标要求。 测定4次，入模温度为28.70C，28.50C，27.20C，26.90C。符合验标要求。 / 已硬化的混凝土表面进行了人工凿毛处理，凿毛后处理面积大于[B]第6.4.6条 与邻接介质温差4.1℃，介质温度24.6℃。符合验标要求。 [B]第6.4.8条 75％，混凝土表面充分湿润，无积水。符合验标要求。 试件取样2次，留置3组试件，编号BY-201606-1292-1、11 标准养护强度试件取样、留置 [B]第6.4.11条 BY-201606-1292-2。质量合格。 12 同条件养护强度试件取样、留试件取样1次，留置2组试件，编号 [B]第6.4.12条 质量合格。 置 试验： 拌合： 施工作业人员 凿毛： 质量责任登记 浇筑： 振捣： 施工单位检查 评定结果 监理单位 验收结论 检查评定合格。 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日
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[墩台]
混凝土（养护、拆模及质量检测）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
02010603□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 混凝土 中铁上海工程局集团有限公司银西铁路甘宁段YXZQ-8标段项目部 xxxx桥 墩台 验收部位 项目负责人 xxx#墩身 贾东荣 施工质量验收标准名称及编号 [A]：《高速铁路桥涵工程施工质量验收标准》（TB10752—2010） [B]：《铁路混凝土工程施工质量验收标准》（TB10424—2010） 施工单位捡查评定记录 洒水覆盖保湿养护14天，混凝土养护记录1份。符合验标要求。 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 l 混凝土养护 2 承重模板拆除 主 控 项 目 3 拆模温差和条件 [B]第6.4.9条 [B]第4.3.1条 [B]第6.4.10条 / 拆模时混凝土表面与环境温差6℃，混凝土测温记录1份。符合验标要求。 标准养护试件留置2组，试验报告1份，编号： 4 标准养护混凝土强度等级 [B]第6.4.11条 强度为 MPa、 MPa。符合设计要求。 同条件养护试件留置2组，试验报告 份，编号： 5 同条件养护混凝土强度等级 [B]第6.4.12条 强度为 MPa、 MPa。符合设计要求。 6 防腐蚀强化措施质量 7 混凝土表面裂缝情况 8 桥墩台顶面排水坡 1 非承重模板拆除 [B]第6.4.15条 / [B]第6.4.16条 观察检查，混凝土表面无裂缝。符合验标要求。 [A]第7.2.8条 测量检查，边缘距设计中心线偏差为-8～+17mm。符合验标要求。 [B]第4.3.2条 拆模后，砼表面和棱角无损伤。符合验标要求。 ±20 ±5 2° 5 0 -10 5 一般项目 2 墩台施工允许偏差（mm 边缘距设计中心线 空心墩壁厚 桥墩平面扭角 表面平整度 支承垫石顶面高程 / 测量检查，桥墩平面扭角偏差最大为1°。符合验标要求。 测量检查，表面平整度偏差最大为2mm。符合验标要求。 测量检查，支承垫石顶面高程偏差为-5～-2mm。符合验标要求。 测量检查，预埋件和预留孔位置偏差最大为3mm。符合验标要求。 ）预埋件和预留孔位置 3 混凝土外观质量 拆模： 施工作业人员 试验： 质量责任登记 养护： 检查评定合格。 施工单位检查 评定结果 混凝土结构表面密实平整、颜色均匀，无露筋、[B]第6.4.18条 蜂窝、孔洞、疏松、麻面和缺棱掉角等缺陷。符合验标要求。 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程 年 月 日 监理单位 验收结论
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