X射线在医学影像诊断领域的发展及应用

韩 斌

（昆明卫生职业学院 云南 昆明 650101）

【摘要】目的：分析X射线在医学影像诊断领域的发展和应用。方法：从我院2015年8月—2017年4月收治肺部疾病患者中抽取44例，用X射线法诊断，总结患者的疾病类型和X射线的发展、应用情况。结果：通过对44例肺部疾病患者进行X射线检查发现，慢性阻塞性肺疾病8例，慢性支气管炎14例，肺结核9例，支气管扩张13例。结论：和其他诊断方式相比，X射线诊断率高，不良反应少，在医学影像诊断领域具有很高的价值。【关键词】X射线；医学影像诊断；应用；发展【中图分类号】R814 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2018）16-0037-03在以往的疾病诊治中，医生只凭借工作经验判断，但是面对新型的疾病，即便工作经验再丰富也无法准确诊断。而X射线的应用，能借助其成像原理进行检查，并结合患者其他的检查结果、医生分析和管理进行全面的诊断，便于准确判断患者病情，为疾病治疗提供依据[1]。为进一步判定X射线在医学影像诊断领域的发展和应用，现将我院2015年8月—2017年4月肺部疾病患者44例资料整理如下。

1󰀁󰀁资料和方法

1.1 一般资料

从我院2015年8月—2017年4月收治肺部疾病患者中抽取44例，男性18例（40.9%），男性26例（59.1%），年龄20～63岁，平均（42.2±1.6）岁；文化程度：小

学8例（18.2%），初中13例（29.5%），高中15例（34.1%），大学及以上8例（18.2%）。患者年龄、性别等基础资料统计无差异（P＞0.05），可以比对。

1.2 方法

对我院44例患者进行常规的检查，再用X射线成像技术采集患者图像，根据检查结果制定有效手段治疗。

1.3 统计学方法

借助统计软件包SPSS 18.0分析文中数据，计量类资-±s）的形式表示，实施t检验；计数类资料用百料用（x

分数的形式表示，实施卡方检验，P＜0.05，统计有差异。2󰀁󰀁结果

通过对44例患者进行X射线检查发现，慢性阻塞性肺疾病8例，慢性支气管炎14例，肺结核9例，支气管

盆腔内囊实性或不均质实性包块，图像与异位妊娠的表现相似，一例因上次月经量很少又有性生活史而考虑为宫外孕；卵巢囊肿蒂扭转共 3例，其中诊断正确的病例为3 例，诊断的准确率为100%，图像显示卵巢内肿块为类圆形，混合性或者囊性，边界清晰，囊内具有点状低回声及絮状团块；输卵管卵巢脓肿共12例，其中诊断正确的病例为11例，诊断的准确率为92%，输卵管卵巢脓肿表现为附件区囊性及囊实混合性包块，边界不清，形态不规则，有粘连，内显示为密集斑点状或不规则中强回声，一例因没有典型的发热等临床表现而提示为非炎性包块；输卵管积水共5例，其中诊断正确的病例为5例，诊断的准确率为100%，图像显示为附件区囊性包块，呈肠形，内透声较好；急性盆腔炎共11例，其中诊断正确的病例为10例，诊断的准确率为91%，声像图表现为子宫直肠窝的不规则积液，透声欠佳，其中一例误诊患者为无典型右下腹疼痛的阑尾炎。其他病类共 1例，诊断正确的病例为1例，诊断的准确率为100%。经过统计以后，通过彩色多普勒超声检查出急腹症的病例共有66例，急腹症的诊断准确率为94.29%（66/70），结果与病理诊断的结果相对比无明显的差异（P＞0.05）。因此，彩色多普勒超声检查在妇产科急腹症的诊断方面准确率较高，具备较大的临床应用价值。4󰀁󰀁讨论

急腹症是目前临床医学比较常见的一种病症，并且急

腹症的病情发变化较快，一旦发生，就需要迅速送往医院进行及时的诊断并且采取有效的手段进行医治，如果治疗不及时，则可能使病情加重，甚至威胁到患者的生命安全。在本次的实验探究中，一共70例急腹症患者，66例经彩色多普勒超声检查确诊，检查结果与病理诊断相对比，准确率高达94.29%（66/70），有4例误诊。综上所述，彩色多普勒超声在检查妇产科急腹症方面有较大的临床应用价值，当然也存在一定程度的局限性，由于超声图像没有明显特异性，部分疾病彩色多普勒超声的声像图表现与临床症状都非常相近，所以导致出现4例误诊。因此，在临床上应当结合患者体征、病史以及实验室检查等综合起来分析病情，尽早的对妇产科急腹症作出正确诊断并进行相应的治疗，防止病情的进一步恶化从而降低由急腹症导致的病死率。【参考文献】

[1]王琳，郭燕鑫．经腹与经阴道彩色多普勒检查妇产科急腹症临床价值分析[J]．医学影像学杂志,2015,25(11):2078-2080．[2]向桂华,胡海燕,宋金燕,等.经阴道联合腹部超声在妇科急腹症诊断中的意义[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(21):2940-2941．

[3]李艳英,闫文颖,王恢,等.多层螺旋CT在急腹症上消化道穿孔中的临床应用价值[J]．临床放射学杂志,2013,32(05):690-693．

37

影像研究影像研究与医学应用 2018年8月 第2卷第16期

扩张13例。3󰀁󰀁讨论

3.1 X射线的成像原理

之所以X射线能成像，首先由于X射线是电磁辐射，具备光的性质，能穿透人体。并且，不同人体的X射线吸收程度不同，其影像密度、被吸系数密切相关。另外，人体不同器官密度和厚度也存在一定差距，说明当X射线照射人体不同结构或器官时，由于结构、器官的密度和厚度不同，X射线以不同程度的衰减状态呈现，致使荧光变化。比如：若患者器官密度、高度相对较高，X射线增减幅度高，经过严密性的处理后，所投射的荧光越来越暗。

3.2 X射线在医学影像诊断领域的应用

由于人体不同结构厚度、密度不同，即便X射线强度相同，在人体的成像也是不同的，导致荧光屏上的阴影画面不同。影像医生根据阴影程度的浓淡，再结合临床表现、工作经验诊断患者疾病，选用合理、有效的治疗进行手段，减轻机体疼痛度，提高生存质量[2]。

3.2.1在医学影像诊断中的应用

在当前的医学影像诊断中，透视、拍片是X射线中最为常用的，其中，拍片指通过X射线成像原理，将患者的检查情况投射至胶片上。X射线在穿透患者身体时，一部分会被吸收，穿过患者身体的X射线经过相应处理后投射到胶片上，再通过影处理得出最终影像。优点：图像清晰，能永久保留影像，X射线使用量少。缺点：没有办法即刻成像，每次只能拍到一个部位。

透视多指通过X射线将影像投射到荧光屏上，让医生进行分析和检查。也就是依据X射线管、患者、荧光屏进行排列，借助X射线照射患者，从而将影像完整、清晰的投射至荧光屏上。优点：能移动，全方位的检测患者；能动态观察患者各器官，能准确分析患者症状。缺点：无法永久保留荧光屏上的成像，不利于跟踪判断患者情况；图像清晰度低，无法发现细小病灶；X射线用量多，威胁患者生命安全。

3.2.2将计算机技术用于X射线影像诊断中

第一，计算机X射线摄影（CR）技术。和普通的成像技术不同，CR技术使用的是影像版，不是胶片，提高X射线成像的数字化程度；突破了传统技术的限制，提高X射线图像清晰度，可使用计算机对影像进行处理，便于多层次的观察，从而减少X射线的使用量，降低对患者的损伤。现阶段，该技术多用于骨关节、头颅等疾病诊断中。

第二，数字减影血管造影（DSA）技术。该技术对血管造影所得影像进行简单的数字化处理，并将不必要的组织影像减掉，只留下血管造影图像。和其他技术相比，该技术图像清晰度、分辨度高，便于观察患者病情，能准确观察、诊断细小病灶。在医学影像诊断领域中，DSA技术多用于脑血管、肿瘤等疾病诊断中，在利用该技术对这些疾病进行诊断时，所收集到的信息比普通技术安全、精准，而且治疗价值也比较高。

第三，数字化X射线摄影（DR）技术。和CR技术不同，DR技术多借助信号采集技术，将模拟信号更改为数字信

38

号，随后再存储到计算机中分析、保存。其优势为图像清晰度高，观察范围广，能清晰、直观的观察到细小物体，X射线用量小，运行速度快。除此之外，DR技术还能自动调整影像的曝光时间，不会影响图像清晰度和分辨率，因此，该技术多用于急诊室、儿科等科室。

第四，电子计算机X射线断层扫描（CT）技术。该技术通过穿透人体细束的X射线，从不同角度进行检测，并将其转变为信息数字化，再利用数字模型进行处理，从而建立全新的横向断层影像。CT技术是由各个象素的吸收系数共同组成的，不但能规避图像重叠现象的出现，还能观察到细小的结构[3]。在X射线穿透人体时，由于散射、人体吸收会减少X射线量，而人体所吸收的X射线量又由器官厚度、组织密度决定。若X射线等级完全一致，则厚度大、密度高的组织或器官会比密度低、厚度小的更容易衰减，目前该技术多用于中枢神经系统、甲状腺等疾病诊断中。

3.3 X射线的发展

由于X射线有着独特的物理性和化学性，故被广泛用于各领域，且应用方式也比较丰富。从当前情况看，X射线在医学方面的应用价值比较高，而在其他方面的价值仍在持续研究中。为了更好的体现X射线在医学方面的应用价值，首先要改善X射线设备和自身缺陷，比如X射线强度比较大，使用其对患者进行检查时，多会加大患者机体损伤度，这是临床影像学诊断中最为常见的问题。又比如：X射线设备使用不合理，给胸腺科、骨科配置的设备比较少，对于其他不会使用X射线的科室，无需配备X射线设备，提高X射线设备利用率。对于患有普通疾病的患者，频繁使用X射线设备，增加机体辐射量。这种情况下，要加大相关设备、材料的研究力度，以此降低患者X射线检查中的损伤度，用一个相对有效的方式检查身体、发现疾病，提高诊断准确率。现阶段，X射线的应用价值仍在研究中，相信在计算机技术的配合下，未来能更好发挥自身优势，提高其在临床医学的应用效果。随着X射线技术的提升，也能在药物研发、疾病治疗中发挥作用，进而改善医疗水平，推动医疗服务业发展[4]。另一方面，工作人员自身素质和X射线诊断效率有着直接影响，这就需要建立医学影像教育课堂，适当改善放射科的硬件条件、工作人员素质，从而提高诊断准确率和服务质量。

随着近年X射线使用次数的增加，越来越多的公众开始意识到X射线对自身的危害。X射线诊断中，拍片对人体带来的辐射比较小，但是透视对人体辐射较大，所以能拍片就不透视，从而降低身体辐射度。由于人们比较恐惧疾病，即便身体不存在大的病情，也执意进行X射线检查，加大机体辐射量。工作人员在实际工作中，要佩戴防辐射的鞋帽、服装，在对患者进行X射线检查时，尽量避免X射线照到自己身上，降低机体辐射。4󰀁󰀁结论

本次调查中，通过对肺部疾病患者进行X射线检查发现，44例患者由8例慢性阻塞性肺疾病、14例慢性支气管炎、9例肺结核、13例支气管扩张组成，由此可见：和其他诊断方式相比，X射线诊断率高，不良反应少，在医

影像研究与医学应用 2018年8月 第2卷第16期 影像研究CT与MRI影像学检查在诊断颈椎病中的特征比较

李 彬

（河北省沧州市吴桥县人民医院骨一科 河北 沧州 061800）

【摘要】目的：比较颈椎病诊断中CT及MRI检查方法的应用价值及影像学特征差异。方法：回顾性分析2017年3月—2018年2月本院收治的35例颈椎病患者的影像学诊断资料，比较CT、MRI两种影响学检查方式的诊断价值及影像学特征。结果：MRI检查出颈椎病阳性率为97.14%，显著高于CT诊断77.14%的阳性率（P＜0.05）；CT诊断颈椎病显示椎管狭窄及关节增生上由于MRI，MRI诊断颈椎病在呈现神经根受压上比CT检查更敏感。结论：对于颈椎病，使用CT及MRI诊断均有较高准确度及敏感度，这为颈椎病的治疗提供有利参考。【关键词】CT、MRI；颈椎病；特征【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2018）16-0039-02颈椎病作为临床中一种常见的疾病，在当前人们工作方式变化的影响下，疾病的发病率也呈现出逐年上升的趋势，且发病年龄也逐渐趋于年轻化[1]。颈椎病的临床特征主要包括头晕、颈部不适、上肢麻木等，这对患者正常生活及工作产生巨大影响。在颈椎病的诊断中，以往常用X线片诊断，但是很难确定颈椎病类型，而随着医学影响技术的快速发展，CT、MRI在颈椎病诊断中的应用越来越广泛。本研究旨在研究CT、MRI影像学检查方法在颈椎病诊断中的应用价值，报道如下。1󰀁󰀁资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年3月—2018年2月接受的35例颈椎病患者为研究对象，其中男19例，女16例；年龄17～61岁，平均年龄（34.6±3.4）岁；病程1～6年，平均病程（2.2±1.3）年。所有患者在入院后均表现出头痛、颈痛、呕吐、上肢麻木等症状。

1.2 方法

给予两组患者CT、MRI扫描，在具体扫描前为患者介绍扫描目的、仪器、步骤、相关注意事项等。

CT检查方法：采用多层螺旋CT进行增强扫描，选用西门子32排CT扫描仪，设定扫描参数层厚为10mm，对比剂使用碘海醇注射液，使用量为300mg/ml。总计100ml，延迟期设定为180～300s。对比剂通过前臂静脉，应用高压注射器进行速率为3.5ml/s的团注，扫描范围从蝶鞍水平至胸水平。

MRI检查方法。采用Siemens Verio3.0T MR扫描仪。扫描时先行背景抑制屏气DWI，屏气二维梯度回波快速

小角度激发T1W1，然后在肘静脉推注20～30ml的Gd-DTPA，推挤量为0.2ml/kg。在注射后20～25s、60～70s、90～120s对患者进行动态增强扫描，扫描包含矢状位及横断位。

CT及MRI扫描获得的影像由多名经验丰富的影像学医师同时阅片，分析每名颈椎病患者的病灶位置，对患者一些坏死、钙化、征象等异常信号情况进行分析。CT分析时，以正常颈椎组织背景CT值作为参照标准，比颈椎组织低者为低密度，反之则为高密度。行磁共振分析时，需要比较临近颈椎实质与病灶的信号强度。对两种检查方法诊断出的颈椎病阳性情况进行对比，同时分析两种方式的影像学表现。

1.3 统计学方法

使用SPSS 20.0软件做统计学分析，计数资料使用2

χ检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。2󰀁󰀁结果

2.1 CT、MRI影像学检查结果

对颈椎病患者使用不同的检查方法，结果显示采用MRI诊断出颈椎病阳性率显著高于CT诊断（P＜0.05），见表1。

表1 CT、MRI影像学检查结果比较

检查方法螺旋CTMRIχ

2

例数3535//

颈椎病阳性（例）阳性率（%）

27346.2480.012

77.1497.14

P学影像诊断领域具有很高的价值。【参考文献】

[1]赵彦丽.浅析X射线在医学影像诊断中的应用[J].饮食保健,2016,3(2):210-211.

[2] Zhang Lin, Qi Min, Wang Hongyan. X ray in the field of medical imaging diagnosis of the research and development of the latest [J]. world medical information Abstract: continuous electronic journal, 2015,15(53):23-

23.

[3]刘存存.X射线在医学影像诊断领域的发展及应用管窥[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2016,15(2):179-180.[4]魏梦丽.X射线在医学影像诊断领域的发展及应用研究[J].影像研究与医学应用,2017,1(4).

作者简介：韩斌（1990.2-），男，汉族，籍贯：贵州威宁，学历：本科，职称：初级，现工作单位：昆明卫生职业学院，研究方向:医学影像诊断.

39