《病理学》实验大纲

《病理学》实验大纲

病理教研室

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《病理学》实验大纲

课程名称： 病理学 课程代码：120007 课程类型：专业基础课程 课程性质： 必修 课程学时：总学时 90 实验学时： 18

开课学期：第二学期 适用专业：护理、助产、临床、药学、影像 先修课程：人体解剖学、组织胚胎学、遗传学、、生物化学、生理学

一、课程性质、目的和任务

病理学是研究疾病发生发展规律的一门科学，通过探讨疾病病因、发展机制、病理变化、结局和转归等基本规律，从而揭示疾病的本质，为疾病的诊治和预防提供基础。所以，病理学是一门实践性很强的、以形态为主的专业基础课程，是一门联系基础医学和临床医学的桥梁学科。

在病理学的教学和学习中，病理学实验课是病理学教学的重要组成部分。通过实习课的学习，学生要验证理论课所讲授的基本内容，要学会掌握“形态观察”的方法，培养学生逻辑思维的能力，特别是培养学生独立思考、分析综合解决问题的能力，为今后临床课的学习奠定良好的基础。

二、实验教学基本要求

为达到以上教学目的，对所有参加病理学实验课的学生做出以下具体要求： 1．教学目标是对学生的基本要求。学生必须全面执行。

2、病理学标本包括肉眼标本和组织学切片。在学习标本观察的过程中，要注意几个环节：

（1）．实习前，认真复习病理理论课所讲授的基本理论，特别是疾病的病理形态特征。

（2）．系统全面地观察病变。

（3）．学会用病理学的术语来描述病变，并结合基本理论，综合做出病变诊断或疾病诊断。

3、典型病例讨论，对学生的综合分析、正确诊断能力具有检查功能，要求每个学生应当积极参与。

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4、实验结束后，及时整理和总结实验结果，按规定格式写出实验报告。 实验报告格式：

实验题目___________________ 实验日期___________________ 一、目的要求 二、实验内容 1大体标本观察描述 2.病理切片观察描述 3、病例讨论

三、绘图（每次实验课中重要结构的镜下特征）

三、主要仪器设备

病理学VCD光盘或多媒体课件，显微图像显示器，学生用电光源单目显微镜，大体标本，病理切片，《病理学实验指导》，实验报告册

四、实验内容及学时分配 实习 一 细胞和组织的适应和损伤

【实验类型】 综合性实验 【实验属性】 必修 【实验学时】 2 【目的要求】

1. 熟悉实验室各项管理制度及病理学实习的一些基本要求。

2. 掌握萎缩和各种变性的概念。掌握细胞和组织几种常见的适应（萎缩、肥大、化生）和损伤（变性）性变化的常见类型和病理改变。掌握细胞和组织常见的损伤—坏死性变化的病理改变。明确再生、修复和肉芽组织的基本概念,了解形态变化及对人体的意义

3. 结合病理变化及发生部位，了解几种病变的结局和对机体产生的影响 4．基本技能训练：（1）训练描述大体标本和切片的观察方法。

（2）绘图：①肝脏脂肪变性（绘图及用文字描述显微镜下所见，重点示肝细胞变性的特点），

②肾细胞颗粒样变性（绘图及用文字描述显微镜下所见，重点示近曲小管上皮细胞变性的特点）

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③炎症肉芽组织（重点示肉芽组织成分和各种炎症细胞形态特点）。 （3）复习普通光学显微镜的使用方法及注意点。 【实习内容】 题 目 萎 缩 心脏褐色萎缩 横纹肌萎缩 肾压迫性萎缩 脑压迫性萎缩 肾小管上皮 细胞水肿 变 肝脂肪变性 脾小动脉 结缔组织 玻璃样变 肥 大 性 玻璃样变 肾盂积水 脑积水 脂肪肝 左心肥大 前列腺肥大 肺干酪性结核或凝固性坏死 液化性坏死 坏 坏 疽 坏死的结局 机 化 淋巴结干酪性结干酪性肺炎 核 乙型脑炎 手或足的干性坏疽 脾梗死的瘢痕形成 肺或肾坏死灶钙化 皮肤溃疡形成 肺空洞形成 淋巴结干酪样坏死灶伴钙化、骨化 病毒性肝炎—细胞凋亡 4

大 体 标 本 心脏褐色萎缩 切 片 标 本 示 教 心肌褐色萎缩 横纹肌萎缩 脾小动脉 玻璃样变 结缔组织 玻璃样变 肾小管上皮细胞水肿 肝脂肪变性 死 包 围 钙 化 溃疡形成 空洞形成 凋 亡 再 生

肺坏死灶的包围 肉芽组织

实习 二 血液循环障碍

【实验类型】 综合性实验 【实验属性】 必修 【实验学时】 2 【目的要求】

1. 充血的形态表现及对机体的影响。 2．梗死的形态、发生机制及对机体的危害。 3．血栓形成的条件、结局及对机体的危害。 4．肺循环及体循环发生栓塞的规律性及危害性。 5．出血的类型、原因及影响。 6．基本技能训练

⑴ 训练描述大体标本与镜片标本的方法。

⑵ 绘图：①肺淤血（绘图及用文字描述显微镜下所见）。②肝淤血（绘图及用文字描述显微镜下所见）

⑶ 病例讨论：训练临床病理联系的技能。（即如何使用病理知识来解释临床表现）。

【实习内容】 题 目 充 血 动脉性充血 静脉性充血 （淤血） 贫血性梗死 出血性梗死 大 体 标 本 阑尾的炎症性充血 肝淤血 肺淤血 心肌梗死 脾梗死 肺梗死 肠梗死 心腔附壁血栓 血 栓 栓 塞 出 血 血管内血栓 血管内机化血栓 肺动脉血栓栓塞 脑出血 脾破裂出血

切 片 标 本 肝淤血 肺淤血 混合性血栓 示 教 心肌梗死 肺梗死 5

梗 死 肺膜或心外膜点状出血

实习三 炎 症

【实验类型】 综合性实验 【实验属性】 必修 【实验学时】 2 【目的要求】

1.认识炎症三种基本病理变化，了解炎症的这三种基本变化的综合表现 2.认识炎症各种类型的形态特征及炎症的不同经过与结局 3.基本技能训练

⑴ 训练描述炎症疾患大体标本与镜下切片的观察方法 ⑵ 绘图：常见的各种炎症细胞镜下图

4.病例讨论，训练临床病理联系的技能。（即如何使用病理知识来解释临床表现）。

【实习内容】 题 目 变质性炎症 增殖性炎症 大 体 标 本 流行性乙型脑炎 病毒性肝炎 肠伤寒(髓样肿胀期) 慢性肠结核 胸膜或心包纤维素性炎 纤维素性炎 喉、气管之纤维素性炎 渗出性炎症 化脓性炎 肠之纤维素性炎 化脓性阑尾炎 (坏疽性阑尾炎) 脑或肺脓肿 化脓性脑膜炎 切 片 标 本 鼻粘膜慢性炎 化脓性阑尾炎 各种炎症细胞 示 教 病毒性肝炎 大叶性肺炎 炎症结局

皮肤溃疡 肠溃疡 机化粘连 皮肤溃疡伴有窦道形成 肠溃疡 胸膜或心包纤维素渗出物的机化及粘连 脓毒败血症 肾多发性栓塞性小脓肿 6

实习三 肿 瘤

【实验类型】 综合性实验 【实验属性】 必修 【实验学时】 2 【目的要求】 1. 掌握肿瘤的观察方法

2．肿瘤的一般形态结构（肿瘤概论） 3．肿瘤的生长方式及转移途径

4．良性肿瘤与恶性肿瘤的区别，癌和肉瘤的区别 5.常见肿瘤的好发部位、形态特点及对机体的影响

6.特殊性上皮性肿瘤、色素组织发生的肿瘤、神经组织发生的肿瘤及畸形性肿瘤的形态学特点

7.原发瘤和转移瘤的肉眼鉴别。 8.基本技能训练

⑴ 肿瘤病理诊断基本技能的训练。

⑵ 掌握肿瘤大体标本与镜下切片的观察方法，辨识与诊断能力。 ⑶ 结合标本分析肿瘤转移规律。

⑷ 绘图：①纤维肉瘤（重点示恶性肿瘤的异型性，用文字描述显微镜下所见）。②鳞状细胞癌（重点示癌巢的形态特点，用文字描述显微镜下所见）。

4.病例讨论

【实习内容】 题 目 皮肤--外生性生良 长 性 子宫--膨胀性生肿 长 瘤 乳腺--膨胀性生长 恶 阴茎--浸润性生性 长 肿 乳腺--浸润性生瘤 长

大 体 标 本 皮肤乳头状瘤 子宫平滑肌瘤 乳腺纤维腺瘤 阴茎鳞状细胞癌 乳腺癌 切 片 标 本 乳头状瘤 平滑肌瘤 鳞状细胞癌 乳腺癌 示 教 7

骨--浸润性生长 骨肉瘤 肿 瘤 转 移 种植性转移 血行性转移 淋巴路转移 乳腺癌局部淋巴结之转移 子宫绒毛膜上皮癌的肝、肺、脑之转移 黑色素瘤的肝、肺和肠之转移 腹膜或胸膜之种植性肿瘤转移 纤维瘤 脂肪瘤 平滑肌瘤 血管瘤 平滑肌肉瘤 恶性肿瘤 骨巨细胞瘤 骨肉瘤 乳头状瘤 上 皮 组 织 恶性肿瘤 良性肿瘤 乳腺纤维腺瘤 卵巢单纯性囊腺瘤 卵巢乳头状囊腺瘤 食道鳞状细胞癌 乳腺癌 大肠腺癌 胃癌 家族性大肠腺瘤病 其他肿瘤 卵巢皮样囊肿 卵巢畸胎瘤

纤维瘤 平滑肌肉瘤 乳腺纤维腺瘤 卵巢乳头状囊腺瘤 大肠腺癌 非 良性肿瘤 上 皮 组 织 实习五 心脏血管系统疾病

【实验类型】 综合性实验 【实验属性】 必修 【实验学时】 2 【目的要求】

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1. 动脉粥样硬化症的基本病变特点及危害性（着重于中等动脉）。 2．高血压病各脏器的基本病变特点及危害性。

3. 根据观察风湿性心内膜炎及心肌炎的组织切片，了解风湿病病变的基本特点及风湿性心内膜炎、心肌炎的结局和危害。

4. 慢性心瓣膜病的形态学特点及危害。

5. 风湿性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎、冠状动脉硬化性心脏病，高血压性心脏病在病因、发病机制、病理变化、结局及临床病理联系方面之不同点。

6.基本技能训练

⑴ 心、血管系统常见疾病大体标本与镜下切片的观察方法。 ⑵ 绘图：风湿小体（重点示：风湿小体的结构特点，绘图及用文字描述显微镜下所见）。

⑶ 病例讨论（训练临床病理的联系能力）

【实习内容】 题 目 大 体 标 本 切 片 标 本 风湿性心内膜炎 风湿性心肌炎 亚急性细菌性心内膜炎 主动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化 心肌梗死 高血压病--肾脏

实习六 呼吸系统疾病

【实验类型】 综合性实验 【实验属性】 必修 【实验学时】 2 【目的要求】

1.掌握大叶性肺炎、小叶性肺炎、病毒性肺炎和支原体性肺炎的病理特点和主要不同点。

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示 教 风湿性心脏再发性疣状心内膜炎 病及慢性瓣风湿性心外膜炎 膜病 膜炎 动脉粥样硬化症 慢性心瓣膜病 亚急性细菌性心内膜炎 主动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化伴 左室壁心肌梗塞 高血压病--心脏 高血压病 高血压病--肾脏 高血压病--脑 细菌性心内急性细菌性心内膜炎

2.掌握慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张症的病理变化及合并症。

3.掌握肺心病的病理变化。认识并学会分析肺气肿、支气管扩张症等慢性肺疾患是如何引发肺心病的？其病理学基础是什么？

4.基本技能训练

⑴ 肺脏大体标本与镜下切片的观察方法及各种常见疾病的辨认能力。 ⑵ 绘图：大叶性肺炎、小叶性肺炎（重点示：肺泡内渗出物分布及性质和量的特点，绘图及用文字描述显微镜下所见）。

⑶ 病例讨论

【实验内容】 题 目 大叶性肺炎 小叶性肺炎 病毒性肺炎 肺气肿 支气管扩张症 肺原性心脏病

大 体 标 本 大叶性肺炎 灰色肝变 小叶性肺炎

弥漫性肺泡性肺气肿 支气管扩张

肺原性心脏病（右心室肥厚及右心腔扩张）

实习七 消化系统疾病

【实验类型】 综合性实验 【实验属性】 必修 【实验学时】 2 【目的要求】

1．溃疡病的好发部位、形态特点及合并症。 2．病毒性肝炎的基本病变及类型。 3.肝硬变的病变特点和临床病理联系 4.基本技能训练

⑴ 胃肠及肝大体标本与镜下切片的观察方法及各种常见疾病的辨认能力。 ⑵ 绘图：胃溃疡底部4层结构，肝硬变。 ⑶ 病例讨论分析各种肝病变与临床表现的关系。

【实习内容】

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切 片 标 本 大叶性肺炎 灰色肝变期 小叶性肺炎 肺气肿

示 教

题 目 胃溃疡病 十二指肠溃疡病 传染性肝炎

大 体 标 本 胃溃疡病 十二指肠溃疡病 急性病毒性肝炎 慢性病毒性肝炎 合并肝硬变 坏死后性肝硬变 门脉性肝硬变

实习八 泌尿系统疾病

切 片 标 本 胃溃疡病 急性普通型肝炎 亚急性重型肝炎 门脉性肝硬变

示 教 肝硬变

【实验类型】 综合性实验 【实验属性】 必修 【实验学时】 2 【目的要求】

1.掌握肾小球肾炎的基本病理变化与临床病理的联系。各型肾小球肾炎的病理特点

2.掌握肾盂肾炎病理特点及临床表现 3基本技能训练

⑴ 熟悉常见疾病大体标本与镜下切片的观察方法。 ⑵ 绘图：硬化性肾小球肾炎组织学特点。

【实习内容】 题 目 大 体 标 本 急性肾小球肾炎 肾小球肾炎 颗粒性萎缩肾 肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 切 片 标 本 急性增生性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 急性肾盂肾炎

实习九 传染病

【实验类型】 综合性实验 【实验属性】 必修 【实验学时】 2 【目的要求】

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示 教 新月体性肾小球肾炎

1．掌握结核病的基本病理变化及转归，原发性肺结核的病变特征及其发展，继发性肺结核的类型及其病变特征。

2.掌握伤寒、细菌性痢疾的病变特征，熟悉肺外器官结核（肠、肺膜、 肾、骨等）的病变特征。3.基本技能训练

⑴ 各型肺结核病大体标本的观察方法、辨认与诊断能力。 ⑵ 肺结核及肺外器官结核的肉眼和组织学诊断要点训练。 ⑶ 常见胃肠病变的观察识别能力。

⑷ 绘图：①.结核结节的主要特点 ②肠伤寒病变，特别是伤寒肉芽肿的结构。 ⑸ 病例讨论

【实习内容】 题 目 原发性 肺结核病

大 体 标 本 原发性肺结核病 进行性蔓延 局灶型肺结核 浸润型肺结核

继发性 肺结核病

干酪性肺炎 急性空洞性肺结核 纤维性空洞性肺结核 肺结核瘤

全身性血源性结核病

肺粟粒性结核 结核性脑膜炎 骨、关节结核 肾结核

肺外器官 结核病

输卵管结核 付睾结核 结核性腹膜炎 肠结核 淋巴结核

肠伤寒病 细菌性痢疾

四期中任何一期 细菌性痢疾—肠

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切 片 标 本 淋巴结结核

干酪性肺炎

肺粟粒性结核 肠伤寒 (髓样肿胀期) 细菌性痢疾

示 教

五、考核方式

本课程为考试科目，实行分组抽签的方式进行，实验成绩（包括考勤、提问、讨论、作业、理论小测验、标本、切片小测验及考试）占30%。

六、推荐实验教材和教学参考书

实验教材：郭晓华主编.《病理学实验指导》.第四军医大学出版社，2010.9 参考书：杨红主编. 《病理学》（供高职高专使用）第四军医大学出版社，2010.9

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