常规助产服务技术

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Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998

常规助产服务技术

一、 第一产程的处理常规

认真细致地观察产程，发现异常及时处理。

1. 定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性、以及间歇时间，并记录。

2. 胎心：于潜伏期在宫缩间歇每隔1-2小时听胎心一次，活跃期每12-30分钟听一次胎心。胎心率〈120次/分或〉160次/分均提示胎儿缺氧，应查找原因，立即给产妇吸氧，改左侧卧位。

3. 宫口扩张及抬头下降：①宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期潜伏期是从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，约需8小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期指宫口扩张3-10cm,约需4小时，超过8小时称为活跃期延长。②胎头于潜伏期下降不明显，于活跃期下降加快，每小时下降,可作为分娩难易程度的指标之一。 4. 破膜：一旦破膜应立即听胎心，观察羊水性状、颜色和流出量，记录破膜时间。若先露为头，羊水呈黄绿色，应立即进行阴道检查，注意有无脐带脱垂，并给予处理：若羊水清，胎头尚浮需卧床；破膜超过12小时尚未分娩者，酌情给予抗生素。

5. 血压：每隔4-6小时测一次，若血压升高给与相应处

理。

6. 饮食：少量多次饮食，高热量易消化食物，摄入足量水分。

7. 活动与休息：临产后，若宫缩不强，未破膜，可在病室内适当活动。若初产妇宫口近开全，或经产妇宫口已扩张4cm时应卧床并左侧卧位。

8. 排尿与排便：临产后，鼓励产妇每2-4小时排尿一次。初产妇宫口扩张〈4cm、经产妇〈2cm时，应行温肥皂水灌肠。

9. 肛门检查：宫缩时行肛检，次数不应过多。 10.

阴道检查：应严密消毒下进行。

二、 第二产程处理常规

1. 密切监测胎心：每5-15分钟听一次胎心。

2. 指导产妇屏气用力：正确运用腹压，方法是让产妇双足蹬在产床上两手握住产床把手，一旦出现宫缩，先行深吸气屏住，然后像解大便样向下用力屏气以增加腹压。若第二产程延长，应及时查找原因，避免胎头长时间受压。

3. 接产准备：经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，应将产妇送至产房，仰卧于产床上清洗消毒外阴，接产者按无菌操作准备接产。

4. 接产要领：保护会阴的同时，协助胎头俯屈，让胎头以

最小颈线在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口，胎肩娩出时也要保护会阴。 三、 第三产程的处理常规

1. 新生儿的处理：①清理呼吸道：②阿普加评分：③处理脐带：④处理新生儿。

2. 协助胎盘娩出：切记在胎盘尚未完全剥离前用手揉按、下压宫底或牵拉脐带。 3. 检查胎盘胎膜。

4. 检查软产道，若有裂伤，应立即缝合。 5. 预防产后出血。 6. 观察产后一般状况。