（建筑工程管理）施工现场及毗邻区域内有关资料的交接证明材料表一览表
附件壹：施工现场及毗邻区域内有关资料的交接证明材料表壹览表 序号 1 2 排水 材料名称 给水 污水 雨水 雨污合流 煤气 份数 备注 3 燃气 液化气 天然气 乙炔 石油 蒸汽 热水 供电 路灯 电车 交通信号 电话 广播 有线电视 光纤 人防工程 民用工程 4 5 工业 热力 6 电力 7 电信 8 其 他 相临建筑物 施工单位：（公章） 项目经理： 年月日 建设单位（公章） 现场代表： 年月日 附件二：
建筑施工现场安全监督备案表
备案编号 中标编号 工程名称 工程地址 工程造价 基础类型 及深度 结构层数 脚手架种类 及架体高度 建筑面积 现场姓名 代表 电话 备案日期 项目卡号 建设单位 监理单位 施工单位 姓名 安全生产项目经理 能力考核 证书号 电话 开工日期 经办人 竣工日期 安 全 员 项目姓名 总监 电话 安全生产许可证书号 姓名 安全生产能力考核 证书号 电话 现场电话 联系电话 备 注 本表壹式四份，建设单位、监理单位、施工单位、安监部门各持壹份，且加盖建设单位、施工单位、监理单位公章。安监站联系电话： 附件三：
建设工程施工安全生产条件现场勘验表
序号 1 工费用协议； 施工单位已制定建设工程施工现场施工安全责任2 制度；施工安全教育培训制度、施工安全规章制 度和操作规程，已签订文明施工责任书； 施工单位已结合工程结构特点编制了有针对性3 4 5 6 7 意见 的、保证施工安全的施工组织设计和专项施工方 案； 施工单位已编制建设工程安全事故应急预案； 施工现场临时用电符合规范要求； 建设工程施工现场环境和卫生符合规范要求。 施工单位已依法为从业人员办理意外伤害保险； 审查项目名称 建设单位已按要求和施工单位签定了安全文明施审查结论 审查审查人员：年月日 复审 意见 审查人员：年月日 附件四：
建筑起重机械设备备案表
备案编号 设备名称 生产厂家 出厂编号 出厂时间 设备所有产权单位名称 最近壹次 大修情况 使用期超过八年设备的法定检测鉴定报告 运行故障 和事故记录 经办人 备案时间 设备型号 生产许可证 出厂合格证 设备配套件 情况 联系人 联系电话 最近壹次安装 检测报告 设备安全附件 安全保护装置等的法定检验记录 联系电话 设备产权单位自评意见 安全监督机构备案意见 备注 附件五：
注：此表壹式二份，施工单位、安全监督机构各壹份。
单位工程安全文明施工
综合评价书
证书编号：__________________安监编号：___________ 工程名称：________________________________ 工程地点：________________________________
施工单位：________________________________（盖章） 项目经理：_________________安全员：_____________ 建设单位：________________________________（盖章） 监理单位：________________________________（盖章）
工程概况 工程名称 建筑面积 项目经理 姓名 证书号 工程造价 安全员 得分 竣工日期 5 6 7 8 自评等级 序 自检日期 形象进度 得分 结构层数 姓名 证书号 施工许可证号 施工分包单位 开工日期 1 2 3 4 序 自检日期 形象进度 施工单位自评各次评价平均分 工程自评意见： (公章) 法定代表人签名：年月日 事故情况 伤亡人数 经济损失 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 检查日期 事故类别 事故等级 形象进度 发生时间、简要经过和主要责任 安监机构各次评价记录监督机构填写检查得分 评价等级 备注 各次评价 平均分 () 安全生产管理 制度审查情况 工程总体评价意见 工程总体评价等级： (监督机构公章) 经办人：安全监督科科长：监督站站长： 年月日
附件六：
建设工程施工安全 责令限期改正通知书
安监字[]第号
经检查，你单位工程存在以下问题，必须采取相应措施，于年月日前改正或解决，且留X公司签字盖章的整改报告在现场备查。 项目经理：总监理工程师： 监督工程师：年月日 复查情况及结论： 监督工程师：年月日
备注：本单壹式俩份，监督机构和施工单位各持壹份。
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