第一节 外科一般护理常规
【术前护理】
1、了解病人的健康问题：体温、脉搏、呼吸、血压、出凝血时间及心、肝、肾功能、手术部位皮肤有无化脓性病灶，女性病人月经来潮日期以及病人情绪、心理状态等。
2、术前指导病人练习所需卧位、床上翻身、深呼吸、有效咳嗽及床上大小便练习，防止术后并发症。
3、遵医嘱查血型、配血，完成常规药物的皮试。
4、皮肤准备：术前一天应沐浴、更衣，不能自理者由护士协助，按手术部位做好手术野皮肤准备工作。
5、肠道准备：一般术前12小时禁食，4～6小时禁水，肠道手术者按医嘱进行肠道准备。
6、术中用物准备：特殊药品、X线片、CT片、MRI片、腹带等。 7、术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压，取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属或护士长，按医嘱给予术前用药。
8、床单元准备：包括麻醉床、输液架、吸引、氧气装置、引流袋及各种监护设备。
9、介绍可能留置的各种引流管的目的及意义。 10、有吸烟习惯的病人入院后应劝其戒烟。
1l、促进休息和睡眠保持病区安静，解除心理压力，必要时遵医嘱给予镇静剂。
【术后护理】
1、接受麻醉医师的交班，了解术中情况及术后注意点，按各种麻醉后常规护理。
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2、正确连接输液管、引流管、氧气管并妥善固定，保持导管通畅。 3、正确执行术后医嘱。
4、体位：全麻术后未清醒的病人给予平卧位，头偏向一侧，清醒后6小时颈、胸、腹部手术患者予以半卧位。会阴、腹股沟手术后应平卧或低半卧位，脊椎、臀部手术后取仰卧位或俯卧位。根据季节及病情注意保暖。
5、密切观察病情、生命体征，切口敷料有无渗液、渗血，引流是否通畅，引流液颜色、性质、量，恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肠蠕动恢复情况，有无排气以及并发症观察。
6、根据病情建立危重护理记录单，随时准确记录病情变化及出入量，为治疗提供依据。
7、疼痛：安慰病人，分散病人的注意力，改变体位，促进有效通气，解除腹胀以缓解疼痛。如疼痛剧烈者，术后l-2天可适量使用镇静、镇痛药物。
8、禁食、置胃管，生活不能自理者行口腔护理，留置导尿者行会阴 护理并协助翻身、叩背，防止呼吸道、泌尿道感染及褥疮等并发症。
9、饮食：局部或小手术病人术后即可进食；腹部尤其胃肠手术者， 待肠蠕动恢复，肛门排气后给少量流质，2—3天给全量流质，4—5天改半流质，2周后可改软食或普通饮食，其他如甲状腺、乳腺等全麻或硬膜外麻醉清醒后6小时进食流汁，以后视病情逐渐改为半流质、普食。
10、活动：术后鼓励病人床上翻身、屈腿、抬臀，以促进胃肠道蠕动。如无禁忌一般术后第1天要求床上活动，第2天坐起，第3天在护理人员协助下床边坐或床边活动，第4天可搀扶着上厕所，以后逐渐增加活动量。
【健康教育】
根据病人的病情、健康状况，从饮食、活动、病情观察、预防措施、门诊随访等方面给予具体的可操作性的指导，促进病人康复。
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第二节 泌尿外科一般护理常规
【术前护理】
1、减轻病人的焦虑，恐惧：
①做好入院介绍，热情接待病人及家属。②向病人介绍术前处理的程序、意义，麻醉方式、麻醉后反应及注意事项。
③介绍术后可能留置胃管、导尿管、引流管、氧气管的目的和意义。 2、给病人饮食知识的指导，改善营养状况，以提高对手术的耐受力。 3、及时正确收集、送检标本，密切观察尿量、颜色、性质。如有异常报告医师。
4、促进睡眠和休息。如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等，必要时遵医嘱给予镇静剂。
5、保留导尿病人注意保持引流通畅，会阴护理每日2次，引流袋每3日更换一次。
6、有吸烟习惯的病人入院后应停止吸烟。 7、对高血压病人监测血压。
8、指导病人练习各种手术卧位，学会正确的深呼吸、咳嗽、咳痰的方法。
9、术前一日皮肤准备（剃手术区毛发）、沐浴、更衣、做皮试、配血。
10、术前12小时禁食，6-8小时禁饮，按医嘱灌肠、插胃管。 11、术晨观察体温是否正常，女病人月经是否来潮，并及时与医生联系。
12、备好术中所需的药品，按医嘱给予手术前用药。 【术后护理】
1、观察呼吸的性质和速度，呼吸道是否通畅。手术后病人去枕平卧6-8小时，如病人呕吐时，头偏向一侧，并及时清除呕吐物。全麻手术病
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人给予低流量氧气吸入1-2升/分。
2、观察体温、脉搏、血压以及皮肤的颜色，根据医嘱及时准确的测量和记录。
3、观察病人术后恶心，呕吐，腹胀情况以及肠蠕动恢复，肛门通气情况，根据医嘱给予饮食。对于手术不能进食的病人做好口腔护理，并由静脉补充足够的水，电解质和营养。
4、鼓励病人多饮水，每24小时饮水量达2500-3000ml（排除肾功能不全、无尿、水肿、原发性高血压、心衰等），24小时总尿量维持在1500ml以上。
5、观察伤口敷料和引流管情况，保持引流通畅，防止受压扭曲，遵医嘱记录引流液的性质和量，引流液每小时大于100ml做好记录，并通知医生，伤口敷料渗湿或弄脏应立即更换，换药时应严格无菌操作。
6、长期留置导尿者，需保持会阴清洁，每日会阴护理2次，引流袋每3日更换1次，严格执行无菌操作。
7、观察病人疼痛发生的时间、部位、性质及规律，为病人解释并给予安慰，必要时遵医嘱给予镇痛、镇静药。
8、拔除导尿管前需夹管训练膀胱功能。 9、做好基础护理。
10、注意术后并发症的观察。
第三节 泌尿外科腹腔镜手术一般护理常规
【护理评估】 见相应疾病评估。 【术前护理】
1、完善术前各项常规检查和专科检查，根据病人病情积极治疗原发病。 2、向患者及家属讲解该术式优点、特点，支持、鼓励病人，使病人
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身心放松、情绪稳定，顺应手术。
3、胃肠道准备，术前 1 天禁食牛奶、豆类，以防胃肠胀气，影响手术视野暴露及术后胃肠功能恢复，术前晚进流质饮食，手术前晚肥皂水灌肠 1次或遵医嘱服用泻药。00：00后禁食，04：00后禁水。
4、皮肤准备，同一般开腹手术备皮范围。
5、术前积极治疗呼吸道炎症， 避免受凉， 要求暂停吸烟2周。 6、进行相应的体位练习及特殊训练，指导病人深呼吸，学会有效咳嗽及床上翻身和下床活动的技巧等。
7、其他按相应疾病术前护理常规。 【术后护理】
1、室内保持安静，温、湿度要适宜。
2、术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。
3、严密观察生命体征。
4、遵医嘱低流量氧气吸入6-8小时，促进气腹使用的CO2残留排出。 5、有疼痛者遵医嘱使用止痛药物。
6、术后大多数患者无疼痛感，不要忽略病人的基础护理，以防褥疮、静脉血栓的发生。
7、保持导尿管通畅和会阴部清洁。腹腔镜术后需留置导尿至少6小时，拔管后鼓励病人多饮水，要在2-4小时内自行排尿。
8、术后遵医嘱让病人进少量流质饮食，如米汁、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖易产气食物。
9、鼓励病人下床活动。
10、其它见相应疾病术后护理常规。 【健康教育】
见相应疾病健康教育。
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第四节 全麻术后一般护理常规
1、全麻清醒前，专人护理。
2、病人去枕平卧，头侧向一旁，以防呕吐时误吸。保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物。根据病情给予氧气吸入。
3、每15～30分钟测血压、脉搏、呼吸一次，直至清醒、血压平稳为止。凡血压下降、脉搏增快，应监测中心静脉压和每小时尿量。
4、注意安全，防止坠床。 5、保护切口敷料，不使脱落。
6、严密观察病情，保持输液管、引流管通畅，防止脱出。 7、病人清醒后，鼓励咳嗽及作深呼吸，以防呼吸系统并发症。
第五节 硬膜外麻醉术后一般护理常规
1、垫枕平卧4—6小时，按医嘱给饮食。 2、定时测脉搏、呼吸、血压。
3、密切观察局部有无感觉异常及运动障碍。如有异常，及时报告医师。
4、注意有无寒颤、高热、头痛、呕吐、颈项强直等继发感染症状，如有应及时处理。
5、协助咳嗽。
第六节 入院护理常规
由于患者职业、家庭、文化等不同，对疾病的认识、医院环境适应各有差异，护士应帮助患者转变心态，尽快适应新环境。
1、病区接到住院通知或见到病人后，根据患者的性别、需求等，为
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新患者安排合适的床位，准备床铺。并注意：危重患者应安置在抢救室；危重患者或急诊手术患者，需备好抢救用物与药品，并立即通知医生。
2、患者入病区后，热情接待，带至床边，并安置病人于舒适体位。 做好入院的各种登记，填写病历首页及有关表格。注意：若为危重患者，先进行抢救。
3、为患者测量生命体征及体重等，并描绘在体温单上。及时通知床位医师检查患者，必要时协助体格检查。
4、完成病人清洁护理：剪指甲、剃胡须、清洁皮肤、更换病员服。待医师开出医嘱后，按医嘱进行等级护理，对病人进行护理评估，提出护理问题，采取相应护理措施，及时给予评价，做好护理记录。
5、按医嘱给予饮食护理，并进行饮食指导。
6、做好外科常见症状的护理和各专科疾病的护理以及特殊治疗、特殊检查的护理。
7、认真做好入院宣教，介绍床位医生、床位护士、病区环境、规章制度、安全劝告，并签字。根据评估的情况，为患者作针对性的健康指导。
附：入院护理流程
备好床单位，根据病情准备好急救物品和药品
↓
主动迎接病人，确认病人身份
↓
办公室护士进行登记，通知床位护士
↓
送病人至床边，妥善安置病人于病床、取舒适体位，通知床位医生
（危重患者应立即通知医生进行抢救）
↓
床位护士测量生命体征，入院宣教（包括床位医生、床位护士、病区环境、陪探制度、
安全劝告）
↓
处理医嘱，安排检查、治疗、饮食、护理
↓
入院护理评估，按教育表内容进行健康教育，书写护理病历
↓
运用护理程序的理论与方法，实施系统、计划、全面的护理
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第七节 出院护理常规
患者在经过治疗与护理后，基本恢复健康。医师根据患者病情，决定出院日期，并预先通知患者和家属，做好准备。
1、根据医嘱确定出院日期，电脑内输入出院医嘱及出院带药，传送至出院结帐处，并做好登记。
2、办公室护士通知床位护士，护士根据患者病情及康复程度，对患者进行出院指导，包括出院注意事项、出院带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间等，并发放出院带药，诚恳听取病人住院期间的意见和建议，以便改进工作。
3、通知并指导病人家属办理出院手续。
4、协助患者整理用物，清点病区用品，护送患者出病室。 5、撤销各种卡片和在病区的各种记录，并在体温单相应栏内写上出院时间（为实际离开病房时间）。
6、通知工人，做好床单位的终末处理。 7、整理病历，书写出院记录。 附：出院护理流程
确认出院日期，遵医嘱输入电脑
↓
办公室通知床位护士，并处理各种治疗单
↓
床位护士出院指导
↓
通知并指导病人家属办理出院手续
↓
病人出院后终止各种治疗和护理，做好出院登记，注销病人标识
↓
床单位做好终末消毒
↓
整理出院病历，完成出院护理记录
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第八节 分级护理
一、分级护理原则
（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： 1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2、重症监护患者；
3、各种复杂或者大手术后的患者； 4、严重创伤或大面积烧伤的患者；
5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 （二）具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 1、病情趋向稳定的重症患者；
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 （三）具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: 1、病情稳定，仍需卧床的患者； 2、生活部分自理的患者。
（四） 具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： 1、生活完全自理且病情稳定的患者； 2、生活完全自理且处于康复期的患者。 二、分级护理要点 护士实施的护理工作包括：
1、密切观察患者的生命体征和病情变化；
2、正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应； 3、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；
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4、提供护理相关的健康指导。
（一）对特级护理患者的护理包括以下要点： 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3、根据医嘱，准确记录出入量；
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
5、保持患者的舒适和功能体位； 6、实施床旁交接班。
（二）对一级护理患者的护理包括以下要点： 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
5、提供护理相关的健康指导。
（二）对二级护理患者的护理包括以下要点： 1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。
（三） 对三级护理患者的护理包括以下要点： 1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、提供护理相关的健康指导。
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第二章 症状护理常规
第一节 高热护理常规
【护理评估】
1、密切观察病情与热型，监测体温、脉搏、呼吸，必要时监测血压。 2、注意水、电解质代谢和酸碱平衡与血常规变化。
3、观察末梢循环与尿液情况，高热而四肢末梢发冷、发绀等提示病情加重。
4、观察有无抽搐、休克等并发症。 5、患者的心理状态，有无恐惧、焦虑等。 【护理措施】
1、降低体温，高热病人予物理降温，如头部冷敷，酒精或温水擦浴，行降温措施30分钟后测量体温一次，及时记录。如体温仍不退者，遵医嘱应用退热药。
2、加强病情观察，根据发热的程度按时测量体温，观察发热规律、特点及伴随症状，及时记录，并报告医生。同时观察呼吸、脉搏和血压的变化。
3、患者卧床休息。出现谵妄、昏迷时应加护栏等防护措施，以防发生意外。高热惊厥时注意防止舌咬伤，立即配合医生予镇静等处理。
4、提供患者舒适的休息环境保持室内空气新鲜，温湿度适宜，环境安静，定时开窗通风。
5、体温骤降时，予以保暖，及时测血压、脉搏作记录并报告医生。 6、保持病人皮肤清洁干燥，穿棉质内衣，保持衣服干燥、平整，注意保暖，及时更换衣裤及被单。年老体弱者定时翻身，防压疮。
7、注意口腔卫生，饮食前后均应漱口，口唇干裂时涂润滑剂。 8、遵医嘱正确应用抗生素，保证按时、足量，现配现用，防感染。
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9、补充营养和水分，给高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水，每日至少饮水3000ml。
10、诊断未明确时，应及时留取各种化验标本，慎用退热药。高热未明确诊断者，应先隔离，确诊后按医嘱处理。
11、加强心理护理，保持患者心情愉快，处于接受治疗护理最佳状态。 【健康教育】
1、嘱咐患者食用易消化、高热量、高蛋白的饮食，多饮水。 2、穿着棉质、宽松、透气的衣服，以利排汗，汗湿的衣服应及时更换，防止着凉。
3、告之患者常用的处理方法：冷敷、冰枕、温水擦浴、酒精擦浴以及药物降温。
4、告知患者忌自行滥用退热药和消炎药。
第二节 休克护理常规
【护理评估】
1、意识状态的改变、生命体征的变化、尿量的改变。 2、出汗、皮肤湿冷、苍白、花斑、发绀等表现。 3、心理状态，有无情绪的变化。 【护理措施】
1、将病人安置在抢救室或单间病房，室温22℃～28℃，湿度70%，保持通风，空气新鲜。
2、设专人护理，详细记录病情变化及治疗、护理措施。
3、体位：床头抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以利静脉回流，防止脑缺血。
4、避免搬动，注意保暖，避免受寒，防止烫伤，防止加重休克。 5、积极配合医师抢救，病因治疗：失血性休克，立即止血和配血型、
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血交叉，准备输血；感染性休克，迅速应用有效抗生素；心源性休克，主要恢复心功能；创伤性休克，应给予适量镇静剂；过敏性休克，应立即去除致敏原，及时使用盐酸肾上腺素、肾上腺素。
6、迅速建立2条静脉通路，选择静脉近心端穿刺，以备扩容、纠酸、升压的急需。
7、保持呼吸道通畅并给氧：及时解除呼吸道梗阻，注意观察氧疗效果，静脉输入升压药，应防止外渗，以免影响升压效果和引起局部组织坏死。
8、严密观察病情
（1）根据病情，按时测量血压、脉搏、呼吸，并作记录。心源性休克时应特别观察心率、心律、心电图变化。
（2）保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时吸痰并做好气管内插管和气管切开准备。
（3）密切观察每小时尿量，应准确记录24小时出入量。
（4）观察皮肤黏膜有无淤斑或消化道出血，早期发现弥散性血管凝血症状。
（5）疼痛剧烈、烦躁不安者，根据医嘱酌情使用镇静剂。 9、加强基础护理，预防各种并发症。
第三节 昏迷护理常规
【护理评估】
1、严密观察生命体征、瞳孔大小及对光反射。
2、评估格拉斯哥意识障碍指数及反应程度，了解昏迷的程度。 3、观察患者呼吸道是否通畅，有无水、电解质代谢和酸碱平衡失常，观察记录尿量，必要时记录出入液量，作为指导每天补液量的依据。
4、观察有无感染（呼吸道、泌尿道等）、压疮、足下垂等并发症。 5、药物治疗效果。
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【护理措施】
1、专人护理，严密观察病情，做好抢救准备，备好一切抢救用物，以免延误抢救。执行操作时严格执行查对制度，向患者家属解释操作目的及注意事项，保持病室安静、舒适，空气新鲜、温湿度适宜。
2、患者宜取平卧位，头偏向一侧，随时清除及抽吸呼吸道、口腔内分泌物，防止分泌物误入气管，按时翻身拍背，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。
3、遵医嘱吸氧。
4、补充营养和水分：遵医嘱予鼻饲流质或完全胃肠外营养，口服药碾碎成粉剂，用水混匀，从鼻饲管中注入。定期更换胃管。
5、确保患者安全：对谵妄、烦躁不安者，应加床栏或约束带，以防坠床；剪短指甲，以防抓伤；注意保暖和降温，防止烫伤和冻伤；有牙关紧闭、痉挛抽搐时，应用牙垫垫于臼齿咬合面，以防舌咬伤，如有活动假牙，应予取出，以防误入气管；舌后坠者，及时用舌钳牵出；同时室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激引起抽搐。
6、加强基础护理
（1）眼睛护理：两眼不能闭合时，每日应涂抗生素眼膏或覆盖凡士林纱布，以免角膜干燥、受伤而致溃疡、结膜炎。
（2）口腔护理：每日口腔护理2次，唇部涂润滑剂。张口呼吸者，口部盖上湿纱布，保持湿润及清洁。
（3）皮肤护理：保持床铺干燥清洁，按时翻身并填写翻身记录卡，做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、注意交接班。保护骨突隆处或受压部位，预防褥疮。
7、长期昏迷者，置肢体于功能位，定期给予按摩及被动肢体功能锻炼，防止肢体畸形、挛缩，早期进行康复，促进功能恢复。
8、严密观察病情，注意神志及瞳孔变化，及时测量生命体征。如有异常及时通知医生，认真作好护理记录。
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9、保持大、小便通畅， 必要时导尿、灌肠，留置尿管者保持外阴部清洁干燥，预防泌尿道感染。
10、保持各类导管通畅，应注意妥善固定、安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，严格执行无菌操作技术，防止逆行感染。
11、遵医嘱正确执行药物治疗等。 12、心理护理：主要针对患者家属。 【健康教育】
昏迷患者待其意识逐渐恢复清醒后给予所患疾病的健康指导。
第四节 抽搐护理常规
抽搐是多种原因引起的突然、短暂、反复发作的脑功能紊乱，临床表现为突然意识丧失，呼吸暂停，瞳孔散大，对光反应消失，四肢强直，双手握拳。
【护理评估】
1、抽搐的程度及伴随症状。 2、神志与瞳孔的变化。 【护理措施】
1、抽搐发作时应有专人守护，迅速解开病人衣扣，用包好的压舌板放入口腔内，以防舌咬伤，必要时加用床档，防止坠床。
2、保持呼吸道通畅，将病人头转向一侧，如有呕吐物，需及时清理，抽搐时禁食。
3、抽搐时减少对病人的任何刺激，一切动作要轻，保持安静，避免强光刺激等。
4、密切观察抽搐发作情况，并详细记录全过程，应特别注意神志与瞳孔的变化，以及抽搐部位和持续时间、间隔时间等，并及时与医师联系。
5、备好急救用品，如吸引器、张口器、舌钳等。
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6、抽搐后应让病人安静休息，室内光线偏暗、安静，伴高热、 昏迷者，按高热昏迷常规护理。
第五节 缺氧护理常规
【护理评估】
1、呼吸困难及缺氧程度。 2、鼻腔情况。 3、意识、生命体征。 【护理措施】
1、各种原因造成的组织缺氧而发生紫绀、呼吸困难、脉搏增快，做血气分析检查氧分压（氧分压低于3.75kPa病人，均应吸氧）。
2、根据缺氧程度不同决定给氧的流量。
3、缺氧和二氧化碳潴留两者同时并存者，给予低流量持续吸氧。 4、掌握好吸氧浓度。低于25%的氧浓度无治疗价值；吸氧浓度高于70%，持续1~2天以上，则易发生氧中毒，可表现恶心、烦躁不安、面色苍白，进行性呼吸困难。
5、吸氧过程中，仔细观察病情变化。如呼吸困难减轻，心率减慢、神志逐渐清楚、紫绀好转为缺氧纠正表现。如呼吸变慢、意识不清、烦躁不安或进行性紫绀加重等，则有二氧化碳潴留加重可能，及时作血气分析检查，并寻找原因。
6、氧气湿化瓶每周清洗消毒一次，湿化瓶内水每日更换一次，应备给氧设备两套，并定时浸泡消毒。
7、给氧时注意事项：
（1）严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防（防震、防火、防热、防油）氧气源应距火炉5m、暖气1m以外。
（2）使用氧气时应注意先调节流量再应用，停用时应先拔出导管然
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后关闭氧气开关，氧气要湿化后吸入。
（3）氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至0.5Mpa不可再用。 （4）对未用或已用完的氧气筒应有“满”或“空”的标志，以免急用时搬错，影响抢救速度。
【健康教育】
1、嘱咐病人及家属不要随意调节氧流量。
第六节 癫痫护理常规
【护理评估】
1、健康史：疾病史、自理能力、血常规、肝功能、心电图等情况。 2、发作前有无预感，精神异常，不自主运动，尖叫等。
3、发作前有无意识丧失，瞳孔、光反射、抽搐的部位及持续时间，呼吸困难等。
4、心理状态。 【护理措施】
1、专人陪伴，禁止独自外出。
2、观察癫痫发作的先兆，一旦出现症状，立即平卧，不要用力压迫抽搐肢体，采取安全防护措施。
3、保持呼吸道通畅，持续吸氧。 4、发作时按医嘱立即注射抗癫痫药物。
5、观察发作过程、发作时间、持续时间、抽搐开始的部位、抽搐后有无肢体瘫痪、意识瞳孔变化、大小便有无失禁、有无再发作等。
6、癫痫持续状态时应禁食，持续吸氧，按医嘱给予抗癫痫药物静脉输入，并适当约束，防止意外发生。
【健康教育】
应用抗癫痫药物治疗过程中，要定期监测血药浓度，必须在医生指
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导下进行，不可自行停药、换药、加量、减量。
第七节 气管切开护理常规
【护理评估】
1、密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化，重点观察有无呼吸节律频率及呼吸音等的改变，及时发现有无发绀、窒息等症状。
2、观察切口周围敷料是否干洁，呼吸道是否有咯血及渗血。 3、气管套管位置是否固定与通畅，导管气囊是否漏气。接呼吸机者须检查与呼吸机导管衔接是否紧密，有无漏气、阻塞、扭曲、受压及脱落。
4、呼吸道分泌物的性质、颜色及量。
5、切口周围皮肤有无红肿、皮下气肿、分泌物，观察并记录性质及量。 【护理措施】
1、术前注意与患者及家属充分沟通，让其理解气管切开的目的与重要性，有一定的心理准备接受气管切开带来的不便，如无法口语交流等。
2、将病人置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在18~22℃。湿度保持60~70%。
3、气管切开术后仍应准备吸引装置，给予氧气吸入。
4、术后病情平稳取半卧位，手术当天不宜频繁更换体位，长期卧床病人定时翻身，防止压疮，给病人翻身时防止气管套管移位，影响通气而窒息。
5、加强呼吸道湿化，遵医嘱滴入湿化液、雾化吸入等，气管套口覆盖2~4层潮湿无菌纱布，定期、及时更换，保持清洁。系带松紧适宜。内套管每日消毒3次，气囊每4小时放气一次，放气时间10分钟左右。
6、保持气管通畅，首要措施是扣击肺区、翻身、有效咳嗽、及时吸痰。吸痰时严格无菌操作，动作轻柔。吸痰前高浓度吸氧2~3分钟。吸痰时密切观察病人的情况，如面色、呼吸、血氧饱和度等。观察痰液量及颜色性质等，必要时记录。
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7、观察患者有无切口渗血、皮下气肿、气胸、感染等并发症的发生 8、意识清楚的患者切开后无法说话，烦燥不安，护士应多安慰关心病人，了解病人所需，也可使用纸笔或事先写的便条进行护患沟通，取得病人的理解与合作。
9、做好基础护理、心理护理、生活护理。
10、病情平稳后，可遵医嘱试堵管，平稳24-48小时方可拔管。 【健康教育】
1、向患者及家属说明气管切开的目的及需要家属积极配合的事项，如用物准备与心理支持等。
2、确保气管套管固定、通畅，鼓励有效咳嗽排痰，咳嗽时以手轻按住气管套管外侧缘。
3、嘱患者保持头颈、躯干在同一轴线上，避免过度后仰或扭转头部。 4、加强营养，多饮水；避免到人多或空气污染的地方。
5、对长期使用呼吸机的患者指导加强自主呼吸锻炼，争取早日脱机，早日拔管。
6、长期带管者，应告知患者及其家属不可取出外套管，注意固定带是否固定牢固，以防套管脱出发生意外；沐浴时防止水渗入气管套管内；教会患者及家属清洁消毒内套管的方法与注意事项；告诉患者气管切开术迟发性并发症的症状和体征；定期复诊，有异常情况及时就诊。
第八节 气管插管护理常规
【护理评估】
1、呼吸困难及缺氧程度 2、口鼻腔情况 3、意识，生命体征 【术前护理】
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1、备齐用物：喉镜、带充气囊的气囊导管、衔接管、导管管芯、牙垫、喷雾器、吸引装置、氧气等。
2、向病人及家属解释气管插管的过程、意义、注意事项和可能出现的问题等，以取得合作。
【术后护理】
1、密切观察病情变化，如意识、体温、脉搏、呼吸及血压的波动情况并准确记录。
2、插管后应检查并记录气管插管放置的深度，必要时听诊双肺的呼吸音是否对称，并正确固定好插管。经口气管插管应使用牙垫，以免病人咬闭插管引起通气障碍。每日更换固定插管的胶布，并将插管从一侧口角移向另一侧，以免因长期压迫引起口角溃疡、糜烂。
3、注意病室温度、湿度的变化及气道湿化，防止气管内分泌物粘稠结痂，影响呼吸道通畅。
4、由于插管的刺激，气道分泌物增多，应及时吸痰。
5、严格无菌操作，操作前后清洗双手，防止交叉感染的发生。 6、必要时加床挡，约束病人双手，避免病人清醒后因不能耐受而将插管拔除。
7、留管时间不宜过长，一般不超过3~7日，经鼻插管可留置7~14日。可根据病人的耐受情况适当延长，留置时间以不引起喉头损伤或水肿为宜。痰液粘稠，位置较深不易吸出时，应考虑气管切开。
8、插管后病人无法说话，烦躁不安，护士应多安慰关心病人，了解病人所需，也可使用纸笔或事先写好的便条进行护患沟通，取得病人的理解与合作。
【健康教育】
1、向病人及家属说明人工通气的目的及需要配合。
2、询问病人自我感受，采用语言或非语言性的方式与病人沟通。 3、指导病人加强自我呼吸训练，争取尽早拔管。
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第三章 泌尿外科疾病护理常规
第一节 腹腔镜肾上腺手术护理常规
【护理评估】
1、皮肤的颜色，有无感染。 2、电解质的情况。 【术前护理】
1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。
2、按泌尿外科腹腔镜手术一般护理常规术前护理。 3、严格监测血压和脉搏，血压过高遵医嘱给降压药。
4、做好病人的心理护理、健康指导，避免外界刺激引起血压升高（不良情绪、过度活动等）。
【术后护理】
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。
2、按泌尿外科腹腔镜手术一般护理常规术后护理。 3、根据血压调节升压药物的滴速和浓度。
4、维持水、电解质平衡，记录24小时尿量，根据尿量和摄入量，补充液体。
5、备好急救药品及物品，如出现高血压危象、肾上腺危象时配合医生及时抢救。
【健康教育】
1、严格遵医嘱按时服药，并注意服药后的反应，发生不良反应时应立即与医师联系，调整用药剂量。
2、低盐、高蛋白、高钾饮食。
3、保持良好的健康行为及充分的休息和睡眠。 4、定期复查。
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第二节 腹腔镜肾肿瘤手术护理常规
【护理评估】
1、排尿情况及尿液的颜色。
2、是否有疼痛，发热，贫血等症状。 【术前护理】
1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。
2、按泌尿外科腹腔镜手术一般护理常规术前护理。 3、观察尿量、尿色及有无排尿困难、血尿等症状。 4、行肾部分切除时，术前备血800-1000ml。 5、疼痛遵医嘱给予止痛剂。 【术后护理】
1、按泌尿外科疾病一般护理常规术后护理。 2、按泌尿外科腹腔镜手术一般护理常规术后护理。
3、平卧6小时后改半卧位，肾实质切开或肾部分切除的病人应卧床一周。
4、记录24小时尿量，监测肾功能情况。 【健康教育】
1、注意观察24小时尿量的变化。如尿量减少，要及时到医院就诊。 2、加强营养。高热量、高蛋白和高维生素饮食。 3、在医生指导下行免疫或其他治疗。 4、遵医嘱定期复查。
第三节 腹腔镜嗜铬细胞瘤手术护理常规
【护理评估】 1、血压。
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2、有无心悸，头晕等症状。 【术前护理】
1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。
2、按泌尿外科腹腔镜手术一般护理常规术前护理。 3、观察血压、脉搏变化，定时监测。
4、适当活动，如突然出现头晕、心悸、四肢发凉等不适，应立即卧床休息。
5、向病人讲解有关疾病知识，说明按时服药的意义，取得病人的配合。
【术后护理】
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。
2、按泌尿外科腹腔镜手术一般护理常规术后护理。
3、保持静脉输液通畅, 备好急救药品及物品，以防病情突变, 4、记录24小时尿量。
5、高热量、高蛋白、高维生素饮食。 【健康教育】
出院一个月后复查血压和血、尿儿茶酚胺。
第四节 腹腔镜乳糜尿手术护理常规
【护理评估】
1、排尿情况及尿液的颜色。 2、全身营养状况。 【术前护理】
1、按泌尿外科疾病一般护理常规术前护理。 2、按腹腔镜手术一般术前护理。
3、指导患者膀胱镜乳糜定位检查前高脂饮食。
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4、改善全身状况，纠正水电解质平衡紊乱，备血。 5、低蛋白、低脂、高维生素饮食。 【术后护理】
1、按泌尿外科疾病一般护理常规术后护理。 2、按腹腔镜手术一般术后护理。 3、监测生命体征。
4、观察伤口有无渗血和引流液的颜色、量。患侧腰腹部有无肿块 5、卧床3-5天，适当床上活动。 6、低蛋白、低脂、高维生素饮食。 【健康教育】
1、注意休息，3个月内避免过度劳累。
2、低蛋白、低脂、高维生素饮食，3个月后逐渐增加高蛋白及高脂肪食物。
3、多饮水，注意观察尿色。 4、定期复查及随访。
第五节 膀胱肿瘤手术护理常规
（膀胱肿瘤电切、膀胱部分切除、膀胱全切或肠代膀胱） 【护理评估】
1、有无膀胱刺激症状及尿的颜色、量。 2、有无肠道疾病、肿瘤转移。 3、全身营养状况。 【术前护理】
（一般术前护理：1-4）
1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。
2、观察每日尿量及颜色，有无排尿困难等症状。遵医嘱做膀胱冲洗，
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按膀胱冲洗护理常规。
3、高蛋白、高热量、高维生素饮食。 4、纠正水电解质平衡紊乱，备血。 （膀胱全切或肠代膀胱术前护理：5-6）
5、向病人说明尿流改道手术的必要性，使病人了解术后要终身使用造口袋或引流管。
6、术前5天无渣饮食，3天流质饮食，术前1 天按医嘱服用肠道抗生素。术前晚及术日晨清洁灌肠。
【术后护理】
（一般术后护理：1-7）
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。 2、按膀胱冲洗的护理常规。
3、严密观察生命体征，高龄病人行血氧饱和度及心电监测。 4、各种引流管做好标记，勿打折、扭曲和受压，严密观察。 5、预防肺部感染，鼓励咳痰、拍背及雾化吸入治疗。 6、观察有无体温高、腹痛、腹胀及肌紧张等腹膜炎表现。 7、肠蠕动恢复前需静脉补充营养和水分，恢复后遵医嘱进食，多饮水。
（膀胱全切或肠代膀胱术后护理：8-12） 8、记录24小时尿量。
9、腹胀时需胃肠减压避免发生吻合口漏。
10、观察腹壁造瘘口肠乳头的血运情况，乳头大小、色泽、湿润度，保持造口周围清洁，定期清洁造口周围肠道分泌物。
11、所有导管要保持通畅，严密观察引流量、颜色及性质并准确记录。 ①双侧输尿管导管护理。保持导管畅通，避免牵拉致过早脱管引起吻合口水肿和狭窄而使上尿路梗阻。拔管前需做逆行造影，证实输尿管通畅，无吻合口漏方能拔管。
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②气囊尿管护理。保持导管通畅如有血块堵塞，用20ml空针抽吸0.9%氯化钠缓慢冲洗。会阴护理每日2次。
③负压引流护理。保持耻骨后负压引流管呈负压状态，达到有效引流，每日晨更换负压袋一次，引流液24 h＜5 ml可拔出引流管。
12、养成定时排便得习惯。 【健康教育】
（一般术后健康指导：1-3）
1、高蛋白、高热量、高维生素饮食，多饮水。 2、术后6周避免提重物、开车、性生活。 3、定期复查。
（膀胱全切或肠代膀胱术后健康指导：4-7） 4、教会病人更换及排空尿袋的方法。
5、指导病人练习新膀胱的可控能力，收缩腹肌，憋气用力靠腹压排尿(用双手保护腹股沟区，避免斜疝发生)。做提肛运动增强外括约肌功能锻炼，及早恢复新膀胱的可控力。
6、告诉病人定时排尿的重要性及排尿姿式，定时排尿1次/2～3 小时，夜间嘱病人排尿2次。排尿的姿式可采用蹲位排尿，争取将尿液排尽，最大限度减少并发症的发生。
7、嘱病人有尿液异常或造瘘口疼痛时与医师联络。
第六节 前列腺增生手术护理常规
（经腹开放、经尿道电切）
【护理评估】
1、排尿情况及膀胱充盈情况。
2、是否有呼吸系统和心血管系统的疾病。 【术前护理】
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1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。
2、避免便秘；忌饮酒，以免诱发急性尿潴留。急性尿潴留的病人，要插导尿管，改善前列腺充血，恢复膀胱张力。
3、保留尿管或膀胱造瘘的病人，要保持尿管通畅，防止打折、扭曲、脱出。
4、未置管的病人，安置在靠近洗手间的床位，或在床旁放置尿壶备用，保证病人夜间排尿安全。
【术后护理】
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。 2、术后持续膀胱冲洗，按膀胱冲洗护理常规。
3、拔尿管后有尿失禁者，指导其进行提肛肌训练，（做憋尿动作，每次憋5秒钟后放松，连续做半小时，每日2次。）并做好解释工作。
（经腹开放手术：4-8）
4、严密观察刀口敷料情况，若有渗出（渗冲洗液或刀口渗血）汇报医生，并及时更换敷料、衣裤等。必要时使用腹带加压包扎。
5、观察耻骨后引流管情况，如有异常及时汇报并做好记录。一般术后3-5天拔除。
6、膀胱痉挛、刀口疼痛难忍者遵医嘱使用杜冷丁非那根合剂q6h，同时应用解痉药物。
7、术后卧床时间较长，一般3-5天下床活动。 8、尿管一般术后8-10天拔除。 （经尿道电切：9-11）
9、如有膀胱痉挛时，可适当调整体位，做深呼吸缓解疼痛，必要时使用解痉镇痛药物。
10、术后卧床时间较短，一般1-2天下床活动。 11、尿管一般术后3天拔除。 【健康教育】
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1、指导病人每日摄取足够水分，多吃蔬菜水果，忌辛辣刺激饮食，保持大便通畅，必要时可给病人使用通便剂。
2、术后六周内勿提重物，勿做剧烈运动。
3、告诉病人继发出血和尿路阻塞的表现。若尿中带有鲜血或排尿困难应立即到医院就诊。
第七节 尿道下裂手术护理常规
【护理评估】
有无泌尿系感染情况。 【术前护理】
1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。
2、术前遵医嘱清洗会阴部。术前3日，每日用肥皂水清洗阴茎冠状沟、阴囊皮肤1次。
3、观察病人有无尿频、尿急等症状，如有应用抗生素积极治疗，防泌尿系感染。
【术后护理】
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。
2、用支被架支起棉被，避免直接接触伤口，减轻疼痛。
3、密切观察阴茎局部情况，阴茎头有充血、水肿、颜色发绀等提示血运不佳，及时通知医生。
4、预防感染。病人年幼，自控能力差时，专人守护，防止抓脱伤口敷料，造成污染；如伤口敷料被尿液渗湿，应及时通知医生更换敷料。每日会阴护理2次。
5、减轻腹压。预防便秘和感冒；鼓励病人多饮水，促进伤口愈合。 6、七岁以上儿童口服乙烯雌酚，防止阴茎勃起导致继发出血和疼痛。 7、观察排尿情况。拔除尿管后，鼓励病人自行站立排尿，观察排尿
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出口和尿线。若排尿困难，通知医生尽早行尿道扩张术
【健康教育】
1、预防便秘，多饮水，多食粗纤维食物。 2、术后1~2月内限制剧烈活动。 3、如果出现尿线细，速来院行尿道扩张。
4、将行Ⅱ期手术或阴茎弯曲矫正术后半年，待疤痕软化或阴茎发育后尽快来院进行尿道成形术，争取及早恢复正常的生殖能力和排尿功能。
第八节 压力性尿失禁手术护理常规
【护理评估】 1、有无泌尿系感染。 2、有无尿道手术史。 3、有无焦虑、恐惧。 【术前护理】
1、按泌尿外科一般护理术前护理。
2、做好心理护理，注意尊重患者，不泄露患者隐私。
3、保持会阴部清洁、干燥，防止尿液长期浸渍引起湿疹。如经阴道手术，术前3天用碘伏阴道擦洗，每日2次。
4、协助医师做好专科检查，测量残余尿、尿道膀胱造影、中断尿培养。
【术后护理】
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。 2、保持导尿管通畅。 3、注意阴道有无渗血。
4、拔除导尿管前做好膀胱训练。指导患者排尿，不要憋尿，勿使膀胱过度充盈。
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5、指导患者盆底肌肉训练。 【健康教育】
1、为巩固手术疗效，拔除尿管后应加强盆底肌肉训练，具体做法：患者屈膝仰卧在硬板床上，收缩腹部时抬高臀部，使盆底肌肉收缩，同时慢慢抬起头，持续4秒钟，再松弛，逐渐增加训练次数。
2、术后3个月内避免重体力劳动、剧烈运动和性生活。
第九节 原发性醛固酮增多症手术护理常规
【护理评估】 1、血压。 2、排尿情况。 3、神经肌肉的变化。 【术前护理】
1、见泌尿外科疾病一般护理常规术前护理。
2、遵医嘱口服氯化钾或枸橼酸钾，安体舒通等药物，钠盐控制在每日5g以下，观察血钾浓度。
3、注意观察血压变化，定时监测。 4、记录日夜尿量。 5、注意安全，防止跌伤。 【术后护理】
1、见泌尿外科疾病一般护理常规术后护理。 2、严密观察血压变化。
3、维持水和电解质平衡，遵医嘱静脉补钾。 4、分记日夜尿量，以便和术前对照观察手术疗效。 【健康教育】
定期复查，检查血的生化指标。
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第十节 肾肿瘤手术护理常规
【护理评估】
1、排尿情况及尿液的颜色。
2、是否有疼痛，发热，贫血等症状。 【术前护理】
1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。
2、观察尿量、尿色及有无排尿困难、血尿等症状。 3、行肾部分切除时，术前备血800-1000ml。 4、疼痛遵医嘱给予止痛剂。 【术后护理】
1、按泌尿外科疾病一般护理常规术后护理。
2、平卧6小时后改半卧位，肾实质切开或肾部分切除的病人应卧床一周。
3、记录24小时尿量，监测肾功能情况。 【健康教育】
1、注意观察24小时尿量的变化。如尿量减少，要及时到医院就诊。 2、加强营养。高热量、高蛋白和高维生素饮食。 3、在医生指导下行免疫或其他治疗。 4、遵医嘱定期复查。
第十一节 肾造瘘术护理常规
【护理评估】 1、有无泌尿系感染。 2、手术区皮肤有无感染。 【术前护理】
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1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。 2、协助做好腹部平片和静脉肾孟造影。 3、有感染者术前遵医嘱使用抗生素。 【术后护理】
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。 2、根据瘘口部位，取仰卧位或侧卧位。
3、造瘘管接无菌引流袋，妥善固定，并保持通畅。 4、分别记录肾造瘘处及膀胱排出尿量。
5、保持瘘口处敷料清洁干燥，观察有无尿液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激瘘口周围皮肤。
6、经肾实质造瘘者，术后应密切观察有无出血。 7、鼓励患者多饮水，以助冲洗尿路。
8、拔管前先闭管2～3d，观察有无排尿困难、腰腹痛、发热等反应。 【健康教育】
1、长期置管、带管出院者，引流袋每周更换3次，每月更换引流管一次，更换时注意无菌操作。
2、多饮水以冲洗尿路，防止尿路感染。 3、保持瘘口周围皮肤清洁、干燥。
第十二节 肾脏挫裂伤的护理常规
【护理评估】 1、尿色、尿量。
2、患者凝血功能是否异常。 3、健侧肾功能情况。 【非手术护理】
1、检测生命体征，注意观察精神、面色、肢体温度等。及早发现和
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抢救休克。
2、观察尿色及尿量，以及早发现再出血和肾功能异常。 3、观察腰、腹部肿胀程度。
4、定时检查血常规，了解失血程度及有无感染发生。
5、绝对卧床2-4周，即使肉眼血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间，防止再出血；提供必要的生活护理。
6、遵医嘱输液、输血，应用止血药物和抗生素。
7、对症处理：高热者物理或药物降温；腰腹部疼痛明显者可给予止痛、镇静剂，以减轻疼痛、避免躁动而加重出血。
【手术护理】 术前护理
按泌尿外科一般护理常规术前护理。 术后护理
1、按泌尿外科疾病一般护理常规术后护理。
2、肾修补或肾部分切除的患者需绝对卧床休息2-4周；肾切除患者术后2-3天可下床活动。
3、观察伤口有无渗血和引流液的颜色、量。患侧腰腹部有无肿块。 4、记录24小时尿量，监测肾功能情况。 【健康教育】
1、需要长期卧床的严重肾损伤病人，应适时翻身和改变体位，预防压疮；并进行肌肉锻炼，防止四肢肌萎缩及静脉血栓。
2、3个月内避免剧烈活动和重体力劳动。 3、严重损伤致肾切除者，注意保护健侧肾脏。
第十三节 肾盂切开取石术护理常规
【护理评估】
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1、尿色、尿量。 2、肾功能、肾积水情况。 【术前护理】
1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。 2、协助做好腹部平片和静脉肾孟造影。 3、有感染者术前遵医嘱使用抗生素。 【术后护理】
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。 2、观察尿色、尿量。
3、注意切口渗出情况，术后如有漏尿，应及时更换敷料，以免切口感染。
4、结石疏松、多发性结石者，术后排尿时沉淀尿液，以观察结石排出情况。
5、术后7d，摄腹部平片，了解有无残留结石或碎片及其部位；腹部彩超了解肾积水情况。
【健康教育】
1、指导患者根据结石性质调节饮食。
草酸钙结石：忌食菠菜、茶、巧克力、各种干果、草莓等。 尿酸结石：忌食动物内脏和酒类，限食肉、鱼类，每日不超过100克，少食花菜、蘑菇，碱化尿液。
磷酸镁铵碳酸钙混合结石：控制尿路感染。服用食醋，碱化尿液。 磷酸钙结石：不宜食南瓜子、咖啡、浓茶等。
2、多饮水增加尿量，有利于结石排出，每日饮水量应达到2000ml-3000ml。
3、留置双J管的患者，忌剧烈运动及突然下蹲、过度弯腰等动作防止双J管滑脱、折曲、上下移动或内出血。
4、出院1月后复查，根据结石排出情况，择期取出双J管，一般3
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个月内取出。
第十四节 慢性肾功能衰竭护理常规
【护理评估】
1、神志、精神，有无焦虑或抑郁。 2、血肌酐、尿素氮。 3、血电解质、酸碱平衡。 4、血压。
5、有无感染（皮肤、呼吸道、泌尿系等）。 【护理措施】
1、嘱患者避免过于劳累，注意多休息。
2、饮食：慢性肾功能衰竭行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄入。未行透析者应采用高热量低蛋白饮食，并以优质动物蛋白为主。含钾食物应根据体内血钾水平调节，应避免高血钾，低钾血症应补充含钾高的食物，如红枣、鲜蘑、榨菜、卷心菜、柑橘、柠檬、香蕉等，并避免含磷高的食物。对于无水肿和无少尿者应补充足够水分，保证每日尿量在1500毫升以上。无高血压和水肿者不必严格限制钠盐，并补充足够的维生素。
3、避免或及时停用对肾脏有损害的药物。 4、遵医嘱使用利尿剂，并注意观察用药效果。
5、肾功能衰竭病人常伴有贫血、抵抗力下降，应加强口腔的护理，督促病人早晚漱口，进食易消化、无刺激食物，防止局部刺激诱发出血。
6、加强皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥、防止感染，皮肤明显瘙痒者可用温水擦洗，必要时可涂止痒膏。
7、督促病人按时服用降压药，并注意观察用药效果和在紧急情况下使用任何药物时，应逐渐加量或加药，并监测血压每日1-2次，以免快速、
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明显降压引起肾血流量减少导致尿量减少和肾功能损害。
8、心理护理：由于病程较长。肾功能逐渐恶化，病人易对治疗失去信心，并产生焦虑情绪，应耐心安慰病人，积极给病人讲解有关知识及日常生活注意事项，帮助病人尽快适应透析生活方式。
9、如病人出现血三系降低，及时给予保护性隔离和其他预防感染的措施，并注意病人行动时的安全，防跌倒引起出血。
10、透析指征：当慢性肾衰竭病人的血肌酐清除率下降接近5—10ml／min，血肌酐高于707umol／L，并出现尿毒症症状时，便应开始透析。
11、长期行透析治疗的患者可行动静脉内瘘成形术。
第十五节 精索静脉曲张手术护理常规
【护理评估】
1、有无精索静脉手术史。 2、有无腹部、会阴部坠胀。 【术前护理】
1、按泌尿外科一般护理术前护理。 2、指导患者正确留取精液化验。
3、防上呼吸道感染，避免咳嗽，引起腹压增高不利于伤口愈合。 4、训练床上排尿，避免术后出现尿潴留。 【术后护理】
1、按泌尿外科一般护理术后护理。
2、卧床3天，抬高阴囊，促进侧肢静脉的血液回流。 3、刀口压沙袋，减轻腹压。
4、若术后6小时，小便不能自解，通知医生给予留置导尿。 【健康教育】
术后3月内禁止受孕及重体力劳动。
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第十六节 急性肾功能衰竭护理常规
【护理评估】
1、神志、精神，有无焦虑或恐惧。 2、血肌酐、尿素氮。 3、血电解质、酸碱平衡。 4、血压。 【护理措施】 1、一般护理 （1）少尿期：
①绝对卧床休息，注意肢体功能锻炼。
②饮食给予高糖、高维生素半流饮食，严格控制含钾食物、水果摄人。 ③有恐惧心理者，护士应以关心、安慰为主，多给予鼓励。 （2）多尿期：
①以安静卧床休息为主。
②供给足够热量和维生素，给予含钾多的食物。 （3）恢复期：
①鼓励病人逐渐恢复活动，防止肌肉无力。 ②给予高热量、高蛋白饮食。
③告知病人和家属要有充分的思想准备，定期到医院复查。 2、病情观察
（1）少尿期：观察有无嗜睡、肌张力低下、心律不齐、恶心、呕吐等症状及血压变化、心功能不全、尿毒症脑病的先兆。
（2）多尿期：注意监测血钾、血钠及血压的变化。
（3）恢复期：注意用药不良反应。 3、症状护理 （1）少尿期的护理：
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①严格限制液体入量。
②做好口腔及皮肤护理，严格执行无菌操作。 ③遵医嘱监测电解质、酸碱平衡、肌酐、尿素氮等。 ④做好血液透析、血液滤过、腹膜透析的准备工作。 （2）多尿期的护理：
①准确记录出入量，特别是尿量。
②做好保护性隔离。室内空气要新鲜，避免与易感人群接触，严格控制探视人员，各种介人性操作要严格执行无菌操作原则。
（3）恢复期的护理：
①避免劳累和一切加重肾脏负担的因素，如高血压等。 ②遵医嘱给药，指导病人勿乱用药物。 【健康教育】
1、指导病人积极治疗原发病，增加抵抗力，减少感染的发生。 2、避免使用损伤肾脏的食物、药物。 3、定期复查。
第十七节 动静脉内瘘手术护理常规
【护理评估】
术侧肢体皮肤有无破溃、感染及血运是否良好。 【术前护理】
1、按慢性肾功能衰竭护理常规。 2、防术侧肢体皮肤受损，清洁皮肤。 3、备皮。 【术后护理】
1、密切观察伤口渗血渗液情况，如渗血渗液明显，通知医生更换敷料，并及时和手术医生联系处理。
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2、患肢制动并抬高，勿用力受压，促进静脉回流减轻水肿。造瘘侧肢体适当做握拳动作及腕关节运动，促进血液循环。对老年或行动不方便患者给予必要的生活帮助，避免内瘘侧肢体用力，必要时卧床休息。
3、包扎伤口敷料不可过紧，术后早期应穿宽松内衣，内瘘侧肢体禁测血压或穿刺抽血，以免血肿压迫内瘘造成闭塞。
4、遵医嘱给予解痉、扩容、抗凝等药物治疗并观察药物疗效。 5、术后5～7天应保持术侧肢体干净，避免潮湿，不要随意去除敷料，以免伤口感染。
6、向病人讲解有关内瘘术后护理知识，教会患者判断内瘘是否通畅的方法，即触摸术侧的静脉感到震颤或听到血管杂音则提示通畅。
第十八节 包皮环切术护理常规
【护理评估】
有无包皮、会阴部感染。 【术前护理】
1、按泌尿外科疾病一般护理常规术前护理。 2、清洗会阴，用碘伏擦洗包皮垢。 【术后护理】
1、观察切口渗血及血运情况，及时更换敷料，保持局部清洁、干燥，避免尿液渗湿敷料。
2、遵医嘱应用抗生素，预防并控制感染。
3、穿宽松清洁内裤，支架撑起盖被，防止挤压、摩擦阴茎。 4、遵医嘱应用雌激素，抑制阴茎勃起，减轻疼痛、促进伤口愈合。 【健康教育】
1、1月内禁止性生活。
2、注意个人卫生，每日更换清洁内裤及温开水清洗会阴。
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第四章 泌尿外科诊疗技术操作护理常规
第一节 膀胱冲洗的护理常规
【护理评估】 1、了解患者病情
2、了解患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。
【护理措施】
1、膀胱冲洗的装置和方法
病人术毕返回病房后，立即接持续膀胱冲洗，7401012冲洗管有三个接头，其中两个接头分别接“生理氯化钠冲洗液”袋（每袋3000ml），一次可准备6000ml生理盐水进行膀胱冲洗，另一接头接尿管或膀胱造瘘管冲入膀胱，在冲入管道上有可调节液体流速的开关。
2、膀胱冲洗应在手术过程中冲洗装置完备后即开始冲洗至术后。 3、膀胱冲洗液的适宜温度为20-30度。 4、根据冲洗液的颜色，适当调整冲洗速度。 5、保持冲洗液出入平衡。
6、术后肉眼血尿消失，遵医嘱停止膀胱冲洗，一般冲洗时间为术后1-3天。
7、膀胱冲洗并发症的护理
⑴ 出血 正常膀胱冲洗引流液的颜色由红变淡红最后肉眼无血尿，如引流液的颜色深红估计为出血较多。
① 增快冲洗速度。 ② 静脉用止血药。
③ 前列腺术后病人可将气囊导尿管牵引固定在病人大腿外上侧，嘱其活动时同侧大腿不宜曲屈，使水囊压迫前列腺窝止血。
④ 必要时给予输血或手术处理。
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⑤ 减少一切增加腹压的因素，如剧烈咳嗽、便秘等，以免创面或刀口再次出血。
⑵ 膀胱痉挛
① 加强心理护理，缓解患者心理压力。
② 根据出血情况，及时调整导尿管气囊内的液量及导尿管的牵拉力。 ③ 有血快堵塞导管时，用50 ml注射器抽取生理盐水反复冲洗，吸出残留血块，保持膀胱冲洗通畅，有效的减少对膀胱的刺激，减少痉挛次数。
④ 术后使用镇痛泵及解痉药物。必要时直肠给予消炎痛栓。
第二节 气压弹道碎石的护理常规
【护理评估】 1、尿量、尿色。 2、肾功能、电解质。 3、有无呼吸系统疾病。 【术前护理】
1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。
2、指导患者静脉肾盂造影或膀胱镜逆行插管造影或CT检查等。 3、皮肤准备，包括腰腹部及会阴部皮肤，利于变更及选择手术方式。 【术后护理】
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。
2、术后卧床24-48小时，严密监测生命体征变化。遵医嘱吸氧6-8小时。 3、注意观察尿液性质、量、结石排出情况，并做好记录。 4、及时送检做结石成份分析。
5、放置支架管的病人，避免剧烈活动，防止身体过度弯曲。 6、鼓励患者多饮水，以利于碎石的排出。 【健康教育】
1、指导患者根据结石性质调节饮食。
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草酸钙结石：忌食菠菜、茶、巧克力、各种干果、草莓等。 尿酸结石：忌食动物内脏和酒类，限食肉、鱼类，每日不超过100克，少食花菜、蘑菇，碱化尿液。
磷酸镁铵和碳酸钙混合结石：控制尿路感染。服用食醋，碱化尿液。 磷酸钙结石： 不宜食南瓜子、咖啡、浓茶等。
2、多饮水增加尿量，有利于结石排出，每日饮水量应达到2500ml-3000ml。
3、留置双J管的患者，忌剧烈运动及突然下蹲、过度弯腰等动作，防止双J管滑脱、折曲、上下移动或内出血。
4、出院1个月后复查，根据结石排出情况，择期取出双J管，一般3个月内取出。
第三节 体外冲击波碎石术护理常规
【术前护理】
1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。
2、灌肠或口服泻药，利于排空肠道，使结石定位更加清晰。 3、治疗时需憋尿，待有尿意时方可进行。 【术前护理】
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。
2、遵医嘱应用抗生素、止血、解痉等药物，控制感染、止血和促进结石排出。
3、鼓励患者大量饮水，遵医嘱服用排石冲剂。 4、采取适宜的体位促进排石，如跑跳、倒立等。 5、严密观察和记录碎石后排尿及排石情况。 6、定时摄腹部平片观察结石排出情况。 【健康教育】
定期复查；正确饮食（见气压弹道碎石的健康指导）。
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