尿路感染的中医治疗与预防

尿路感染的中医治疗与预防

作者：刘玉宁

来源：《中国社区医师》2013年第45期

尿路感染是指尿路内有大量的细菌繁殖，而引起尿道某一部分炎性反应的疾病。由结石、前列腺肿大等引起的尿路梗阻，尿路插管及器械检查，尿路畸形，尿道口周围与尿道内炎症等均可引起尿路感染。女性尿路感染的发病率为男性的10倍，且好发于婴幼儿和婚育期的妇女，这与女性尿路解剖生理特点有关。尿路感染的分类

根据感染发生的部位分类尿路感染可分为下尿路感染和上尿路感染。前者主要为尿道炎和膀胱炎，后者主要是肾孟肾炎。

根据有无尿路功能和解剖上的异常分类 尿路感染分为复杂性尿路感染和单纯性尿路感染。前者是指伴有尿路的功能和解剖上的异常，如各种原因造成的尿路梗阻、泌尿系先天畸型，或在其他慢性肾病基础上发生的尿路感染；后者则无上述情况。

根据病史分类 尿路感染又分为初发和再发。后者又分为复发和再感。初发尿路感染指第1次发作，复发是指治疗不彻底，常在停药后6周内再次发作，与初始感染的细菌属同株同血清型。再感染指初始感染已治愈，由不同菌株再次感染，常发生在原初治疗停药6周后。 尿路感染的中医治疗 中医辨证治疗

膀胱湿热主症：小便频数短涩，滴沥灼热刺痛，尿色黄赤混浊，小腹拘急胀痛，或腰痛拒按，或有恶寒发热、口苦、呕恶，或见大便秘结等，舌质红，舌苔薄黄或黄腻，脉滑数。 治法：清热利湿，解毒通淋。

方药：八正散合五味消毒饮加减。扁蓄、瞿麦、山栀子、滑石、通草、车前子、金银花、野菊花、公英、地丁、龙葵子。

肝胆湿热主症：小便频数，涩滞不畅，淋漓难尽，小腹拘急胀痛，伴见寒热往来，口苦口黏，心烦欲呕，胸胁胀痛，或阴囊湿疹，或带下黄臭，外阴瘙痒等，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

治法：清泄肝胆，解毒通淋。

方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草、黄芩、山栀子、柴胡、生地、车前子、当归、通草、泽泻、甘草。

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肝肾阴虚，湿热留恋主症：小便短赤混浊，淋沥不尽，时有低热，五心烦热，腰膝酸痛，头晕耳鸣，咽干口燥，舌质红少苔，脉细数。 治法：滋阴清热、解毒利湿。

方药：知柏地黄丸合五味消毒饮加减。生地、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏、金银花、野菊花、地丁、公英、龙葵。

气阴两虚，湿热恋滞主症：久淋不愈，小便赤涩不甚，但淋漓不已，时作时止，遇劳即发或加重，神疲乏力，纳呆腹胀，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干咽燥，五心烦热，舌红苔微腻，脉细数无力。

治法：益气养阴，清热利湿解毒。

方药：参芪地黄汤合五味消毒饮加减。生地、怀山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、人参、黄芪、公英、地丁、野菊花、金银花、龙葵根。 中医专方专用

解毒通淋汤鱼腥革30g，白花蛇舌草30g，车前草30g，土茯苓15g，猪苓15g，泽泻15g，黄柏15g，滑石30g，生甘草6g。水煎服，2次/日。治疗急性尿路感染和慢性尿感急性发作。

尿感茶金银花30g，鱼腥草30g，土茯苓15g，车前草10g。开水浸泡30分钟，频频服之。适用于急性尿路感染和反复发作的尿路感染。

尿感外浴方 苦参30g，金银花30g，公英30g，鱼腥草30g，败酱草30g，黄柏30g。水煎，外浴会阴部。适用于急性尿道炎和尿路感染的预防治疗。

六一散飞滑石、甘草，以6：1的比例加工而成。15g/次，3次/日，开水送服。适用于治疗急慢性尿路感染。

六味地黄冲剂 3～6g/次，3次，日，开水送服。适用于慢性尿路感染。尿路感染的预防 坚持大量饮水 每天大量饮水，每2～3小时排尿1次，可降低尿路感染的发病率，饮茶水或淡竹叶代茶饮也有一定的预防作用。

注意个人卫生 女性会阴部及尿道口寄居的大量细菌，是发生尿路感染的先决条件。因此，要经常注意阴部清洁，要勤洗澡，用淋浴，要勤换内裤。

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祛除慢性感染因素 积极治疗慢性结肠炎、慢性妇科疾患、糖尿病、慢性肾脏病、高血压等易发生尿路感染疾病，是预防复发的重要措施。

预防性用药 预防性服用抗菌药，可选用复方新诺明、呋喃妥因等中的一种。一般患者睡后多不排尿，尿液长期停留在膀胱内，有利于细菌的生长繁殖，故临睡前服用1次抗菌药，能抑制细菌的生长，对尿路感染有良好的预防和治疗作用。