神经内科试试题
一、选择题
1．影响意识的最重要的结构是： A．脑干上行性网状激活系统 B．脑干下行性网状激活系统 C．大脑半球 D．小脑 E．基底节
2．某患者能唤醒，醒后定向力基本完整，勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是： A．嗜睡 B．昏睡 C．昏迷 D．谵忘 E．意识模糊
3．中枢性及周围性面瘫区别是： A．后者额纹消失 B．后者病变在皮质脑干束
C．前者多有舌前2/3味觉改变 D．前者眼睑闭合无力 E．前者口角下垂
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神经内科试题
4．下列哪些表述不符合延髓麻痹的概念：
A．真性延髓性麻痹是指舌咽、迷走神经麻痹 B．假性延髓性麻痹为双侧皮质脑干束受损所致
C．真性及假性延髓麻痹均出现饮水呛、吞咽困难及构音障碍 D．假性延髓麻痹时咽反射消失
E．真性延髓麻痹可伴舌肌瘫痪、舌肌萎缩和肌束颤动 5．延髓麻痹的主要表现是：
A．眼球外斜、瞳孔扩大、视物双影和上睑下垂 B．舌尖偏斜、视物双影、面部麻木和眩晕耳鸣
C．瞳孔缩小、眼球内陷、睑裂变小和面部无汗 D．声音嘶哑、饮水反呛、吞咽困难和构音障碍 E额纹消失、闭眼无力、口角下垂和味觉缺失. 6．内囊受损感觉障碍的特点是： A．对侧单肢感觉减退和缺失
B．对侧偏身（包括面部）感觉减退和消失
C．同侧偏身（包括面部）感觉减退或消失，伴自发性疼痛 D．同侧偏身（包括面部）感觉减退或消失，伴感觉过度 E．交叉性感觉减退或缺失 7．锥体束病损的肌张力改变为： A．痉挛性折刀样肌张力增高 B．强直性铅管样肌张力增高
C．强直性齿轮样肌张力增高
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D．弛缓性肌张力减低 E．去大脑强直或去皮质强直
8．引起中枢性偏瘫（包括同侧中枢性面、舌瘫）的病变部位是： A．脊髓 B．脑干
C．小脑 D．丘脑 E．内囊
9．60岁男性，活动中突发头痛，右侧肢体瘫。查体：右侧同向性偏盲，右侧中枢性偏瘫，右侧身痛觉减退，右下肢病理征（+）。最可能的病变部位在：
A．左侧大脑皮质 B．左侧内囊
C．左侧中脑 D．左侧脑桥 E．左侧延髓
10．患者走路时上肢前后摆动消失，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病变定位在： A．小脑半球 B．小脑蚓部
C．锥体外系 D．上运动神经元
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E．下运动神经元
11．检查深感觉时令患者两足并拢直立，然后闭目，看其有无倾倒，称为： A．Lhermitte征 B．Kerning征
C．Lasegue征 D．Romberg征 E．Gower征
12．卧位腰椎穿刺的脑脊液压力正常值是： A．50～180mmH2O B．80～180mmH2O
C．120～180mmH2O D．80～220mmH2O E.70～170mmH2O
13．女性，63岁。5年来阵发性右侧面部剧烈疼痛，每次持续10～20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。最可能的诊断是： A．偏头痛 B．面神经炎
C．三叉神经痛 D．丛集性头痛 E．混合性头痛
14．继发性三叉神经痛及原发性三叉神经痛的主要区别为：
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A．有扳机点 B．有其他神经系统体征
C．常有牙疾患 D．疼痛的程度
E．卡马西平的治疗效果
15．不符合特发性面神经麻痹的症状/体征是： A．耳后疼痛 B．舌前2/3味觉减退
C．听觉过敏 D．Hunt综合征 E．面部感觉减退
16．组成坐骨神经的神经根是: A．L1~2 B．L4~5
C．L1~S2 D．L4~S3 E．S1~5
17．马尾包括哪些脊神经根? A．T12以下 B．L1以下
C．L2以下 D．L3以下
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E．L4以下
18．Guillain-Barre综合征起病一周内最常见的病症、体征是： A．四肢弛缓性瘫 B．肌萎缩
C．尿潴留 D．四肢手套袜套型感觉减退 E．脑脊液蛋白细胞分离
19．大多数Guillain-Barre综合征病例脑脊液可见： A．发病时细胞数明显增多，蛋白不增高 B．发病时蛋白明显增高，细胞数不增多
C．病后第3周蛋白、细胞数均明显增高 D．病后第 3周细胞数显著增多，蛋白正常或近于正常 E．病后第 3周蛋白显著增高，细胞数正常或接近正常
20．Guillain-Barre综合征及低钾型周期性麻痹最主要的鉴别点是： A．瘫痪的特点 B．是否伴双侧面神经麻痹
C．血钾及血钠降低 D．血钾降低 E．脑脊液改变
21．某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛4个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力4级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射活跃，脑电图正常，腰穿压颈试验不通畅。该病人最可能的诊断是：
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A．Guillain-Barre综合征 B．多发性神经病
C．急性脊髓炎 D．急性脊髓灰质炎 E．脊髓压迫症
22．脊髓亚急性联合变性的主要部位在： A．脊髓前索和侧索 B．脊髓前索和后索
C．脊髓后索和侧索 D．脊髓前角和侧索 E．脊髓前角和后索
23．女患，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。血压148/80mmHg,意识清，Broca失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是： A．脑栓塞
B．动脉粥样硬化性脑梗死
C．短暂性脑缺血发作 D．脑出血 E．腔隙性脑梗死
24．颈内动脉系统短暂性缺血发作最常出现的症状是： A．对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫 B．对侧偏身感觉障碍
C．失语
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D．同侧单眼失明 E．对侧偏瘫
25．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是： A．眩晕 B．耳鸣和耳聋
C．跌倒发作 D．吞咽困难 E．复视
26．患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5~6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是： A．局灶性癫癎发作 B．脑栓塞
C．癔病发作 D．短暂性脑缺血发作 E．脑出血
27．下列哪只血管闭塞最易导致偏瘫： A．小脑后下动脉 B．大脑中动脉
C．脊髓前动脉 D．小脑下前动脉 E．大脑前动脉
28．脑血栓形成的最常见病因是：
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A．高血压 B．脑动脉粥样硬化
C．各种脑动脉炎 D．血压偏低 E．红细胞增多症
29．脑梗死不应出现的症状、体征是： A．意识不清 B．肢体瘫痪
C．头痛 D．癫痫发作 E．脑膜刺激征
30．52岁，男患脑梗死后第3日出现意识不清，血压190/100mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmH2O，宜首选的治疗药物是： A．降压药 B．扩张血管药 C．尿激酶静脉点滴 D．20%甘露醇静脉滴注 E．小分子肝素腹部皮下注射
31．对急性脑梗死患者，下列哪些不适用于溶栓治疗： A．发病6小时以内 B．CT证实无出血灶 C．病人无出血素质
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D．凝血时间正常 E．头部CT出现低密度灶 32．脑栓塞治疗的正确目标是： A．控制脑水肿和预防脑疝 B．预防脑栓塞再发
C．控制脑水肿，并治疗原发病 D．外科手术摘除栓子 E．应用抗生素，预防并发症 33．脑出血最常见的原因是： A．脑动脉炎
B．高血压和脑动脉硬化 C．血液病 D．脑动脉瘤 E．脑血管畸形
34．高血压性脑出血的最好发部位是： A．皮质下白质 B．脑桥 C．小脑 D．基底节区 E．脑室
35．62岁男患者突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压迅速采取的治疗是：
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200/120mmHg，应神经内科试题
A．止血 B．降血压 C．降颅压 D．维持生命体征 E．防止血管痉挛
36．脑出血临床表现的下列哪项表述是正确的： A．多在65岁以上发病 B．均出现偏瘫 C．脑脊液均为血性
D．头部CT显示圆形或卵圆形高密度病灶 E．均有脑膜刺激征
37．脑出血最常见的出血血管是： A．小脑齿状核动脉 B．基底动脉旁正中动脉 C．大脑中动脉豆纹动脉 D．脉络膜前动脉 E．前交通动脉
38．高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是： A．出血后血肿形成 B．出血后并发脑水肿 C．昏迷后肺感染 D．脑水肿并发脑疝
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E．昏迷后水电解质紊乱并发症
39．脑出血及蛛网膜下隙出血的主要区别是： A．发病年龄 B．高血压病史 C．血性脑脊液浓度 D．头痛的严重度
E．发病后偏瘫、失语等定位体征
40．下列哪种情况的脑出血通常不适于外科治疗： A．血压<200/120mmHg B．小脑出血血肿>15ml C．壳核出血血肿<30ml D．脑叶出血血肿>50ml E．占位效应明显
41．60岁男患，活动中突感眩晕、枕部疼痛、呕吐、步行不稳，后昏迷，呼吸节律不整，临床诊断脑出血。部位是： A．颞叶 B．基底节区 C．脑室 D．脑桥 E．小脑
42．蛛网膜下腔出血最常见的病因是： A．高血压病
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20分钟神经内科试题
B．血液病
C．脑动脉粥样硬化 D．先天性颅内动脉瘤 E．脑血管畸形
43．蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是： A．头痛、呕吐 B．Kernig征阳性
C．腰穿为均匀一致血性脑脊液 D．一侧动眼神经麻痹 E．偏瘫
44．28岁女患，跳舞时突感剧烈头痛，呕吐，检查脑膜刺激征（+），无肢瘫，临床诊断蛛网膜下腔出血，为确诊应首选的辅助检查是： A．脑电图 B．脑超声血流 C．脑动脉造影 D．头颅CT E．腰穿
45．蛛网膜下腔出血患者防止再出血的最可靠方法是：． A．卧床休息4~6周 B．保持大便通畅 C．避免活动和激动 D．保持血压稳定
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E．脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗 46．临床最常见的脑炎是： A．巨细胞病毒性脑炎 B．肠道病毒性脑炎 C．单纯疱疹病毒性脑炎 D．带状疱疹病毒性脑炎 E．腺病毒性脑炎
47．男患，50岁，突发头痛、呕吐，体温40。C，伴躁动，2日后频繁癫痫发作、昏迷，3日后死亡。病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。该病为： A．腺病毒性脑炎 B．巨细胞病毒性脑炎 C．急性播散性脑脊髓炎 D．带状疱疹病毒性脑炎 E．单纯疱疹病毒性脑炎
48．单纯疱疹病毒性脑炎最常见的病灶是： A．大脑皮质广泛性损害 B．颞叶、额叶及边缘系统 C．顶叶及枕叶 D．丘脑下部 E．脑干
49．单纯疱疹病毒性脑炎早期最可能出现的异常是：
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A．外周血红细胞增多 B．脑脊液压力增高 C．脑脊液细胞数增多
D．脑电图出现弥漫性高波幅慢波 E．CT显示颞叶低密度病灶
50．多发性硬化最常见的临床表现是： A．复发-缓解型 B．继发进展型 C．原发进展型 D．进展复发型 E．良性型
51．帕金森病（PD）最常见的首发症状： A．静止性震颤 B．铅管样强直 C．齿轮样肌强直 D．慌张步态 E．小步态
52．男性，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体：记忆力稍差，拇指及示指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样肌强直”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态。该患者最可能的诊断是： A．特发性震颤 B．肝豆状核变性
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C．帕金森病 D．抑郁症 E．Alzheimer病
53．以下哪项对帕金森病的诊断价值最大？ A．病史和体格检查
B．肝肾功能和血清铜蓝蛋白质检查 C．腰穿脑脊液检查 D．抑郁和职能量表测试 E．头颅CT和MRI
54．治疗帕金森病最有效的药物是： A．D-青霉胺 B．复方左旋多巴 C．普萘洛尔 D．抗胆碱酯酶药 E．抗胆碱能药
55．运动神经元病中哪一种类型最常见： A．肌萎缩性侧索硬化 B．进行性肌脊萎缩 C．进行性延髓麻痹 D．原发性侧索硬化 E．脊肌萎缩症
56．癫痫诊断的最有效检查项目是：
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A．头部CT B．腰穿 C．头部MRI D．脑电图 E．脑血管造影
57．特发性全面强直-阵挛发作的首选治疗药物是： A．丙戊酸钠 B．卡马西平 C．苯妥英钠 D．乙琥胺 E．苯巴比妥
58．癫痫患者服用抗癫痫药切忌： A．用药剂量太小 B．同时合用两种药 C．只在夜间服 D．药物价格太高 E．突然停药
59．治疗癫痫持续状态的首选用药是： A．地西泮注射液静脉注射 B．10%水合氯醛灌肠 C．氯硝西泮静脉注射 D．利多卡因静脉注射
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E．丙戊酸钠静脉注射
60．男患，41岁，近半年来反复发生左上肢抽动，每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是： A．单纯部分性发作 B．肌阵挛发作 C．自动症 D．小舞蹈病 E．低钙性抽搐
61．39岁，发作时先感觉胃部一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，走动，似在找东西，呼吸无反应，持续4分钟。发作类型是： A．强直-阵挛性发作 B．失神发作 C．复杂部分性发作 D．脑缺血发作 E．假性发作
62．男性26岁，突然出现从一侧手指开始的抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩展。最可能的诊断是： A．全面性强直-阵挛发作 B．精神运动性发作 C．失身发作 D．Jackson癫痫 E．部分性感觉性发作
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63．最常见的偏头痛为： A．有先兆的偏头痛 B．无先兆的偏头痛 C．基底型偏头痛 D．偏瘫型偏头痛 E．偏头痛等位发作
64．偏头痛防治的下列哪项表述不正确： A．避免过度疲劳和精神紧张 B．不饮用红酒
C．不摄食含奶酪的食物
D．避免摄食已知的诱发发作的食物 E．发作后可试用血管扩张药 65．Alzheimer病的诊断依据是： A．病史
B．智力量表检查 C．头颅MRI D．病理检查 E．脑电图检查
66．重症肌无力最常受累的肌肉是： A．四肢肌 B．眼外肌 C．咽喉肌
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D．咀嚼肌 E．呼吸肌
67．21岁男大学生，白天参加运动会长跑比赛，晚饱餐后入睡，翌日晨起四肢瘫痪，查血清钾降低，心电图出现U波，ST段下移。可能的诊断是： A．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B．脊髓出血
C．低钾型周期性瘫痪 D．急性脊髓炎 E．癔症性瘫痪
68．下列哪项不属于病理反射： A．Gonda征 B．Hoffmann征 C．Babinski征 D．Chaddock征 E．Oppenheim征
69．下列哪项不属于浅反射： A．跖反射 B．踝反射 C．腹壁反射 D．角膜反射 E．提睾反射
70．锥体束损害的最主要特征：
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A．肢体瘫痪 B．腱反射亢进 C．浅反射消失 D．肌张力增高 E．Babinski征阳性
71．关于霍纳综合征，下列哪项不正确： A．眼球内陷 B．光反射消失 C．眼裂变小 D．同侧面部少汗 E．瞳孔缩小
72．一侧眼球固定于外展位，病损神经可能是该侧： A．动眼神经 B．面神经 C．外展神经 D．滑车神经 E．三叉神经
73．下列哪项属于深反射： A．踝反射 B．咽反射 C．提睾反射 D．腹壁反射
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E．角膜反射
74．下列哪项属锥体束征： A．Kernig 征 B．Babinski征 C．Romberg征 D．Brudzinski征 E．Lasegue征
75．蛛网膜下腔出血的患者应用尼莫地平的主要目的为： A．预防抽搐发作 B．防止再出血 C．降低血压 D．防止脑血管痉挛 E．减轻心肌的损伤
76．脑出血患者使用白蛋白的主要目的多是： A．预防感染 B．增强肌体的免疫 C．补充营养
D．促进脑细胞能量代谢 E．降低颅内压
77．脑栓塞最常见的栓子来源是： A．肺静脉血栓
B．颈动脉粥样硬化斑块
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C．心脏栓子 D．脂肪栓塞 E．寄生虫卵
78．短暂性脑缺血发作（TIA）后神经功能完全恢复的时间最长不超过: A．1小时 B．6小时 C．12小时 D．24小时 E．36小时
79．脑血栓形成患者服用阿司匹林的目的多是： A．抗血小板聚集 B．抗水肿 C．预防体温升高 D．抗炎 E．溶解血栓
80．脑出血后致死的主要原因是： A．消化道出血 B．颅低压 C．脑疝形成 D．肺部感染 E．头痛
81．病毒性脑膜炎好发的季节为：
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A．冬季 B．春季 C．春夏季 D．夏秋季 E．冬春季
82．多发性硬化自身免疫发病机制中其主要作用的是： A．细胞免疫 B．体液免疫 C．补体 D．抗体 E．以上均不是
83．原发性帕金森病主要病变部位在： A．丘脑
B．黑质-纹状体 C．蓝斑 D．中脑核 E．迷走神经背核
84．低钾型周期性瘫痪的常见发病诱因是： A．饱餐和寒冷 B．嗜睡和少尿 C．多汗和烦渴
D．心率缓慢和u波出现
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E．嗜盐
85．头痛的治疗包括以下原则，除了： A．减轻症状 B．终止发作 C．预防复发 D．手术探查 E．病因治疗
86．肌束震颤的病损部位在： A．上运动神经元 B．下运动神经元 C．神经肌肉接头 D．肌肉 E．锥体外系统
87．老年人蛛网膜下腔出血的特点是： A．头痛、呕吐严重 B．常伴癫癎发作 C．脑膜刺激征明显
D．头痛不明显，意识障碍多见 E．常伴眼底视网膜出血
88．蛛网膜下腔出血及脑出血鉴别，下列哪项最重要： A．活动中发病 B．头痛、呕吐
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C．脑脊液含血量多少 D．发病后出现偏瘫、失语等 E．脑膜刺激征
89．Broca运动性失语的主要损害位于优势半球的： A．颞上回部位 B．顶上小叶 C．顶下小叶 D．枕叶 E．额下回后部
90．艾滋病的病原体是： A．乳头多瘤空泡病毒 B．HTLV-1反转录病毒 C．朊病毒感染 D．HIV病毒 E．巨细胞病毒
91．心源性脑栓塞多发生在： A．大脑前动脉 B．大脑中动脉 C．大脑后动脉 D．椎动脉 E．基底动脉
92．脑栓塞的临床表现，下列哪项是不正确的：
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A．起病急骤
B．多数病人年龄较轻 C．常见脑膜刺激征
D．常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语 E．可患有风湿性心脏病 93．病理反射的发生是由于： A．锥体束受损 B．基底节受损
C．神经系统兴奋性普遍增高 D．脊髓反射弧受损 E．脑干网状结构受损
94．鉴别肢体中枢性瘫及周围性瘫最有价值的体征是： A．有无病理反射
B．瘫痪程度分级及范围大小 C．肌张力增高或减低 D．腱反射亢进或消失 E．有无肌萎缩
95．某患者右侧肌体力2级，肌张力增高，腱反射活跃，病理反射阳性，病变在：
A．上运动神经元 B．下运动神经元 C．锥体外系
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D．小脑 E．肌肉
96．周期性瘫痪时通常累及的肌肉为： A．眼外肌群 B．咽喉部肌群 C．四肢近端肌群 D．尿道和肛门括约肌 E．肋间肌和膈肌
97．特发性面神经麻痹急性期治疗应尽早使用： A．激素
B．大剂量维生素 C．手术治疗 D．针灸治疗 E．免疫抑制剂
98．闭锁综合征系病变累及： A．边缘系统
B．上行网状激活系统 C．桥脑基底部病变 D．广泛大脑皮层 E．内囊区
99．以下关于痫性发作不正确的表述是：
A．是脑神经元过度异常放电导致短暂的神经功能异常
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B．常表现发作性意识障碍
C．发作期及发作间期脑电图均有异常 D．有的发作类型可无意识障碍
E．可表现运动性、感觉异常发作及情绪、内脏、行为改变 100．下列各项是一侧大脑额叶病变可出现的症状，但除外： A．强握症状 B．运动性失语 C．视野缺损 D．精神症状 E．肢体瘫痪
101．下列哪项表现不属于小脑病变的临床表现： A．静止性震颤 B．指鼻试验不准 C．闭目难立征 (+) D．肌张力降低 E．跟膝胫试验(+)
102．治疗三叉神经痛时首选的药物是： A．卡马西平 B．大剂量维生素 C．手术治疗 D．封闭治疗 E．阿司匹林
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103．急性脊髓炎的下列哪项表述是错误的： A．散发，多见于青壮年
B．病前可有发热、上呼吸道感染症状 C．可先出现病灶相应部位根痛及束带感 D．急性发生脊髓横贯损害症状 E．早期通常不出现脊髓休克 104．脑叶出血最常见的部位是： A．顶叶 B．额叶 C．枕叶 D．颞叶 E．岛叶
105．一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于： A．同侧颈外动脉未闭塞 B．对侧颈内动脉未闭塞
C．正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环 D．双侧椎动脉未闭塞 E．颅内血管变异
106．帕金森病的特征性症状是： A．运动性震颤 B．折刀样肌强直 C．剪刀样步态
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D．静止性震颤 E．头部不自主运动
107．对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是： A．MRI显示颞叶异常信号影 B．脑脊液检查示蛋白升高、糖升高 C．发热、头痛、精神症状明显。
D．病程中CSF中HSV抗体滴度4倍以上升高 E．CT显示颞叶低密度病灶
108．女性，24岁，一年前疲劳后视力减退，未经治疗约20余日好转，近1周感冒后出现双下肢无力和麻木，2日前向右看时视物双影。最可能的诊断是：
A．球后视神经炎 B．重症肌无力 C．多发性硬化 D．脑干肿瘤 E．脊髓压迫症
109．多发性硬化是一种： A．螺旋体感染病 B．脱髓鞘疾病 C．维生素B12缺乏病 D．脂类代谢病 E．显性遗传病
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110．年轻女患，反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续4~5小时后进入睡眠可缓解。应诊断为：
A．紧张性头痛 B．丛集性头痛 C．无先兆的偏头痛 D．特殊类型偏头痛 E．有先兆的偏头痛
111．表现为痴呆的最常见疾病是： A．癫痫 B．血管病 C．Alzheimer病 D．Parkinson病 E．路易体病
112．侧卧位脑脊液的正常压力为 A．50mmH2O B．100 mmH2O C．300mmH2O D．200 mmH2O E．60 mmH2O
113．原发性三叉神经痛的疼痛特点：
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A．持续性钝痛 B．持续性刺痛
C．短暂的电击样、撕裂样剧痛 D．发作性剧痛伴三叉神经破坏体征 E．疼痛常见于前额部
114．一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于： A．同侧视神经 B．对侧视神经 C．同侧动眼神经 D．对侧动眼神经 E．视交叉
115．脑出血最重要的内科治疗是： A．控制脑水肿 B．止血 C．迅速降血压 D．抗生素治疗 E．吸氧
116．帕金森病不会出现的体征是： A．手的搓丸样震颤 B．齿轮样肌强直 C．面具脸 D．挤奶妇手法
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E．慌张步态
117．肝豆状核变性及那种物质代谢障碍有关？ A．铁 B．铜 C．铅 D．一氧化碳 E．维生素B12
18．多发性肌炎的下列哪项表述是不正确的： A．四肢对称性近端肌无力
B．首发症状多为站立、上下楼和梳头困难 C．常伴肌肉酸痛和压痛 D．血沉和血清肌酶CK等正常 E．可伴颈肌无力，表现抬头困难
119．患者出现四肢活动无力，查体发现：双上肢下运动神经元瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪。二便障碍，病变水平以下深浅感觉消失。病变部位可能在： A．脑干 B．高位颈髓 C．颈膨大 D．腰髓 E．内囊
120．患者女性，20岁。一月前每晚视物成双，清晨起来消失，半月来每
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神经内科试题
日下午视物有双影，5天来下午睁眼困难。头不痛，不发热。检查：双侧瞳孔2mm，对光反射正常，双眼上睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼内收、外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。最可能的诊断是： A．双眶上裂综合征 B．动脉瘤
C．海绵窦血栓形成 D．特殊类型偏头痛 E．重症肌无力
二、名词解释：
1．Gerstmann综合征 2．假性延髓麻痹 3．脊髓休克 4．癫痫持续状态 5．重症肌无力危象 6．三叉神经痛 7．肌束震颤
8．延髓背外侧综合征 9．Weber综合征 10．交叉性瘫痪 11．三偏征
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神经内科试题
12．动眼危象 13．构音障碍 14．霍纳氏综合征 15．艾迪瞳孔
三、问答题：
1．多发性硬化的首发症状？
2．何为帕金森病？及主要表现是什么？ 3．运动神经元病的诊断标准？
4．特发性面神经麻痹如何及脑血管病引起的面瘫鉴别？ 5．急性格林-巴利综合征的诊断标准？
6．蛛网膜下腔出血的治疗原则及治疗方法是什么？
四、病例分析：
1．男性，50岁，高血压病史20年，今及他人吵架后出现头痛，恶心，呕吐出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压190/95mmHg，左眼睑下垂，左眼球外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，急送医院就诊，此时首先做什么检查。最可能的诊断是什么？病变部位在哪里？
2．男，28岁，1周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，3天前出现颈背疼痛，伴四肢无力，肌张力低，腱反射消失，病理征阳性，C4平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是？诊断依据是？应及哪些疾病相鉴别？ 3．男性，65岁，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压150/95mmHg，左眼睑下垂，左眼球外斜位，向上、下和内活动
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神经内科试题
受限，右侧偏瘫，住院2日无明显好转。最可能的诊断是什么？病变部位在？最需要什么检查？
4．男，28岁，3周前曾有腹泻，一周前出现四肢乏力，近1天出现双下肢瘫痪，不能行走，手足末端有烧灼感、麻木，无尿便障碍，查体可见颅神经无阳性体征，四肢远端肌力3级，近端肌力5级，手足末梢有感觉减退。膝反射减弱，病理征阴性。应考虑的诊断是？辅助检查可有哪些阳性提示?治疗原则是什么？
5．54岁男患，突发头痛、呕吐、左侧偏瘫和意识障碍，血压180/100mmHg，CT显示右侧基底节高密度病灶，双侧瞳孔等大、光反射正常，生命体征平稳。该患者的诊断及治疗原则？
6．7岁女孩，既往健康，某日突然意识丧失，全身抽搐，伴眼球上窜、瞳孔散大、口舌青紫、舌咬伤和尿失禁，约持续3分钟，发作后入睡，醒后无记忆。上诉病史应考虑何病及何种类型？为确诊应首选哪两项辅助检查、及哪些疾病鉴别？
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