小儿静脉输液渗漏相关因素分析及预防对策

４０２　世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第２０期　・护理・　小儿静脉输液渗漏相关因素分析及预防对策　王燕　（安徽省宿州市灵璧县人民医院，安徽宿州２３４２００）　摘要：目的对小儿静脉输液过程中发生渗漏现象的相关因与预防对策进行探讨。方法选取本院儿科在２０１２年至２０１３　年间进行小儿静脉输液的１００例患儿，并对其在静脉输液过程中发生渗漏现象的原因进行调查分析，从而根据其原因　制定相关的预防对策。结果１００例患儿在静脉输液过程中有５５例因为患儿的哭闹或是家长的无意牵拉引起的拔针渗漏：　有２０例因为药物因素引起的渗漏；有２Ｏ例因为血管位置选择不当引起渗漏，有５例因为穿刺部位固定不稳固或方法　不正确引起渗漏。针对该种情况，采取相对应的护理措施，能够有效的改善患儿在静脉输液过程中发生渗漏的现象。　结论针对性预防护理能够降低小儿静脉输液渗漏率的发生。　关键词：静脉输液渗漏；原因分析；预防　中图分类号：Ｒ４７３．７２　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１３．２０．３１９　０　引言　为了了解４，ＪＬ静脉输液过程中发生渗漏的原因，并制　定相关的预防措施，文章将选取本院儿科在２０１２年至２０１３　年间进行小儿静脉输液的１００例患儿，详细报告结果如下。　５—１０度，之后进行常规固定『２】。　ｌ资料与方法　１．１临床资料　选取本院儿科在２０１２年至２０１３年间进行小儿静脉输　液的１００例患儿，年龄在２～６岁，男性患儿５６例，女性　患儿４４例。选取标准：①家长自愿接受调查；②输液药物　在２中以上；③输液时间在＞１２０ｍｉｎ。排除标准：①进行输　液前，同部位血管上方发生渗漏；②表皮组织不完整。　１．２方法　１．２．１调查方法　首先记录输入的药物种类选择的是：化疗药物、低分子　重视对患儿家属的指导：在静脉输液完成之后，患儿需　要家属细心的看护。在看护阶段，护士需要指导家属进行　看护知道，保证家属能够掌握正确的看护方法。例如穿刺　部位在手或者是脚的部位，就需要指导家属正确的抓扶患　儿的穿刺部位。且护士人员还需要指导家属与患儿进行沟　通，保证患儿的心情能够愉悦，避免患儿发生哭闹、出汗　导致固定物脱出的情况。　２结果　经过调查发现，１００例患儿在静脉输液过程中有５５例　因为患儿的哭闹或是家长的无意牵拉引起的拔针渗漏；有　２０例因为药物因素引起的渗漏；有２０例因为血管位置选择　不当引起渗漏，有５例因为穿刺部位固定不稳固或方法不　正确引起渗漏。　右旋糖酐、甘露醇、多巴胺、氨茶碱、克林霉素以及静脉　营养液等等。其次对参与调查与收集资料的护理人员进行　培训。再次筛选符合条件的输液患儿，并对其输液过程进　行追踪；第四详细记录渗漏发生的时间与输液的时间、药　物名称以及患儿的基本状况…。　１．２．２预防对策　加强常规穿刺方法：常规的穿刺方法有正确的拔针按压　３结论　３．１穿刺技术不规范　对于血管的特点不能够及时的掌握，对于穿刺难度比较　大的血管，进针手法与角度技术不够熟练，在进针后，针　头在皮下多次的进退，造成静脉输液外渗　］。　３．２护士人员责任心不强　因为没有按时的进行巡视，没有及时的对输液故障进行　处理，在本次临床护理中，有３例２岁一３岁的患儿在注　射抗生素液体时，异常哭闹，但是输液护士并未引起注意『４１。　与使用静脉留置针。①正确拔针按压：拔针时，需要将贴　在皮肤上的胶布完全松懈，并且在无压力的状态下，将针　头全部拔出，立即用棉签或是敷贴顺着血管的走向纵行按　压穿刺点，直至血液无渗出；②使用静脉留置针：针对有　意识障碍的患儿以及需要化疗、静脉营养等长期需要输液　的患儿，应当尽早的使用ＰＩＣＣ或是留置针，通过该种方法　能够减轻静脉穿刺的次数，降低对患儿外周静脉的破坏。　加强护士培训：制定巡视签名卡，并按时的进行巡视，　在巡视的时候要仔细的检查患儿穿刺的部位，及时的处理　输液故障。　改善环境：最好将儿科输液窒的输液区墙壁改为淡色，　３．３血管与药物因素　些患Ｊｌ，ｌｑ诊输液时间比较长，容易在一个穿刺部位进　行多次穿刺，导致血管壁真空增多，在输液时溶液引起渗　漏。还有一些药物，例如甘露醇、多巴胺会对血管有所影响，　从而在输液过程中容易引起渗漏＿５］。　一３．４固定不牢　因为患儿在患病后本身就容易哭闹，四肢比较难以固　定，在进行静脉输液过程的时候，导致针头在穿刺过程中　容易出现松动。　综上所述，通过对加强常规穿刺方法与护士培训、改善　环境、血管保护以及固定方法能够降低小儿静脉输液渗漏　率的发生。　并在墙壁上贴上一些儿童喜爱的图片，并安装大屏幕的电　视，不间断的放映动画，减轻患儿的心理恐惧压力。　血管保护：对于输液时间比较长得患儿，需要有计划　性的选择静脉，在输液完毕之后，用于棉签沿着血管方向　按压穿刺点的上方按压３～５ｍｉｎ，严禁在按压出来回揉动，　按压的力度要控制好，避免发生血管损伤。　固定方法：在对血管常规消毒后，用左手拇指、食指、　绷紧穿刺处皮肤，用右手握住针柄进行穿刺，出现回血后　再进针少许，并收回左手食指，并在上方固定住针柄。用　左手拇指垫在针柄的下方，使得针柄与穿刺点的皮肤是呈　参考文献　［１］王玉琴．ｄ，ＪＬ静脉置管后留置失败的相关因素分析及对策『Ｊ］．工　企医刊，２０１　１，０８（０３）：６３—６４．　［２］王增敏．小儿静脉穿刺失败的原因分析及处理方法叨．基层医学　论坛，２０１　１，０８（２７）：６９　［３］夏淳和，陈丽萍，许敬，等．多巴胺、多巴酚丁胺静脉注射对幼兔　（下转第４０７页）　世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第２０期４０７　３讨论　有此组证明，观察组患者实施舒适护理后的患者满意度以　及并发症的发生率明显优于对照组，差异显著（户＜０．０５），　具有统计学意义。中医内科住院的患者，病情相对较为复杂，　参考文献　【１］朱光灵．舒适护理的理论与实践研究ｆＪ］．尹士苎修杂志，２００９，　２３（６０）：２４３４．　［２　姚海燕．舒适护理在中医内科护理工作中的应用思考［２］Ｊ】＿中国医　老年患者较多，而且住院时间长，因此加重舒适护理的临　药指南，２０１２，１７（２）：５８３～５８６．　床应有有助于患者的疾病治疗与康复。　（上接第４０５页）　血尿；腹肌紧张及腹部膨胀；呕血便血；等情况应通知医　参考文献　生配合处理。　［１］陈卫平．３５０例重型颅脑损伤及复合伤临床分析【Ｊ］．右江民族医学　３总结　院报，２００８，２０（３）：２６．　重型颅脑损伤的患者，急诊接诊病情重，病情变化快，　［２］马钦丽．严重复合伤的急救及护理［Ｊ】＿现代中西医结合杂志，　护理上应具备丰富的护理知识急救技能，在第一时间内为　２０１１，３２（７）：２．　患者赢得生命的时间，急救护理对策是重型颅脑损伤救治　［３３］杨自力．多发伤及急救［Ｊ］．创伤外科杂志，２０１０，４　１、：２３　的关键。　［４】黄峰．重型颅脑损伤患者的早期诊断与救治［Ｊ１．２００５，１４（８）：　７３２．　（上接第４０８页）　３讨论　度大大上升。护理安全管理模式的分级管理能促进此模式　本组研究中，证明心脏介入围手术实施护理安全管理模　的实施，使其达到最好的预期效果。　式的病房的实施情况与未实施做比较，结果护理安全较未　参考文献　实施的对照组比较的差异显著，有统计学意义。开展护理　［１】韩红芳，李想．护理安全管理体系的建立与实施体会『Ｊ］．中国误　安全管理，动员科内全体护士、转变原有的护理观念，使护　诊学杂志，２０１１，１１（２０）：４８９６—４９００．　理人员护理目的，主动加强自身专科技能的学习。护理管　［２］王茹，冯百玲．护理不安全因素分析与对策［Ｊ１．中国实用神经疾　理中弹性排班提供无缝隙护理服务，增强了薄弱环节的护　病杂志，２０１１，１４（６）：１４．　理人力，减轻护理人员的工作压力　］。护士是与患者最直接、　［３　巴德玛拉．３］外科手术病人的心理护理［Ｊ］．健康必读，２０１０，２（９）：　最密切以及最连续的临床护理工作者，在改变传统的护理　６３４．　观念的基础上，一定要切实的把基础护理做到位。我科实　【４］姜岚．提高年轻护士服务意识促进医院建设【ｊ１．护士进修杂志，　施围手术期的护理安全管理模式达到了预期的效果，不仅　２０１１．２４（２）：１９２．　提高了护士的业务水平，也提高了护理质量，使患者满意　（上接第４０２页）　外周静脉及周围组织的影响［Ｊ】．中华护理杂志，２００１，３６（１１）：８０５．　【５］辛飞燕，王丽萍，乔丽琴，等．不同温度甘露醇兔外耳缘静脉及周　［４】程琳，王建萍，龙柳林．门诊输液患儿健康教育需求特点及对策［Ｊ】　．围组织损害的实验研究［Ｊ］．解放军护理杂志，２０００，１７（２）：１２．　护理学杂志，２００１，１６（６）：３７５．