小儿静脉输液致药液渗漏的护理干预

吉林医学２０１４年４月第３５卷第ｌ１期　・２４５５・　颈，对患者的创伤比较少，但是要加强护理　。。首先要加强心　４５（１２）：７６．　理护理，给予患者良好的知识教育，消除患者的顾虑；也可在　［２］蔡伟萍，黄叶莉．妇科腹腔镜临床应用及护理进展［Ｊ］．　医生的指导下通过各种措施来恢复患者的身体机能，给更多　海军总医院学报，２００９，１８（２）：９５．　的患者减轻了身心痛苦和经济负担。在实施整体护理的基础　［３］　崔满华，许元敏，祝贺．妇产科手术后解剖关系改变所　上进一步做好优质护理服务，使护患关系更加融洽，护理质量　致病症的防治［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２００９，２５（３）：　明显提高　。　１９４．　总之，子宫次全切手术治疗子宫肌瘤能取得比较好的效　［４］　李敏，郭晓青，谷祖善．１００例子宫切除后性生活质量　果，而术后护理的应用有利于提高术后生活质量。　的临床分析［Ｊ］．中国性科学，２０１０，１４（１）：１３．　［５］　高树生．阴式子宫切除术的进展［Ｊ］．小北医学院学校，　４参考文献　２００６，２１（３）：２０７．　［１］　文晓晖．子宫肌瘤治疗进展［Ｊ］．山东医药，２０１０，　［收稿日期：２０１３—０９—０４编校：朱林］　小儿静脉输液致药液渗漏的护理干预　黄一梅（广西凌云县人民医院，广西凌云５３３０００）　［摘要］　ＩＩ的：观察５０％硫酸镁溶液局部湿热敷治疗小儿静脉输液致药液渗漏的疗效。方法：采用随机数字法将１０８例　输液致药液渗漏的小儿患者分为观察组与对照组两组，每组５４例；对照组常规采用０．９％氯化钠溶液局部湿热敷，观察组采用　５０％硫酸镁溶液局部湿热敷，观察操作后７２　ｈ两组小儿患者静脉输液致药液渗漏局部皮肤肿胀消退情况。结果：治疗后药液渗　漏局部皮肤肿胀消退情况观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（　＝９．３９，Ｐ＜０．Ｏ１）。结论：采用５０％硫酸镁溶液局部湿　热敷治疗小儿患者静脉输液致药液渗漏局部皮肤刖，胀有较好的疗效，外用安全性高，无全身不良反应，是一种简单有效、可操怍性　强的方法，值得临床推广。　［关键词］　小儿静脉输液；５Ｏ％硫酸镁溶液；局部湿热敷；药液渗漏　静脉输液疗法是临床治疗疾病、供给营养最常用的一种　较慢。　方法，静脉输液是药物进入机体的重要途径，而静脉输液渗漏　是输液过程中常见的护理问题Ｌｌｊ。静脉输液渗漏不但会给小　２结果　儿患者带来疼痛，而且会严重影响输液治疗的顺利进行。我　两组小儿患者药液渗漏局部皮肤治疗结　的比较，详见　科２０１０年１月～２０１２年ｌ２月对１０８例静脉输液致药液渗漏　表１。　局部皮呋肿胀的小儿患者采用５０％硫酸镁溶液局部湿热敷患　处，经临床观察，效果满意，现报告如下。　表１两封ｌ小儿患者药液渗漏局部皮肤治疗结果的比较【例（％）　１资料与方法　１．１一般资料：选择我科２０１０年１月一２０１２年１２月输液过　程中发生液体渗漏的小儿患者共１０８例，男７３例，女３５例，年　注：与对照组比较，（　＝９．３９，Ｐ＜ｏ．Ｏｌ　龄３～１４岁，平均６．５岁；上肢肿胀６９例，＿Ｆ肢ＪＪｆ｝Ｉ胀３９例；药　液渗漏局部皮肤肿胀范围３．５　ｅｍ　Ｘ３．５　ｃｍ。将１０８例小儿患　３护理　者采用随机数字法分为观察组与对照组各５４例；所有小儿患　３．１心理护理；一旦发生输液外渗，患者及家属均有不同程　者神志清醒，语言表达正常，无局部皮肤破损和皮肤感觉障　度的恐慌，甚至担心会不会引起坏死。护士首先表现镇定，安　碍。两组小儿患者年龄、病种、病程、皮肤血管等方面相比差　慰患者及家属，并应根据外渗液体的性质及既往处理的经验　异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　作出科学解释，告知处理方法及患者配合情况，减轻患者的恐　１．２方法：两组均取无菌脱脂纱布块（太小５　ｃｍ×７　Ｃｎｌ×　慌，取得患者的配合。　８　ｅｍ）２块．用溶液浸湿纱布块，以不滴水为好；观察组采用　３．２健康指导：输液渗漏重在预防：首先要正确选择血管，尽　５０％硫酸镁溶液局部湿热敷患处皮肤，对照组采用０．９％ＮａＣＩ　量选择粗、直并易于固定的血管，对于在靠近关节部位的血管　溶液局部湿热敷患处皮肤；两组的药液温度保持３７～４Ｏ℃，每　采用盒子或夹板固定针头；其次护士必须具有熟练的穿刺技　天湿热敷２次，３０　ｍｉｎ／次，３　ｄ为１个疗程。观察操作后３　ｄ　术，能做到一次穿刺成功；穿刺后及时告知患者，不可大幅度　即７２　ｈ两组小儿患者静脉输液致药液渗漏局部皮肤肿胀消退　活动穿刺侧肢体，若感觉穿刺部位有胀、痛等症状时及时报告　情况。　护士，护士巡视时应耐心倾听患者主诉，及时发现输液渗漏及　１．３统计学方法：使用ＳＰＳＳ　１３．０统计软件对资料进行统计　时处理。　分析，计数资料采用　检验，Ｐ＜ｏ．ｏ５为差异有统计学意义。　３．３注意事项：在操作过程中，要注意做好解释工作，取得患　１．４效果评价：显效：６　ｈ内肿胀消退，皮肤纹理恢复正常，　者配合，湿热敷时保持药液温度３７～４０ｑＣ，注意观察湿热敷过　血管弹性恢复；有效：１２　ｈ内肿胀消退，皮肤纹理恢复正常，　程中皮肤的变化，对幼儿、感觉迟钝的患者要注意防止烫伤；　血管弹性恢复；无效；肿胀消退时间超过２４　ｈ，血管弹性恢复　有皮肤破损者不宜湿热敷。　・２４５６・　吉林医学２０１４年４月第３５卷第ｌ１期　４讨论　患者减轻痛苦，同时作为护理人员要练好自己的基本功，在静　脉输液实际操作过程中不断研究和探索，为减轻静脉输液渗　漏积累经验，提高护理质量及患者的满意度。５０％硫酸镁溶　液外用湿热敷患处治疗４，ＪＬ患者药液渗漏局部皮肤肿胀，有　输液渗漏对机体的损伤的机制：由于各种原因针头偏离　血管，液体短时问内进入皮下或肌肉组织，导致细胞内或细胞　间质内液体的异常蓄积，细胞水肿，致皮下组织的压力增高，　之后无机磷酸盐、乳酸等代谢产物堆积，毛细血管通透性增　加，可引起局部酸、麻、胀、痛等刺激症状。若处理不及时重者　可造成局部组织坏死。不仅延长患者住院天数，增加患者的　经济负担和亲属的压力，同时增加了护理人员静脉穿刺的难　度和护理工作量。５０％硫酸镁溶液外用热敷患处，有消炎去　肿的功效　ｊ，外用安全，无全身不良反应，简单有效、可操作性　强。表１结果显示：两组４，ＪＬ患者药液渗漏局部皮肤肿胀消　退情况观察组优于对照组，两组比较差异有统计学意义（　＝　９。３９，Ｐ＜０．Ｏ１）。　消炎去肿的功效　Ｊ，外用安全，无全身不良反应，操作简便，是　一一种简单有效、舒适可靠、可操作性强的方法，值得临床推广　应用的方法。　５参考文献　［１］　马泽萍．静脉输液渗漏的防治进展［Ｊ］．现代中西医结合　杂志，２０１０，１９（２０）：２５９５．　［２］陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［Ｍ］．第１５版．北　京：人民卫生出版社，２００４：４５９．　［收稿日期：２０１３—１２一Ｏ１编校：朱林］　静脉输液是最常用的治疗方法，护理人员要想方设法为　利多卡因注射液用于男性导尿术的临床观察　李雪玲［摘（广西南宁市第三人民医院，广西南宁５３０００３）　要］　目的：探讨利多卡因用于男性患者导尿术中应用效果。方法：选择２００例需要实施导尿术的男性患者，随机分为　观察组与对照组各１００例，观察组插尿管前用２％盐酸利多卡因注射液５　ｍｌ行尿道灌注后实施插尿管，对照组采用传统方法留置　尿管，观察两组一次插尿管的成功率。结果：观察组一次插尿管的成功率高达９５％，对照组一次插尿管的成功率仅为７８％，两组　比较差异有统计学意义（　＝４．６１３，Ｐ＜０．０５）。结论：盐酸利多卡因注射液５　ｍｌ行尿道灌注后实施插尿管，可减轻患者插尿管的　不适，提高一次插尿管的成功率，操作简便，可推广使用。　［关键词］　男性导尿术；盐酸利多卡因注射液；尿道黏膜损伤；一一次插尿管成功率　男性导尿术是临床常用的一项基础护理操作，为了确保　膀胱内注入药物，观察、分析尿液情况，检查、手术前留置导尿　管等具有重要意义。我科应用盐酸利多卡因注射液５　ｍ１行尿　道灌注后予男性导尿术插尿管，经临床观察，现报告如下。　ｌ资料与方法　判定。一次插尿管成功：插尿管顺利，一次成功，中途无往返　或停顿。②尿道黏膜损伤：插尿管过程尿道口出血或留置导　尿管后尿管引流出血性尿液为尿道黏膜损伤。　１．６统计学处理：所得结果应用ＳＰＳＳ　１１．５统计软件进行统　计学处理，计数资料采用　检验，Ｐ＜０．ｏ５为差异有统计学意　义。　１．１一般资料：选择２００９年１月～２０１２年１２月戊院内科病　情需留置尿管实施导尿术的男性患者２００例，年龄２６～７５岁，　平均４６．５岁。２００例患者意识清楚，无瘫痪、二便失禁、尿道狭　窄、梗阻，无语言交流障碍及感觉障碍；合并前列腺增生者各组　２结果　２．１一次插尿管成功率比较：观察组一次插尿管的成功率　９５％，对照组一次插尿管的成功率７８％，两组比较差异有统计　学意义（　＝４．６１３，Ｐ＜０．０５），详见表１。　表１　两组患者一次插尿管的成功率比较　２０例。将２００例患者随机分成两组，观察组１００例，对照组　１００例，两组患者的性别、年龄、病种、病情等方面经统计学处理　差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２材料：两组统一使用一次性导尿包（内含Ｆ１６一次性乳　胶导尿管、灭菌石蜡油润滑剂、无菌手套、孔巾、一次性引流　袋．一次性ｌ０　ｍｌ注射器等），盐酸利多卡因注射液（林州市亚　神制药有限公司生产，生产批号：１３０２０１３，国药准字　Ｈ４１０２２２４４），导尿术的用物。　２．２两组患者插尿管过程尿道黏膜损伤的比较：观察组患者　插尿管过程尿道黏膜损伤９５％，对照组患者插尿管过程尿道　黏膜损伤７８％，两组比较差异有统计学意义（　＝４．６１３，Ｐ＜　０．０５），详见表２。　表２两组患者插尿管过程尿道黏膜损伤的比较　１．３操作方法：两组操作均由统一培训的２名主管护师完　成，两组患者取半卧位。对照组实施男性导尿术常规方法插　尿管，即基础护理技术操作规程导尿方法。观察组插尿管前　用２％盐酸利多卡因注射液５　ｍｌ行尿道灌注，使尿道充分麻　醉，３　ｍｉｎ后实施男性导尿术插尿管常规方法，其余操作同对　照组。观察两组导尿术插尿管过程尿道黏膜损伤情况及一次　插尿管的成功率。　１．４观察指标：观察一次插尿管成功率和尿道黏膜损伤。　１．５效果评价：①以插尿管是否顺利，有无中途往返或停顿