施工现场安全生产条件确认管理规定（试行）
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范围
本规定明确了工程项目直接作业环节安全生产条件确认工作的管理要求和职责，以减少各类安全生产事故的发生。
本规定适用于公司项目、专业公司(分公司)自管项目现场作业前的安全生产条件确认。 施工现场安全条件确认所涉及的HSE管理体系规定需办理作业许可证特殊作业，可执行公司QHSE管理体系相关规定。 2
规范性引用文件
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款： 公司QHSE管理体系
公司《安全生产责任制》（石化四建【2010】5号）
公司《关于加强公司HSE管理工作的有关决定》（石化四建【2010】25号） 3
职责
项目部经理负责本规定在本单位的全面贯彻执行。 项目部安全总监负责本规定在本项目的具体落实。 项目部施工经理负责本项目分管业务范围内的具体落实。
专业项目经理、工程分包商负责人负责本规定在本单位的具体执行。 班组长、岗长负责本班组、本岗组日常作业安全条件落实和确认。
安监站负责对本规定的执行情况进行监督检查及确认，对未做安全作业条件确认进行作业，应立即制止作业，并按照公司相关规定进行处罚和问责。 4 4.1
管理内容 分级
按照作业危险性和各级安全生产职责，项目现场安全生产条件确认实行三级负责 4.1.1一级：项目部安全总监（或施工经理）负责组织各职能部门和作业单位负责人对现场安全生产条件进行确认。作业内容包括：
a) 专业工序交接过程的安全生产条件落实和确认。
b) 开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。 c) 搭设高度8m及以上和搭设跨度18m及以上的混凝土模板支撑工程。
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d) 单件起吊重量在100吨以上的大型设备吊装作业。
e) 脚手架高度50m以上的搭设作业，架体高度20m及以上悬挑式脚手架作业。 f) 涉及多个专业的结构、设备等拆除作业。 g) 开挖深度超过16m的人工挖孔桩作业。
h) 符合下列条件的气压试验：管道系统公称直径≥300mm且试验压力≥0.6Mpa；管道
系统实验压力＞1.6MPa的气压试验作业；压力容器气压试验。 i) 其他超过一定规模的危险性较大作业。
4.1.2二级：项目部专业项目经理、工程分包商负责人负责对现场安全条件进行确认，涉及作业许可证制度的特殊作业按表格要求由项目相关人员确认。作业内容包括：
a) 开挖深度超过3m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。 b) 搭设高度5m及以上和搭设跨度10m及以上的混凝土模板支撑工程。 c) 750吨及以上履带吊、2500吨液压提升系统组装拆除作业。 d) 中型吊装（40吨－100吨）作业 e) 钢格板铺设作业。
f) 搭设高度5m及以上的落地式钢管脚手架工程；悬挑式脚手架工程。 g) 高度超过5m及以上的高处作业。 h) 拆除作业。 i) 受限空间作业。 j) 人工挖孔桩工程。 k) 现场临时用电 l) 用火作业。 m) 现场射线作业。 n) 吊篮作业
o) 其他现场危险性较大的非常规作业。
4.1.3三级：由班组长、岗长负责本班组、岗组日常所有存在安全风险作业的安全生产条件落实和确认。 4.2
确认范围
作业安全条件的确认范围应按照“人、机、料、法、环”的本质安全要求逐条检查确认，落实相关措施，包括人员资质、教育培训、设备、工机具、施工方案及危害性分析和交底、个体劳动保护用品、安全防护措施、作业环境、作业许可证及相关作业的特殊要求等内容。
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4.3 确认原则
a) 实行逐级确认的原则即需上级确认的，下级必须先进行确认后，方可交上一级进行
确认，但按照分级原则，其主要责任人对安全生产条件的落实和确认负主要责任。 b) 专业之间工序交接安全生产条件确认中，发现上一工序存在隐患的，应由施工负责
人组织整改直至满足安全要求并确认合格，否则不得进行下道工序施工。 c) 需办理作业许可证的相关作业，专业项目经理、工程分包商负责人需按照确认范围
及相关作业许可证要求内容落实具体安全作业条件，并确认合格后，方可按照程序办理相关作业许可证，相关部门负责人和项目施工经理需按作业许可证（或安全生产条件确认表）要求和职责对具体安全措施的落实进行逐条核实后，方可签署作业许可证（或安全生产条件确认表）。
d) 班组长在安排日常施工任务时，应按照确认范围对安全作业条件进行逐条确认无误
后，方可安排岗组作业任务，并做到“三交一清”；岗长到作业现场后应再次确认安全条件，存在安全隐患的应立即报告班组长，在安全条件合格前不允许带岗作业；作业现场不具备安全条件的，作业人员应拒绝作业，直至符合安全要求。 e) 作业过程监督检查。各级负责人应对作业过程进行检查，当安全作业条件发生变化，
影响作业安全时，应及时组织整改，确认合格后方可继续作业。
f) 一、二级作业确认人必须到现场进行确认后，签注具体的确认意见，交安监部门检
查符合安全要求签字确认后方可作业，所有表格一式两联，第一联由作业单位留存，第二联由项目安监部门存档备查，保存到项目结束。
g) 班组日常作业安全条件由班组长、岗长共同确认后，由班组长存档，保存到项目结
束。
5 5.4 5.5
附则
凡是未严格执行安全生产确认制度的，一经查实，按公司相关制度进行处理。 确认人未严格按照公司的相关规程、规范、管理制度和确认事项要求进行确认的而发
生事故的，按照《中国石化集团第四建设公司安全事故行政责任追究规定》追究其责任。 5.6 5.7
本制度由公司安全环保处负责解释。 本制度自颁发之日起试行。
附件：安全生产确认表
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安全条件确认表—钢结构安装工序交接
（一级）
工程名称 交验单位 验收部位 接收单位 完成时间 交验时间 确认情况 安全条件 合格 交验条件 临时用电符合“三相五线制”，实行“三级”用电制度 结构基础尺寸、规格符合技术要求 作业区域基坑、管沟、槽等已回填夯实或采取围护措施，无坠落危险 安装开工条件 作业人员身体和心理状况是否适合本次作业任务 特种作业人员资质符合规定要求 已进行危害分析并制定预防控制措施 已向作业人员进行安全培训和交底 脚手架、生命绳、安全网等防坠落措施已按方案要求准备到位 已为作业人员配备合格的安全帽、工作服、劳保鞋、安全带、防护眼镜等个人安全防护用品 吊车、工机具、素索具、卡口等符合吊装作业要求 已配备灭火器材 已制定应急预案，并落实应急措施 其他安全措施确认项 不合格 不存在 项目施工、技术、质量负责人： 交验单位负责人 接收单位负责人 项目施工经理或安全总监 安监站负责人 备注：项目施工、技术、质量部门负责人按照职责对相关安全条件进行确认。
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安全条件确认表—（管道/设备/电气仪表）安装工序交接
（一级）
工程名称 交验单位 验收部位 接收单位 完成时间 交验时间 确认情况 安全条件 合格 交验条件 结构柱、梁、斜撑等支持结构焊接完毕 钢结构平台已铺设完毕验收合格 平台临边护栏已安装完善或用脚手杆围护安全可靠 平台孔洞已覆盖牢固 上下通道通畅、安全 安装开工条件 作业人员身体和心理状况是否适合本次作业任务 特种作业人员资质符合规定要求 已进行危害分析并制定预防控制措施 已向作业人员进行安全培训和交底 脚手架、生命绳、安全网等防坠落措施已按方案要求准备到位 已为作业人员配备合格的安全帽、工作服、劳保鞋、安全带、防护眼镜等个人安全防护用品 吊车、工机具、索具、卡口等符合吊装作业要求 已配备灭火器材 已制定应急预案，并落实应急措施 其他安全措施确认项 不合格 不存在 项目施工、技术、质量负责人： 交验单位负责人 接收单位负责人 项目施工经理或安全总监 安监站负责人 备注：项目施工、技术、质量部门负责人按照职责对相关安全条件进行确认。
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安全条件确认表—开挖作业许可证
（一级）
作业地点 作业时间 安全条件 合格 作业人员身体和心理状况是否适合本次作业任务 特种作业人员资质符合规定要求 已进行危害分析并制定预防控制措施 已向作业人员进行安全培训和交底 所有标明和未标明的地下设施都已全部探明、标识、保护等 已执行并告知所有相关人员其许可证要求的防范措施包括地下实施的保护、临边围护、放坡、支护、排水、监督等 按要求放坡、支护、支撑等措施 确认挖掘不会影响附近脚手架或其它建筑结构的基础。怀疑可能影响结构的完整性，要工程人员协商。 围护和警示足够，在人口密集区要求硬围护、护板等 在交通路上已设置警示灯 在辩明地下设施后采用人工开挖 所有设备和车辆至少距离挖掘体边缘1米，堆土高不超过1.5米 在沟深1.3米且沟深超过沟宽的地方考虑用受限空间来控制 每15米有合适的上下通道、高出地面一米的爬梯等 其他安全措施确认项 作业内容 确认情况 不合格 不适用 安监站负责人 作业单位负责人 项目施工经理或安全总监
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安全条件确认表—混凝土浇筑
（一级）
作业地点 作业时间 安全条件 合格 作业人员身体和心理状况是否适合本次作业任务 特种作业人员资质符合规定要求 已进行危害分析并制定预防控制措施 已向作业人员进行安全培训和交底 模板支撑脚手架符合规范和施工方案要求 作业平台、通道符合安全要求 已设立警戒区 已制定应急预案，并应急措施已落实 其他安全措施确认项 作业内容 确认情况 不合格 不存在 安监站负责人 作业单位负责人 项目施工经理或安全总监
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安全条件确认表—大型设备吊装
（一级）
作业地点 作业时间 安全条件 合格 作业人员身体和心理状况是否适合本次作业任务 特种作业人员资质符合规定要求 已进行危害分析并制定预防控制措施 已向作业人员进行安全培训和交底 吊装技术方案及吊装安全技术措施满足吊装要求 吊车车况良好、路基承压测试合格 施工机、索具的实际配备与方案规定相符 设备基础地脚螺栓符合质量要求 基础周围回填土已夯实，施工现场平整 吊装设备组装、隐蔽工程(如地锚、桅杆地基等)等过程确认记录齐全，机组已进行自检确认 待安装的设备或构件符合设计要求 施工用电符合安全要求，天气良好 施工人员的分工明确、指挥人员旗哨齐全 已划定安全警戒区域，吊装区域、吊物就位区域无障碍 其他安全措施确认项 作业内容 确认情况 不合格 不存在 作业单位负责人 项目技术负责人 项目施工经理或安全总监 安监站负责人
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安全条件确认表—脚手架搭设
（一级）
作业地点 作业时间 安全条件 合格 作业人员身体和心理状况是否适合本次作业任务 特种作业人员资质符合规定要求 已进行危害分析并制定预防控制措施 已编制脚手架作业方案，作业人员已进行安全培训和交底 基础稳固且有排水措施 已设立警戒区、并安排监护人监护 50米以下按脚手架施工方案搭设，设置剪刀撑、斜支撑、连墙杆等、并检查合格 悬挑架基础牢固并与构筑物连接可靠 已搭设上下通道，设置双护栏 天气状况良好 已为高处作业人员配备安全带和通讯工具 其他安全措施确认项 作业内容 确认情况 不合格 不存在 作业单位负责人 使用单位负责人 项目施工经理或安全总监 安监站负责人
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安全条件确认表—拆除作业
（一级）
作业地点 作业时间 安全条件 合格 作业人员身体和心理状况是否适合本次作业任务 特种作业人员资质符合规定要求 已编制拆除施工技术方案，明确拆除顺序 已进行危害分析并制定预防控制措施 已向作业人员进行安全培训和交底 已办理相关作业许可证 拆除点已搭设合格脚手架平台或拉设生命绳 作业平台临边围护、孔洞防护措施已落实 拆除点下方设备、电缆、通讯及其它设施已采取保护措施 拆除点下发沟、井等已进行覆盖 临时固定措施牢固可靠 已配备灭火器材 已设立警戒区、并安排监护人监护 已为高处作业人员配备安全带 拆除用吊车、工机具、素具满足拆除作业要求 其他安全措施确认项 作业内容 确认情况 不合格 不存在 安监站负责人 作业单位负责人 项目施工经理或安全总监
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安全条件确认表—人工挖孔桩
（一级）
作业地点 作业时间 安全条件 合格 作业人员身体和心理状况是否适合本次作业任务 特种作业人员资质符合规定要求 已进行危害分析并制定预防控制措施 已向作业人员进行安全培训和交底 已编制施工技术方案 已办理受限空间作业和动土作业许可证 已配备气体检测仪器，随时监测 防坍塌、排水措施已落实，无坍塌危险 使用12v安全电压照明行灯 人员上下措施符合安全要求 弃土上运措施安全可靠 安排监护人监护 已制定应急预案，并落实应急措施 其他安全措施确认项 作业内容 确认情况 不合格 不存在 安监站负责人 作业单位负责人 项目施工经理或安全总监
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安全条件确认表—压力试验
（一级）
作业地点 作业时间 安全条件 合格 作业人员身体和心理状况是否适合本次作业任务 特种作业人员资质符合规定要求 已进行危害分析并制定预防控制措施 已向作业人员进行安全培训和交底 已编制压力施工技术方案 试压管道、设备焊道已报检合格 试压泵、气体压缩机满足试压安全要求 临时管线焊道、材质、规格满足安全要求 压力表按规定数量、位置、规格设置 已设立警戒区，安排监护人 检查位置平台、通道符合安全要求 已配备通讯设施 已制定应急预案，并落实应急措施 其他安全措施确认项 作业内容 确认情况 不合格 不存在 安监站负责人 作业单位负责人 项目施工经理或安全总监
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安全条件确认表—开挖作业许可证
（二级）
作业地点 作业时间 安全条件 合格 作业人员身体和心理状况是否适合本次作业任务 特种作业人员资质符合规定要求 已进行危害分析并制定预防控制措施 已向作业人员进行安全培训和交底 所有标明未标明的地下设施都已全部探明、标识、保护等 已执行并告知所有相关人员其许可证要求的防范措施包括地下实施的保护、临边围护、放坡、支护、排水、监督等 按要求放坡、支护、支撑等措施 确认挖掘不会影响附近脚手架或其它建筑结构的基础。如怀疑可能影响结构的完整性，要工程人员协商。 围护和警示足够，在人口密集区要求硬围护、护板等 在交通路上已设置警示灯 在辩明地下设施后要求人工开挖 所有设备和车辆至少离开挖掘体边缘1米，堆土高不超过1.5米 在沟深1.3米且沟深超过沟宽的地方考虑用受限空间来控制 每15米有合适的上下通道、高出地面一米的爬梯等 其他安全措施确认项 作业内容 确认情况 不合格 不适用 项目施工经理 作业班组负责人 作业单位负责人
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安全条件确认表—混凝土浇筑
（二级）
作业地点 作业时间 安全条件 合格 作业人员身体和心理状况是否适合本次作业任务 特种作业人员资质符合规定要求 已进行危害分析并制定预防控制措施 已向作业人员进行安全培训和交底 模板支撑脚手架符合规范和施工方案要求 作业平台、通道符合安全要求 已设立警戒区 已制定应急预案，并应急措施已落实 其他安全措施确认项 作业内容 确认情况 不合格 不存在 项目施工经理 作业班组负责人 作业单位负责人
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安全条件确认表—大型吊装设备组装/拆除
（二级）
作业地点 作业时间 安全条件 合格 作业人员身体和心理状况是否适合本次作业任务 特种作业人员资质符合规定要求 已进行危害分析并制定预防控制措施 已向作业人员进行安全培训和交底 已编制组装/拆除方案 组装/拆除顺序已向作业人员交底 吊车组装路基或基础满足吊装要求 配合吊车车况良好，满足组装/拆除要求 工机具、索具符合技术方案要求 地锚满足安全要求 天气状况良好 已为高处作业人员配备安全带和通讯工具 施工人员的分工明确、指挥人员确旗哨齐全 已划定安全警戒区域，吊装区域、吊物就位区域无障碍 其他安全措施确认项 作业内容 确认情况 不合格 不存在 作业班组负责人 作业单位负责人
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安全条件确认表—（40吨—100吨）中型吊装
（二级） 吊物名称/部位 方案/措施编号 安 全 条 件 合格 有该项吊装作业的技术方案/措施，并按规定进行了交底 起重机械吊装性能等完好，并能满足吊装要求 起重机械司机和起重作业人员持证上岗 起重作业所需劳动保护用品齐全、到位，能满足施工要求 不合格 不存在 吊物规格重量 吊装日期 确认情况 起重吊装指挥和司机对“十不吊”和各自岗位安全生产责任制清楚 班组自检合格 专业复查合格 联合检查合格 其他安全措施确认项 作业班组负责人 作业单位负责人
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安全条件确认表—钢格板安装
（二级） 作业单位 作业地点及内容 确认情况 安 全 条 件 合格 平台钢结构已安装完成，工序验收合格，已完成工序交接 作业前进行了危险性分析，制定安全措施并进行安全技术交底 作业影响范围区域设置了警戒线和警示标志，并派专人进行监护 作业人员佩戴合格劳动保护用品，配备五点式双挂钩安全带 已敷设可供挂安全带且满足要求的生命绳或其它防坠落措施 已采取防火花飞溅措施，火花飘落范围内区域下方无易燃、可燃物， 或存在可燃气体、液体的沟、井等已覆盖防火布并配置灭火器 吊装钢格板设备、绳索、卡具、溜绳等已进行了检查，符合安全要 求 作业人员和监护人已进行应急处理、救护方法等方面教育，并明确 每个人的职责 配备一定数量的应急救护用具 涉及到其它作业按有关规定办理许可证 钢格板吊装及高处堆放措施描述： 不合格 不存在 装置名称 作业班组负责人 作业单位负责人 项目施工经理 17
安全条件确认表—脚手架
（二级）
作业地点 作业时间 安全条件 合格 作业人员身体和心理状况是否适合本次作业任务 特种作业人员资质符合规定要求 已进行危害分析并制定预防控制措施 已编制脚手架作业方案，作业人员已进行安全培训和交底 基础稳固且有排水措施 已设立警戒区、并安排监护人监护 50米以下按脚手架施工方案搭设，设置剪刀撑、斜支撑、连墙杆等、并检查合格 悬挑架基础牢固并与构筑物连接可靠 已搭设上下通道，设置双护栏 天气状况良好 已为高处作业人员配备安全带和通讯工具 其他安全措施确认项 作业班组负责人 不合格 不存在 作业内容 确认情况 作业单位负责人
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安全条件确认表—高处作业
（二级）
工程名称 施工地点 作业单位 作业内容 确认情况 安全条件 合格 作业人员职业健康体检合格，符合高处作业工作要求 作业人员佩戴符合要求的安全带 作业人员携带有工具袋，所用工具系有安全绳 使用的脚手架、吊笼、防护围栏、梯子、生命绳、速差防坠器等符合安全规程 垂直交叉作业中间有隔离设施 在瓦棱板等轻型材料上作业时需铺设牢固的脚手扳 高处作业有充足照明 30米以上特级高处作业配有通讯、联络工具 邻近地区无毒、害源点或架空电线 作业人员佩带A、过滤式呼吸器B、空气呼吸器 其他安全措施确认项 不合格 不存在 项目施工经理 作业班组负责人 作业单位负责人 注：1、15m及以上高处作业需作业班组、作业单位、项目施工经理三级签字确认；
2、5m至15m高处作业需作业班组、作业单位二级签字确认。
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安全条件确认表—拆除作业
（二级）
作业地点 作业时间 安全条件 合格 作业人员身体和心理状况是否适合本次作业任务 特种作业人员资质符合规定要求 已编制拆除施工技术方案，明确拆除顺序 已进行危害分析并制定预防控制措施 已向作业人员进行安全培训和交底 已办理相关作业许可证 拆除点已搭设合格脚手架平台或拉设生命绳 作业平台临边围护、孔洞防护措施已落实 拆除点下方设备、电缆、通讯及其它设施已采取保护措施 拆除点下发沟、井等已进行覆盖 临时固定措施牢固可靠 已配备灭火器材 已设立警戒区、并安排监护人监护 已为高处作业人员配备安全带 拆除用吊车、工机具、素索具满足拆除作业要求 其他安全措施确认项 作业班组负责人 不合格 不存在 作业内容 确认情况 作业单位负责人
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安全条件确认表—受限空间作业
（二级）
申请单位 设施名称 原有介质 作业人员： 监护人员： 采样分析数据 分析项目 分析结果 氧含量 可燃气 有毒气体 分析人 采样时间 施工单位 作业内容 主要危险因素 开工时间： 年 月 日 时 分 确认情况 安 全 条 件 合格 所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，并落 实装拆盲板责任人。 设备经过置换、吹扫、蒸煮。 设备打开通风孔自然通风，温度适宜人员作业，必要时采用强制通风或 佩戴呼吸器；但设备内动焊缺氧时，严禁用通氧气方法补氧。 相关设备进行处理，带搅拌机的设备要切断电源，挂上“有人检修，禁 止合闸”标示牌。 检查受限空间内部，具备作业条件，清罐时应用防爆工具。 检查受限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。 可能存在可燃有毒液体、气体的受限空间，应分析可燃、有毒有害气体 含量。 监护人清楚受限空间内存在的其他危害因素和职责。 不合格 不存在 作业人员清楚受限空间内存在的其他危害因素，如内部附件、集渣坑等。 作业监护措施：消防器材[ ]、救生绳[ ]、气防装备[ ] 其他安全措施确认项 作业班组负责人： 作业单位负责人 安监站负责人 21
安全条件确认表—人工挖孔桩
（二级）
作业地点 作业时间 安全条件 合格 作业人员身体和心理状况是否适合本次作业任务 特种作业人员资质符合规定要求 已进行危害分析并制定预防控制措施 已向作业人员进行安全培训和交底 已编制施工技术方案 已办理受限空间作业和动土作业许可证 已配备气体检测仪器，随时监测 防坍塌、排水措施已落实，无坍塌危险 使用12v安全电压照明行灯 人员上下措施符合安全要求 弃土上运措施安全可靠 安排监护人监护 已制定应急预案，并落实应急措施 其他安全措施确认项 作业班组负责人 不合格 不存在 作业内容 确认情况 作业单位负责人 注：本表格适用开挖深度16m以下的人工挖孔桩作业。
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安全条件确认表—临时用电
（二级）
工程名称 作业内容 工作电压 电源接入点 安全条件 合格 安装临时线路的人员持有电工作业操作证 在防爆场所使用的临时电源、电气元件和线路达到相应的防爆等级要求 临时用电采用三相五线制 临时用电线路架空高度在装置内不低于2.5米，道路不低于5米 临时用电线路架空进线不得采用裸线，不得在树上或脚手架上架设 地下电缆线路设有走向标志牌和安全标志牌，电缆埋深大于0.7米 现场临时用电配电盘、箱应有防雨措施 临时用电设施安有漏电保护器，移动工具、手持工具应一机一闸一保护 用电设备、线路容量、负荷符合要求 行灯电压不应超过36v，在特别潮湿的场所或塔、釜、槽、罐等金属设备作业装设的临时照明行灯电压不应超过12v 其他安全措施确认项 作业单位负责人 不合格 不存在 施工地点 用电设备及功率 电工及证号 用电单位 确认情况 工程部负责人
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安全条件确认表—用火作业
（二级）
用火单位 用火具体部位及内容 确认情况 安 全 条 件 合格 用火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件。 断开与用火设备相连的所有管线，加盲板（ ）块。 用火点周围（最小半径15m）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已 清除易燃物，并已覆盖、铺砂、水封。 罐区内用火点同一围堰内和防火间距内的油罐不得脱水作业。 高处作业（2m以上）须采取防火花飞溅措施，大于5级风时禁止用 火。 清除用火点周围易燃物、可燃物。 电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭 接。 乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶与火源间的距离不得少于10m。 现场配备蒸汽带（ ）根，灭火器（ ）个，铁锹（ ）把，石棉 布（ ）块。 现场监护人已到位。 其他安全措施确认项 作业班组负责人 作业单位负责人 不合格 不存在 安监站负责人
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安全条件确认—X、γ射线作业
（二级）
作业申请单位 作业区域 放射源种类/射线装置 放射作业时间 姓名（签字） 作业人 安全措施 1、放射单位有辐射工作资质 2、操作人员持有辐射培训证和《放射工作人员证》 3、正确划定放射线探伤警戒区域，设警示标志 4、作业人员正确使用合格防护器具 5、影响范围内的相关单位已得到通知 补充安全措施： 活度/额定电压 企 业 二级单位 作业位置 申请作业负责人 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 资格证号 姓名（签字） 现场 监 护 人 确认人（签字） 资格证号 确认时间 月 日 时 月 日 时 月 日 时 月 日 时 月 日 时 作业单位负责人 工程部负责人 安监站负责人 备注： l、本通知单由射线作业单位填写一式三份报有关部门会签，批复后作业部门与安监站（安全科）、工程部（施工科）各留一份备查。 2、工程部（施工科）负责通知公司（项目）内各二级单位及公司（项目）外防护范围内的一切有关单位和人员提前撤离，探伤作业期间防护范围内停止一切其他作业。 3、安监站（安全科）负责防护措施的监督和检查。 4、保卫部门负责放射源运输、储存和保管的监督、检查和现场临时源库的保卫工作。
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安全条件确认表—吊篮作业
（二级）
作业单位 位置（附图）、描述要 执行的作业： 确认情况 安 全 条 件 合格 不合格 有该项吊装作业的技术方案/措施，并按规定进行了交底。 吊篮制造合格证书齐全，经技术监督部门检验合格，吊篮、钢丝有 防电击绝缘和防火措施. 吊篮作业人员无职业禁忌症，吊装设备操作手、司索、指挥等特种 作业人员持证上岗。 吊装设备限位开关、过载保护、制动等安全控制系统完整、安全钢 丝绳设有安全锁，灵敏可靠，设有断电时的手动滑降装置。 吊装总重量小于吊装设备最大额定起重重量的50%，动载荷下小于 25% 吊篮钢丝绳、安全钢丝绳直径不小于11mm,吊耳、卸扣、吊车提升钢 丝绳、吊篮钢丝绳、安全绳安全系数大于最大吊装重量的9倍 吊耳、卸扣、吊车提升钢丝绳、吊篮钢丝绳、安全绳经检查完好无 损，卸扣已经锁死,吊钩上的防脱钩装置安全可靠 有连接到滑轮上方平台或结构的单独的安全绳，且经过计算、检查 安全可靠 吊篮设有2根溜绳，作业人员配戴全身性安全带且已系在安全绳上 吊车司机/操作手已对吊装设备检查完毕，确认工况良好 天气状况、对讲通讯工具良好，作业区域下方设有警戒围栏作业环 境无障碍或其他危险 其他安全措施确认项 作业班组负责人 作业单位负责人 不存在 装置名称 安监站负责人 26
班组日常作业安全条件确认表（三级）
装置名称 作业内容 作业人员 作业地点 岗长 作业风险：□高温或异常天气 □空气中粉尘及颗粒 □触电 □照明不足 □冷/热表面 □噪音 □割伤的可能 □坠落的可能 □窒息可能 □火灾爆炸可能 □坍塌可能 □夹击点 □滑绊的可能 □肌肉（背部）疲劳拉伤的可能 □皮肤接触污染化学品 □交叉作业 □其他危险 安全条件 合格 本规定一、二级安全条件确认级别的作业内容已按 规定办理安全条件确认。 作业人员身体和心理状况是适合本次作业任务。 特种作业人员资质符合规定要求。 已向作业人员进行安全技术交底，告知作业风险和 防范措施。 个人防护：□安全帽 □劳保鞋 □安全带 □防护眼镜 □面罩 □防火服 □绝缘手套 □防割手套 □听力保护等个体防护用品。 临时用电和工机具符合安全要求。 作业区域脚手架已挂合格牌，作业平台和通道完 善，临边防护、孔洞已覆盖完善。 现场已设置：□安全网 □生命绳 □警戒区和警示 标识 □消防器材 □通风设施 □其他。 作业区域内无坠落可能或影响通行的物料。 应办理的作业票已办理。 其他安全措施确认项 班组长： 岗长： 确认情况 不合格 不存在 27
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