浅谈社区护理中风险管理与防范对策

摘要】

社区护理不同于医院内护理工作，它不仅承担治疗工作同时还肩负着维护社区人群的健康重任。加强社区护理中存在的风险管理也日趋重要，本文结合实践就此作一些探讨，提出一些相应的对策与措施。 【关键词】社区护理； 风险管理； 防范对策

Community nursing risk management and Countermeasures Hu Dandan

The community center of Longhua New District People's Hospital of Shenzhen City, Guangdong, Shenzhen, 518000

【Abstract】Community nursing is different from the nursing work in hospital, it not only bear the treatment also shoulder the responsibility to maintain the health of community population. It is important to strengthen the risk management in

community care, combining with the practice of this are discussed, and puts forward some corresponding countermeasures and measures.

【Key words】Community nursing; risk management; Countermeasures 【中图分类号】R4732

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12051101

大力发展城市社区卫生服务是我国医疗卫生事业改革一项重要工作。目前我国城市社区卫生事业已步入蓬勃发展时期,“社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，它不同于医院内护理工作，它是综合运用护理学和公共卫生学的理论与技术， 以促进和维护人们健康为最终目的， 提供连续性的、动态的和综合性的护理服务［1］”。由于我国社区护理开展的晚，社区护理风险管理还在不断的探索之中，本文结合实践就此作一些探讨。 1建立三级管理机构，统一管理制度

我院自开展社区卫生服务以来，首先是完善社区卫生工作相关组织机构，由专门机构实施对社区卫生工作管理，社区护理管理机构也相应产生。随着我院社区卫生工作的不断发展，由最初的“社区卫生服务部——社区卫生服务站”的管理，发展到“社区卫生工作处——社区卫生服务中心——社区卫生服务站”的三级管理模式。厘清管理职责，制定相关管理制度，对降低社区护理风险，促进我院社区卫生事业稳步发展起到了积极的作用。 2加强医疗护理安全和“慎独”精神教育

社区护理是社区卫生服务工作的重要组成部分，社区护理的安全牵动着每一个社区居民的健康。因此加强社区护理人员的安全意识教育，提高风险防范意识要“警钟长鸣”。风险意识的提高在于不断增强社区护士的法律意识，正确认识护理活动中存在的风险，“从法律和道德层面上引导护士充分尊重患者的健康和权益。绝不能认为执行医嘱就可与免去护士自己的法律责任［2］”。认真学习《执业护士法》，加强“慎独”精神的教育，降低护理差错事故的发生，提高护理质量，保障社区居民的护理安全。 3制定风险防范对策

31完善规章制度，严格执业人员资格。各项护理规章制度是护理工作的安全的保证，同时也是提升护士素质的有力措施。由于社区护理的特殊性，护理活动不仅有集中工作的特点，也有其护士独立完成工作的特点。因此，在制订社区护理的质量评价体系和质量控制标准的同时还加强对社区卫生服务中心规章制度

执行情况的督查。定期到各社区卫生服务中心进行各项护理工作常规制度的检查，倡导全员参与管理，加强风险意识，遵纪守法，严格执行各项规章制度和质量标准。“我国人事部!卫生部等部委2006年8月联合发布的5关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见6中提出了要完善在社区从事护理工作的专业技术人员任职资格制度,规定社区护理人员的初级任职资格通过参加全国卫生专业技术资格考试中护理学专业考试获得［3］”。严格管理人事准入制度，执行执业注册护士上岗的制度。

32全员培训，提高业务素质。我院的社区护士多是从临床护士转变角色而来。“社区护理规模正在不断扩展，涉及到内、外、妇，儿等几乎所有专科病人的治疗和康复护理。包括注射，输液、换药管道护理(喉管、假肛门、膀胱造瘘)、导尿、膀胱冲洗、灌肠、结肠透析、皮肤护理、慢性病人和残障病人的康复训练、!新生儿行为能力训练、家庭指导、孕产妇家庭访视、计划免疫、心理护理、危重病人家庭紧急救护和公共卫生突发事件的处理，要求护士具有扎实的护理专业知识和技能。社区护理人员只有具备丰富的护理学基础知识、熟练的护理操作技能和高度的责任心，才能胜任社区护理的常规工作，具备应急处理能力，有效避免护理差错和法律事件的发生，提高护理工作的安全性。同时要学习药学知识及药物管理法规，杜绝相关法律纠纷的发生［3］”。强化社区护理知识培训，是维护社区护理工作安全的最重要的基础。是社区护理工作安全的保证。我们在人员培训上采用“外学内练”方针，将护士送出去参加各类如社区护士培训、计划免疫培训、妇幼保健培训等培训班，强化练习各项护理操作技术，定期开展理论学习和定期业务考核，不断提高社区护理工作能力。通过不断学习和更新知识，提高了社区护士解决实际工作中遇到各种难题的能力，将护理风险降到最低，提高了社区护理质量，提升了社区护士的声誉。

33增强法律意识，转变服务理念。随着我国法律法规，尤其是医疗护理相关法律法规的不断完善，人们的法律意识越来越强，维权意识也越来越强，人们对社区护理活动的安全系数要求也越来越高。社区护士不仅担负治疗任务，同时扮演健康教育者、健康咨询者、健康协调者。因此，作为社区护士在进行护理活动时，不仅要有丰富的理论知识和娴熟的技术操作，同时还有良好的职业道德和丰富的法律知识。我们在实际工作中要求护理人员积极主动地开展社区护理活动，加强沟通，与社区居民建立良好的护患关系，提倡将“爱心、耐心、细心、精心、放心”，“实惠”“五心一惠”落实到实处，构建和谐社区卫生服务服务环境，减少不必要的护理纠纷。

34杜绝差错事故，建立风险管理制度。护理差错的发生多为不严格遵守管理制度，“社区护士数量不够,领导不重视,社区护士质量意识不强,专业思想不牢固,社区护士素质偏低,工作量大出错率高［4］”。针对这些情况，我们采取“抓质量保安全，勤督查多学习”，对一些常出现易出问题的环节，制定相关管理制度，严格护理操作规程，加强督查，防患于未然。

35加强院感知识培训，严格医疗废弃物品的管理。医院每年对社区医护人员感染知识进行强化培训，以免医疗废物流失造成疾病传播及伤害。按照院感要求，对医疗废弃物进行严格管理，统一管理制度，专人负责，统一回收，集中处理。

4体会

社区护理风险的发生，可以发生在任何一个环节，稍有不慎就有可能发生难以挽回的损失，因此，防范医疗护理风险的发生，是我们每一位社区护理人员都

必须做到的。我院开展社区卫生服务已有十多年，通过临床实践活动证明，严格执行各项规章制度和严谨的的管理制度是护理安全的保证，而社区护士业务技能的提高和职业道德的规范则是降低护理风险的最有效措施。 参考文献

［1］刘斌 社区护理发展中存在的问题及对策 岳阳职业技术学院学报2007/01

［2］时惠敏 社区护理中护理风险的管理与防范措施 中国民康医学 2008年9月20卷下半月第18期谭凤林

［3］何国平,李现红 社区护理行为法律风险的原因分析与防范 护理研究2007年9月第21卷第9期下旬版(总第227期）

［4］齐玉梅,毛宗福,王生锋等 影响社区护理质量相关因素调查 护理研究2007年5月第21卷第5期中旬版(总第214期)