强化内涵建设

强化内涵建设，提高服务质量，促进医院大发展

——嵩县中医院2009年工作总结

充满挑战的2009年已经过去，我们经历了各种复杂局面的考验，今天相聚在这里，隆重召开中医院2010年工作会议，回顾总结2009年的各项工作，表彰先进集体和个人，肯定成绩、查找差距，以新起点、新环境、新思想、新跨越的新思路，安排布置2010年工作，确保医院的各项工作有新的发展。在此，我谨代表中医院班子成员及全体职工向参加今天会议，并长期关怀和支持我院工作的各位领导表示热烈的欢迎。

一、医院概况

嵩县中医院属二级甲等中医院，新院经过历时两年时间的全面建设，于2009年3月28日实现整体搬迁，现占地面积20亩，总投入4500万元，分工作区、后勤区和生活区，建设业务用房23000平方米，分11个病区，设职能科室8个，目前在职职工379人，卫技人员310人，中级职称85人，高级职称10人，固定资产6000万元，设置床位310张，09年床位使用率达96%，年门诊量182440人次，住院9342人次，业务收入实现3500万元，较去年同期增长38.5%，创历史新高，取得了良好的社会效益和经济效益。

二、2009年工作回顾

2009年，在县委、县政府的正确领导下，在县卫生局的关心指导下，我院认真贯彻党的十七大会议精神，全面落实科学发展观，力求突破，争创一流，以深化医院管理年和增强医院内涵建设为主体，突出中医特色，围绕“以人为本、以病人为中心”的办院理念，把立足大发展、瞄准高目标作为发展动力，坚持创建人文医院和和谐医院的发展目标，将

医院的文化、质量、安全、服务、费用、降耗、纪律形象等一系列管理制度落实到位。针对存在的问题和薄弱环节进行重点整改，充分调动职工的积极性，全面推进医院的科学化、规范化、标准化建设。医疗安全得到加强，差错纠纷明显下降，全年无发生一起医闹事件。学科建设成绩显著，新业务开展广泛，医院综合运行能力明显改善。在年终举行的全市中医医院质量考评中，获第一名的优异成绩，被省爱卫会授予“省级卫生先进单位”称号。

（一）提高思想认识，深入学习实践科学发展观活动

深入学习实践科学发展观活动，是我院今年工作的一项重大政治任务，全院上下增强责任感和使命感，坚持理论联系实际，深入开展“一切为了病人，争当患者贴心人”为主题的学习实践科学发展观活动，为进一步提高服务质量，增强服务意识，转变服务态度，起到了有力的推进作用。广大职工把在实践活动中激发出来的政治热情和进取精神转化为作好本职工作的巨大力量，确保各项工作顺利开展。

（二）树立医院品牌意识，大力弘扬医院文化

内涵建设作为2009年的中心工作，成效显著。我们坚持以科学理论武装职工，以正确的舆论引导职工，以先进的典型鼓舞职工，以高尚的精神塑造职工，着力提高全院职工的政治思想素质和职业操守，努力增强爱院如家、爱岗敬业、服从大局和团结协作的责任感，不断提高医院精神文明建设水平。在临床科室开展“三面红旗”活动，护理部开展人性化服务，用一个微笑拉近人、一个问候温暖人，以患者无小事为原则，在我县率先开展为病人洗头、洗脚 、剪指甲等人性化服务。定期召开病人家属座谈会，认真听取他们的意见，以便于工作的改进。为熔炼团队、超越自我，我院组织中层人员到西峡进行拓展训练；为进一步解放思想、改变观念、拓展眼界，组织医政、护理部、综合办、后勤科、保卫科等科室负责人到广州、深圳、珠海等地参观学习，对临床人员、非临床人员、护理人员分

别召开专题会议，切实查找差距，促进工作。聘请博士、专家来院授课，通过爱岗敬业教育，让职工把一切为了患者的理念转化为自觉行动，自觉改进服务质量和服务水平，以高效、优质、温馨、亲切的医疗服务感动患者，留住患者，唤起了职工们的职业感和自豪感，激励全体职工自觉弘扬医院精神，维护医院形象，为完成医院的各项工作发挥聪明才智，作出应有的贡献。

（三）强化质量管理意识，提升医护质量

1、继续全面开展医院管理年活动，加强医疗质量工作，牢固树立质量意识，不断提高医疗整体水平，对质量管理制定了明确目标及任务。本年度多次召开医疗质量及医疗安全专题会，使职工对医疗质量工作的认识上到一个新的高度。医疗安全意识大大增强，各职能部门按要求完善了各种规章制度，并加强管理。医务科工作人员坚持每周五天下科室督查医疗质量工作，建立了院科两级质量管理体系，各科室均成立了医疗质量管理小组，制定了科室质量管理方案，明确了管理目标，并逐月检查总结上报院质量管理领导小组，院质量管理领导小组每月通过检查，用通报形式反馈各科室医疗质量工作情况，对存在的问题，责令科室限期整改。

2、坚持依法执业，规范医疗人员的诊疗行为。我院严格按照上级部门核准的科目和范围执业，医师外出会诊和外聘人员到我院会诊，严格按照“医师外出会诊管理暂行规定”执行。对新招聘大学生，尚未取得执业证者继续实行医师签字背杠制度，严格履行在执业医师指导下的诊疗工作， 并限期取得医师执业证书，否则，将予以解聘。

3、2009年我院共存档病案7891份，甲级病案率95%，治愈好转率97%，住院危重病人抢救成功率80%，入出院诊断符合率97%，入院病人三日确诊率96%，上级医师指导优良率100%，手术前后诊断符合率96%，无菌手术切口感染率<0.5%，中医诊断准确

率95%，处方书写合格率>90%。

4、加强医疗质量管理，重点落实医疗质量核心制度。加强首诊负责制，对合理检查、合理用药、病历书写、护理文写书写、分级护理、处方管理、临床输血管理、知情告知文书、新技术、新项目的开展及医疗安全等方面进行考核和检查，对发现的问题进行通报处理。

（四）加强护理目标管理，提升护理整体运行质量

1、为全面控制护理质量，保障护理安全，护理部制定了切实可行的管理计划，落实每周六天下科室检查制度，对临床护理工作进行督导，每月由护理部牵头，各病区护士长参加，抽查40—50份病例，对全院护理质量进行评价。针对不达标项目，认真讨论，分析原因，提出整改意见，并以通报形式反馈全院各科室，促进我院护理质量合格率不断提高。全院基础护理合格率92%，危重患者护理合格率87%，病区管理合格率95%，常规器械消毒合格率93%，急救物品完好率100%，文书合格率90%。全年无护理病发症发生。

2、全面落实护理各项工作制度和职责。护理部每周对各科核心制度落实情况、各级各类人员岗位职责落实情况进行一次检查和考核，认真从细节上下功夫，使制度落到实处，人人都能以各自的岗位职责约束自己的工作。

（五）加强三基培训，规范临床工作

按照年初计划，医政科、护理部组织全体医、护、技人员每月进行一次业务学习，有讲稿、有签到、有记录。全年理论考试4次，共参加人员520人次，合格率和及格率达99%。科内每月两次业务学习从未间断，并有记录、有笔记、有签到、有讲稿，使我院的

学习气氛有很大提高。

（六）突出中医特色，加快人才培养步伐

1、中医中药是中华民族灿烂文化的重要组织部分，是我国人民长期同疾病作斗争的经验和智慧的结晶。它系统的理论体系，独特的治疗方法，确切的临床疗效，为中华民族的繁荣昌盛作出了卓越的贡献，是我国卫生事业所具有的特色和优势。我院作为中医医院，把中医专科的建设，视为医院生存发展的方向。明确中风科、颈肩腰腿科、肿瘤科为重点专科，各专科聘请省、市专家长年坐诊，指导临床工作，与洛阳正骨医院建立友好协作关系单位，规划设立汤剂医嘱单。今年又投资40余万元，建立了中药炮制室和中药煎药房，强制医师开中药方，住院病人每天必须由中药汤剂或中药制剂，聘请我县有较高知名度的两名老中医，充实门诊工作，突出了中医院的中医特点，提高了中医治疗率。

2、作为一个医院，人才是最宝贵的财富，是医疗市场竞争下最关键的条件。根据医院的发展状况和需求，在现有人才的基础上，本着以内部培养为主，外部招聘为辅的原则，有计划的培养和招聘专业技术人员逐步形成合理的人才梯队。2009年引进本科毕业生5名，外聘省、市级专家8名，选送25名医务人员到国家级、省级医院深造学习，极大程度的提高了人员整体素质，扩展了业务范围。

（七）加大设备投入，积极开展新技术

1、2009年医院搬迁后，我院投入800余万元新增大型医疗设备40余台件，0.4T核磁共振、双排西门子螺旋CT、数字胃肠机、500ma X光机、高压氧舱、血液透析机、立体定向X光刀、高频热疗机、射频消融装置等设备，为我院大发展夯实了基础。

2、根据我院实际情况和事业发展的需要，整合细化临床医疗科室，新增设颈肩腰腿疼科病区和肿瘤科II病区两个病区、美容整形科和透析治疗中心两个科室。各科室踊跃开展新业务：麻醉科开展深静脉置管，彩超室引进介入超声新技术、开展微创治疗囊肿及自动快速活检新业务，胃镜室开展无痛胃镜检查，CT室开展高压注射增强新项目，妇产科开展可视人流术、臭氧治疗术等新业务，填补了我县医疗界空白。

（八）以科学的管理机制，加强医院职能科室管理

进一步加强和规范制度管理，重点从财务管理、药房及药库管理、医疗设备和耗材管理、办公后勤管理入手，在保证临床科室监督服务职能的同时，做好自身管理。

1、劳动纪律、全员形象、卫生环境长抓不懈，指定一名班子成员具体负责此工作，对职工上下班时间、在岗情况、签到情况、人员形象、环境卫生、请假制度的落实等工作全面进行检查，对发现的问题及时做到通报处理。

2、后勤人员改变工作作风，变被动服务为主动服务，严格落实后勤工作制度、物品购进制度、保管制度和发放制度。人员进行细化分工，明确职责，保证了“三下、三通”服务，促进了一线工作的开展。

3、为落实廉政建设责任制，经济审计审查领导小组每月25日定期对财务、药库、药房、收费室、后勤等与经济相关的科室进行审计审查。内容包括药品采购、财务制度执行情况、各科室的收费合理性、药房药库的制度落实情况，对有违犯制度者，按照规章坚决予以处理。

4、药事管理委员会严格药品的采购、保管、发放程序，定期询价，随时掌控质量，严

格按照上级文件精神，对药品及卫材进行公开招标，实施阳光采购，保证患者用上安全、经济的放心药。在日常工作中，严防各类药品出现丢失、霉变、失效等现象，提高了医院的经济效率。

5、司法鉴定所工作再上台阶。投资10万余元建成一所标准化司法鉴定所，业务用房面积50余平方，通过省司法厅验收达标。全年共完成司法鉴定300余起，由于成绩突出、工作规范，被评为“09年度洛阳市优秀司法鉴定所”。

（九）农卫站工作

1、农合工作

坚持服务和监督相结合的方针，完成全年出院兑付800余万元；完成2010年城关镇33924余人的筹资工作，参合率达96%；完成全年非自然疾病出院调查工作，不予补助金额达17万余元；坚持逢月深入病区检查制度，对查出的问题及时解决，下发通报达12期。本年度在县乡定点医院机构评比中排名第一。

2、农卫工作

（1）免疫规划工作：在县疾控中心的正确指导下，完成全年12次的冷链运转工作，累计各种疫苗接种人次达19545人，疫苗接种率均达到95%以上；完成两次甲流疫苗接种，接种人次达3522人；完成1次乙肝查漏补种工作，接种人次达5521人。

（2）传染病控制工作：重点是全力一赴做好手足口病和甲型H1N1防控工作。据统计，发现并治愈手足口病62例；甲流防治坚持排查报告制度，完成对5名甲流密切接触

者的正规管理工作。加强传染病的监测，全年上报各类传染病296例。按照上级要求，圆满完成结核病和艾滋病防治任务。

疾控工作在全县年终工作排名中荣获第二名。

（3）基妇工作：首先是按照省厅标准完成2009年14个卫生所标准化建设任务；其次是抓好妇保和儿保工作，落实好降消项目，全年无高危孕产妇死亡现象。在全县妇幼工作排名中荣获第一名。

（4）卫生监督工作：在抓好经常性、规范化监督外，主要是坚持学校食堂检查工作，保证学校食堂符合标准、饮食安全。全年无食物中毒事件发生。

（十）彰显公益社会责任，发挥公共服务职能

1、沉着应对突发公共卫生事件。今年手足口病及甲型H1N1疫情发生后，医院立即启动医疗救治紧急预案，投资20余万元建立发热门诊、传染预检分诊点，对来院患者进行认真登记和体温监测，对发现疑似病人及时隔离。在救治过程中，广大医务人员不怕劳苦、加班加点，奋力工作，工作开展反应迅速，措施得力，圆满完成了防治任务，得到了全县人民的广泛赞扬。

2、为解决群众看病难、看病贵的突出矛盾，深入开展医疗卫生服务进村庄活动，组织专家、博士和本院业务骨干在城区及全县范围内义诊15次，义诊人次5000余人，发放科普材料12000余份，受到了广大病人的好评。

3、为让利于民，满足广大农村病人的医疗需求，进一步提高患者对医院的信任程度，

增加医院的无形资产。我院在嵩县率先实施惠民政策, 面向全县广大农村发放惠民补贴卡65000余张, 全年向患者让利30余万元, 收到了明显的社会效益。

4、积极参与社会公益活动。白内障免费手术是国家为残疾人特设的一项扶贫工程、民心工程，我院接到任务后，先后投资20余万元购置先进仪器，使眼科设施、设备、就医环境等硬件指标上了一个新台阶。全年筛查白内障病人800余例, 复明手术500例，为我县2009年度复明工程全面完成而增光添彩。

5、为配合我县创建国家级卫生县城工作，投资150余万元对院容院貌进行整修改造。绿化庭院3000余平方，种植各类花草树木3000余株，为我县创建国家级卫生县城作出了突出贡献，也为我院向花园式医院迈进打下了坚实的基础。

6、实行班子包乡活动，充分发挥我院的技术优势、设备优势。和各乡镇卫生院广泛开展网络医院活动，用传、帮、带的形式，帮助他们开展新业务、新技术，全年受各乡镇卫生院邀请、会诊、指导帮助手术40余次，切实为他们解决了实际困难，为乡镇卫生院的发展作出了贡献。

（十一）存在问题

过去的一年，医院的各项工作快速发展，取得了较好的成绩，但我们要保持清醒的头脑，看到存在的问题和不足，切实找出问题症结，并加以完善解决，不断提高，才能为今后的工作和医院的发展奠定坚实的基础。

1、部分人员对业务知识学习不够重视，学习氛围还不够浓厚。

2、中医特色不浓，中药使用率还较偏低。

3、缺乏高学历、高职称专业技术人员。

三、2010年工作计划

（一）加强医院综合管理，促进工作上台阶

1、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想及党的十七届四中全会精神为指导，以改革创新为动力，以科技强院为支撑，以科室基础建设为重点，进一步加强和改进医院工作，在求创新、求特色、求实效上下功夫，不断促进医院规范化、科学化、制度化建设。

2、医疗服务质量

继续狠抓医疗质量与医疗安全，不断推动医院各项工作的发展，将“医院管理年”活动长期有效的开展，紧紧围绕安全第一、预防为主的方针，开展医疗安全工作，完善各项规章制度，建立健全技术规范、操作规程、工作质量标准及管理方案、管理办法，使医疗护理活动有章可依、有规可循，严防医疗差错事故发生。

3、继续强化内涵建设，提高队伍的整体素质

抓好以“公道正派、团结协作”为核心的院科领导班子建设，始终树立超前工作理念，发挥开拓创新、奋发进取精神，建立一支学习型、创新型的管理队伍，适应现代医院管理的需求，体现“以人为本，以病人为中心”和社会效益为主导的医院管理理念。

4、坚持服务创新，融入人文关怀

在日常工作中，加强优质服务，规范岗位文明用语，对病人给予人性化关怀，坚决避免冷、硬、横、推等现象发生，做到尊重病人的人格，保障病人的合法权益。护理部实行整体化护理，主动做好生活护理，做好病人作息安排，每月定期召开病人坐谈会，征求对病区管理、治疗、护理、饮食等的意见，及时加以改正。

回顾过去，历史镌刻着我们不懈奋斗的光辉足迹。展望未来，时代召唤我们继续创造崭新的业绩。过去的一年，全市医改方案正式启动，新形势下必将对我们的工作提出更高的要求，如何提高医护质量、强化医德医风、促进医院文化建设等工作，需要我们去探讨。面对新一年的困难和挑战，我们要坚定信心，迎难而上，在院委的带领下，在全院职工的共同努力下，全面开创我院工作的新局面。

嵩县中医院

2010年元月28日