妇产科剖宫产手术室的护理心得

李夏兰

（山西省芮城县人民医院妇产科，山西　运城　044600）

R47　　　　　B　　　　　2095-4808（2020）07-074-01【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

剖宫产手术是妇产科临床常见的手术之一,可以有效解决难产的问题,且由

于该方式使产妇不需要经过正常阴道分娩而减轻了产妇分娩的痛苦,一定程度上提高了产妇和胎儿的存活率,因此被大多数人所接受，世界卫生组织(WHO)对于剖宫产率有所规定,提倡尽量控制在15%以内,但在我国剖宫产率不断升高,近年来已约达50%,这也大大增加了剖宫产手术室的护理工作量,对护理人员的业务能力以及道德素质的要求也更高了,研究表明术中临床护理联合专业有效的心理护理可以明显改善产妇的紧张情绪及焦虑心态。本文选取本院收治的剖宫产手术的孕妇100例,对其剖宫产手术室中的临床护理方法和效果进行分析,现将结果报告如下。1.资料与方法

1.1一般资料,选取2018年5月~2019年5月期间本院收治的剖宫产手术的孕妇100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组产妇年龄23~35岁,平均年龄(29.1±3.2)岁,平均孕周(40.1±2.1)周。对照组产妇年龄22~36岁,平均年龄(29.4±3.5)岁,平均孕周(39.9±1.9)周。所有产妇均无严重的妊娠并发症以及心血管疾病。两组产妇年龄、孕周、身体情况等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组给予常规手术室护理,包括术前对产妇进行调整心理状态的指导,术中术后必要的对症护理等。

1.2.2观察组在常规护理的基础上,实施手术室优质护理方法：①术前为产妇及其家属讲解剖宫产的相关知识,使产妇对于剖宫产有正确的认识,耐心详细地解答产妇的问题,打消产妇的紧张、疑虑及恐惧等情绪,帮助产妇将心理状态调整好,此外还要叮嘱产妇及家属在术前8h内禁食以及术前4h禁水；术前30min时手术室护理人员进入手术室做准备,备好所有手术中需要的用具、器械和急救用品等,并按照主刀医师使用的顺序摆放。②手术过程中,护理人员应对产妇的各项生命提振进行严密地监察,若发现异常,及时报告主刀医师,在缝合产妇子宫前护理人员应用生理盐水浸泡的无菌纱布对产妇子宫进行反复地擦拭,在擦拭结束后要对纱布的数量进行仔细的清点。③手术结束后,耐心与产妇沟通交流,以缓解其手术带来的不适感,悉心护理产妇的伤口,以避免产妇伤口感染,提前告知产妇和家属在术后可能出现 的不适感以及恢复期间的注意事项,并对术后恢复情况进行严密地观察,若出现异常,及时对症处理。

1.3 观察指标及评价标准,对两组产妇的产后并发症及焦虑紧张情况等进行观察统计,另外通过问卷调查的形式收集统计产妇对护理的满意度,分为非常满意、基本满意以及不满意。满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标

s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05准差(表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组组产妇紧张焦虑情绪及并发症发生情况比较观察组产妇的紧张焦虑情绪、并发症发生情况明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组产妇的护理满意度比较观察组产妇对护理非常满意41例,基本满意9例,不满意0例,护理的满意度为100.0%；对照组护理非常满意22例,基本满意17例,不满意11例,护理的满意度为78.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3.讨论

剖宫产手术是妇产科最为常见的手术,是一种特殊的分娩方式,由于手术的特殊性导致许多初产妇在手术期间会出现各种不同程度的生理及心理反应,从而影响了整个手术的顺利进行。

其中术后护理较术前及术中护理的难度更大,术后护理应保证产妇不发生并发症及不良反应,对手术切口进行悉心的护理,密切注意手术切口是否出现感染情况,叮嘱产妇及家属注意手术切口部位的清洁卫生,不可用手直接抓挠,出院后一旦出现切口疼痛应及时入院就诊。此外在患者出院前对其及家属进行饮食护理培训,嘱咐产妇家属给产妇食用易消化食物,易导致产妇腹胀的食物(如牛奶、豆制品、甜食等)应禁用,术后还应禁用鱼类及人参,以免阻碍产妇切口愈合。产妇不可久卧不动应多下床活动,活动量可根据产妇自身疲累状况而定,还要提醒产妇注意避免术后性生活,对于新生儿尽量进行母乳喂养,增强新生儿体抗力的同时,可帮助产妇尽快恢复。

本次研究所采用的优质护理方式正与现代社会的“以人为本”相契合,将“以患者健康为中心”作为护理的首要要求。这一理念应是未来护理工作发展的方向,因此做好护理工作应是每个护理人员的行为准则。针对产妇在心理层面上有着较高的要求,护理人员应做好产前健康教育的宣传工作,消除产妇的紧张情绪及思想负担尤为关键,在产后应及时与产妇沟通交流,同时对于术后并发症要做好预防措施。科学人性化的护理模式可以有效减少护患纠纷,促进护患之间的关系融洽,同时也能够激发护理人员自身的工作热情,提高护理工作的效率,护理工作效率的提高最大的受益者也就是产妇。本次研究结果表明,观察组产妇产生紧张焦虑情绪1例(2.0%)、并发症2例(4.0%)明显少于对照组的8例(16.0%)和13例(26.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理的满意度为100.0%高于对照组的78.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。进行优质护理的观察组较采用常规护理的对照组在产妇的心理状态及术后并发症等各方面均显示出更优的结果,且观察组产妇的护理满意度也明显高于对照组,这一结果与相关研究相符。

综上所述,对于进行剖宫产手术的产妇术前注意其心理护理以及完善手术准备,术中注意观察,术后密切注意手术切口的护理及科学的饮食指导,可以有效提高患者手术的安全性以及降低并发症的发生率,明显提高临床护理的质量。

喘息性支气管炎发作期的中医护理效果

王　敏　李　佳　冯平珍

（贵州省黔南州中医医院呼吸内科，贵州　黔南　558000）

【摘要】目的：探讨中医护理在喘息性支气管炎发作期的应用效果。方法：选取2018年6月至2019年6月期间的70例喘息性支气管炎发作期患者作为研究对象。以护理方案的不同为分为依据，将采取常规护理的35例患者当作对照组，将采取中医护理的35例患者当作实验组。结果：护理后实验组的各症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：喘息性支气管炎发作期应用中医护理，效果良好，值得推广。

【关键词】喘息性支气管炎；发作期；中医护理

R47　　　　　B　　　　　2095-4808（2020）07-074-02【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

喘息性支气管炎是一种临床常见的慢性呼吸系统疾病，发作期表现为咳嗽咳痰，伴有气短、喘息等症状，对患者的正常生活造成了严重影响。临床上针对喘息性支气管炎，西医多是应用药物控制炎症症状，达到缓解、治愈效果，虽然可得到理想效果，但却容易复发；中医主要采取辩证施治的方法，但需长期调养。因此，不管中医治疗，还是西医治疗，均需要有效的护理配合。近年来，中医护理的有效性经过诸多研究及实践得以验证，因此在临床护理工作中得到了越来越多的应用。为探讨中医护理在喘息性支气管炎发作期的应用效果，现对70例喘息性支气管炎发作期患者进行分组实验。1.资料与方法

1.1一般资料,选取2018年6月至2019年6月期间的70例喘息性支气管炎发作期患者作为研究对象。经临床检查确诊，年龄≥18岁，签署知情同意书。排除精神疾病、重要脏器功能不全、恶性肿瘤及妊娠期、哺乳期妇女。以护理方案的不同为分为依据，将患者分为2组。对照组：男20例，女15例；年龄20~76岁，平均（55.34±5.28）岁；病程1~7年，平均（3.35±1.21）年。实验组：男19例，女16例；年龄18~80岁，平均（55.56±5.38）岁；病程1~6年，平均（3.28±1.16）年。2组有可比性。

1.2方法,对照组采取常规护理包括病情观察、用药指导、心理护理、饮食护理、健康宣教等。实验组采取中医护理，包括：①情志护理。以辩证分型为根据，采取情志转移法、语言疏导法、暗示疗法或者是以情胜情法等，帮助患者畅达情志。②辨证施膳。表寒里热证者则需进食银耳、莲子、梨等食物；痰浊阻肺证者则需进食木耳、大枣、蔬菜等食物；风寒闭肺证者则需进食萝卜、莲子、大豆等食物；肺气虚者则需进食花生、大枣、百合、梨等食物；痰热遏肺证者则需进食银耳、大豆、梨等食物。③穴位贴敷。使用杏仁、麻黄、白芥子、葶苈子等药材，打磨研碎之后，用凡士林、鲜姜汁调成糊膏状。选择天突穴、定喘穴、膻中穴、肺腧穴等穴位进行中药贴片，以该穴位为中心，对半径1厘米范围内的皮肤进行涂药，厚度0.5厘米，每次保持4~6天，涂药3次为1个疗程。

1.3观察指标,参考《中医诊疗方案》（2017年版）中的评价方法，实施症状

积分评价，包括咳嗽、咳痰、喘息、气短，无症状计为0分，轻度计为2分，中度计为4分，重度计为6分。

1.4统计学方法,采用软件SPSS21.0。以P＜0.05为差异有统计学意义。计

描述，行t检验；计数资料用率描述，行X2检验。量资料用2.结果

护理后实验组的各症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 护理后2组各症状评分比较（实验组对照组

n3535

咳嗽1.05±0.352.34±0.62

咳痰1.12±0.422.31±0.56

，分）气短0.15±0.031.12±0.26

喘息1.02±0.421.87±0.47

3.讨论

情志护理是中医护理中的主要护理措施之一。中医学认为，情志失调可导致肺腑功能受损，进而诱发疾病，而疾病又可反作用于情志，构成恶性循环，致身心俱损。因此，为喘息性支气管炎发作期患者实施中医护理时，应高度重视情志护理，以缓解患者的负面情绪，以便于疾病转归、生存质量的提高。辨证施膳也是一种重要的中医护理措施。本研究中对于喘息性支气管炎发作期患者，根据证型的不同，给予不同的饮食。如表寒里热证者给予具有祛火化痰功效的银耳、莲子、梨等食物；痰浊阻肺证者给予具有生津化痰功效的木耳、大枣、蔬菜等食物；风寒闭肺证者给予具有清肺散寒功效的萝卜、莲子、大豆等食物；肺气虚者给予具有益肺健脾功效的花生、大枣、百合、梨等食物；痰热遏肺证者给予具有清热平喘功效的银耳、大豆、梨等食物。正所谓“药补不如食补”，通过合理的膳食搭配，可达到促进症状改善的效果。穴位贴敷是中医护理中的特色化护理措施。对于喘息性支气管炎发作期患者，使用杏仁、麻黄、白芥子、葶苈子等中药进行穴位贴敷。

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