第五章 肿瘤
一、单选题（共78道）
357.乳头状瘤的乳头中心(轴索)的成分是( ) A．癌细胞 B．脉管 C．纤维结缔组织
D．癌细胞和纤维结缔组织 E．纤维结缔组织和脉管
358.纤维腺瘤最常见于( ) A．消化道 B．皮下组织 C．乳腺 D．卵巢 E．胃肠道
359.下列哪种肿瘤是上皮组织发生的良性肿瘤( ) A．皮样囊肿 B．乳头状瘤 C．血管瘤 D．胶质母细胞瘤 E．脂肪瘤
360.与肝细胞性肝癌发生关系最密切的致癌物是( ) A．黄曲霉菌 B．乙奈胺 C．环磷酰胺 D．联苯胺 E．3，4-苯并芘
361.交界性肿瘤是指( ) A．介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤 B．癌前病变
C．同时具有癌和肉瘤结构的肿瘤 D．发生于表皮与真皮交界处的肿瘤 E．以上都不是
362.骨肉瘤通过血道可在下列哪一器官形成转移瘤( ) A．脑 B．肝 C．肺 D．脾 E．肾
363.表达AFP最强的癌是( ) A．卵巢癌 B．肝癌 C．结肠癌 D．子宫内膜癌 E．胃癌
364.皮样囊肿是指( ) A．皮肤囊性肿块 B．卵巢良性畸胎瘤 C．皮肤恶性畸胎瘤 D．皮肤皮脂腺囊肿 E．卵巢囊腺瘤
365.下列哪项属于癌前疾病( ) A．阑尾炎 B．乳腺纤维腺瘤 C．纤维囊性乳腺病 D．慢性肥厚性胃炎 E．韧带样瘤
366.骨肉瘤的好发部位是( ) A．头面骨 B．脊椎骨 C．扁骨 D．长骨 E．指(趾)骨
367.肺转移性肾癌是指( ) A．肺癌转移到肾 B．肺癌和肾癌相互转移 C．肾癌转移到肺 D．肺、肾癌转移到它处 E．它处转移到肺肾的癌
368.膀胱最常见的恶性肿瘤为( ) A．腺癌 B．鳞状细胞癌 C．移行细胞癌 D．纤维肉瘤 E．平滑肌肉瘤
369.肝癌一般不转移至( ) A．淋巴结 B．脾 C．腹膜 D．肺 E．脑
370．来源于三个胚层组织的肿瘤称： A．癌肉瘤 B．混合瘤 C．畸胎瘤 D．错构瘤
E．胚胎瘤
371.下列哪项不属于腺癌的类型( ) A．硬癌 B．单纯癌 C．实体癌 D．基底细胞癌 E．髓样癌
372.良性肿瘤对机体的影响主要取决于肿瘤的( ) A．生长方式 B．生长部位 C．生长速度 D．有无复发 E．有无转移
373.病理诊断肉瘤的主要依据是( ) A．间质稀少 B．血液供应丰富 C．有肺转移
D．瘤细胞呈弥散分布 E．浸润性生长
374.高分化鳞癌的组织学特点是( )
A．实质与间质分界清楚 B．无细胞间桥 C．基底膜完整 D．有癌巢形成 E．有角化珠形成
375.肿瘤血道转移的确切证据是( )
A．恶性肿瘤细胞侵入静脉 B．恶性肿瘤细胞侵入动脉 C．血液中查见肿瘤细胞 D．肿瘤细胞栓塞于远隔器官 E．在远隔器官形成同一类型的肿瘤 376.黏液癌最常见于( ) A．血管壁 B．腹膜后 C．胃肠道 D．子宫 E．胆囊
377.关于肿瘤的间质( ) A．不具有特异性 B．具有特异性 C．不含有血管 D．形态有异型性 E．任何肿瘤都有间质
378.下列肿瘤中，有明显家族发病倾向者为( ) A．胶质瘤 B．结肠息肉性腺瘤 C．骨软骨瘤 D．畸胎瘤 E．淋巴瘤
379.恶性肿瘤细胞主要通过下列哪种途径入血( ) A．中等动脉 B．淋巴管
C．毛细血管和小静脉 D．小动脉 E．中等静脉
380.瘤性增生与炎性增生的根本区别是( ) A．有炎细胞浸润 B．有核分裂象 C．生长快 D．有肿块形成
E．细胞不同程度的失去了分化成熟的能力
381.淋巴结转移性癌的诊断依据是( ) A．淋巴结肿大 B．淋巴结质地变硬 C．淋巴结疼痛
D．淋巴结内出现异型细胞 E．淋巴结内出现癌巢
382.下列哪项最符合转移性肿瘤的概念( )
A．远隔器官发生的另一种肿瘤 B．血道转移的结果 C．可形成“癌脐” D．与原发瘤同属一类型 E．可进一步发生转移
383.下列哪项最符合鳞状细胞癌的特征( )
A．发生于原有单层扁平上皮的覆盖部位 B．呈外生性生长
C．癌细胞的排列及形态仍保留单层扁平上皮的某些特征 D．癌珠形成 E．主要经淋巴道转移
384.关于病理性核分裂象( ) A．是恶性肿瘤所特有的 B．是良性肿瘤所特有的 C．良、恶性肿瘤均可有
D．良性肿瘤没有 E．以上都不是
385.良性肿瘤的异型性主要表现在( ) A．瘤细胞的多形性 B．细胞核的多形性 C．组织结构的异型性 D．病理性核分裂 E．细胞异型性
386.确定癌的主要依据是( ) A．灰白、质硬 B．瘤细胞呈巢状排列 C．出现病理性核分裂象 D．细胞异型性明显 E．40岁以上中老年人
387.下列哪一种是良性肿瘤( ) A．霍奇金病 B．蕈样霉菌病 C．淋巴瘤 D．绒毛膜癌 E．成熟性囊性畸胎瘤
388.胃癌癌细胞穿透浆膜脱落于腹膜上形成的转移瘤称为( ) A．远处转移 B．接触性转移 C．肿瘤直接蔓延 D．种植性转移 E．移植性转移
389.下列哪一项不符合炎性增生( )
A．病因消除后增生停止 B．失去原组织结构和功能 C．属反应性增生 D．分化成熟 E．可见核分裂象
390.容易转移到脊椎的癌是( ) A．胃癌 B．肾癌 C．前列腺癌 D．卵巢癌 E．膀胱癌
391.容易恶变的痣是( ) A．皮内痣 B．交界痣 C．混合痣 D．蓝痣 E．上皮样痣
392.关于浸润性生长( )
A．是恶性肿瘤所独有的生长方式 B．是良性肿瘤所独有的生长方式 C．良、恶性肿瘤均可以呈浸润性生长 D．良、恶性肿瘤均不可以呈浸润性生长 E．以上都不是
393.皮下一肿块，边界清楚，有包膜，质硬，灰白色，切面性质均匀一致，无继发改变，可见纤细的编织状条纹，该肿物可能诊断为( ) A．纤维瘤 B．纤维肉瘤 C．平滑肌瘤 D．平滑肌肉瘤 E．脂肪瘤
394.诊断恶性肿瘤的重要依据是( ) A．肿块迅速长大 B．病理性核分裂象 C．恶病质 D．细胞有异型性 E．局部淋巴结肿大
395.良、恶性肿瘤的根本区别在于( ) A．生长速度 B．有无出血、坏死 C．生长方式 D．分化程度 E．核分裂象的多少
396.下列哪一项是肿瘤( ) A．错构瘤 B．动脉瘤 C．室壁瘤 D．创伤性神经瘤 E．骨软骨瘤
397.恶性肿瘤的特点有( ) A．转移
B．无出血、囊性变
C．呈膨胀性生长或外生性生长 D．生长快，可浸润 E．浸润性生长
398.以下哪项是癌与肉瘤的主要区别点( ) A．发病年龄 B．大体特点 C．组织结构 D．恶性程度 E．转移途径
399.下列哪项是淋巴瘤( )
A．霍奇金病 B．恶性间皮瘤 C．Krukenberg瘤 D．精原细胞瘤 E．白血病
400.甲胎蛋白明显升高时，对下列哪种疾病有诊断意义( ) A．肝硬变 B．肝转移癌 C．原发性肝细胞癌 D．慢性活动性肝炎 E．原发性胆管细胞癌
401.骨肉瘤的主要血清化验是( )
A．碱性磷酸酶活性增高 B．酸性磷酸酶活性降低 C．碱性磷酸酶活性降低 D．酸性磷酸酶活性增高 E．以上都不是
402.平滑肌瘤最常发生于( ) A．腹膜后 B．子宫 C．胃肠道 D．膀胱 E．呼吸道
403.血道转移发生较早的癌是( ) A．绒毛膜癌 B．鼻咽癌 C．肝癌 D．肺癌 E．胃癌
404.肿瘤血道转移最常见的部位是( ) A．肺、脑 B．肝、脑 C．肺、肝 D．肾、肝 E．肺、肾
405.下列哪种最支持恶性肿瘤的形态( )
A．肿瘤与周围组织分界不清 B．囊性变 C．出血、坏死 D．鱼肉状 E．质硬
406.类癌的特性为( ) A．为良性肿瘤
B．为移性上皮细胞发生的肿瘤 C．是一种与癌相似的肉瘤 D．为鳞状上皮细胞发生的肿瘤 E．为来源于神经嵴的一系列内分泌细胞发生的肿瘤
407.下列各项中哪项不属于区别良恶性肿瘤的要点.( ) A．肿瘤的组织结构 B．生长方式 C．复发与转移 D．压迫与阻塞 E．生长速度
408.左锁骨上淋巴结的转移性腺癌的最可能的来源是( ) A．乳腺癌 B．卵巢癌 C．胃癌 D．肝癌 E．食管癌
409.下列哪种为恶性肿瘤( ) A．囊状水瘤 B．畸胎瘤 C．混合瘤 D．霍奇金病 E．纤维腺瘤
410.下列哪一项最符合远隔器官转移瘤的特点( )
A．与原发瘤组织学类型不同 B．在远隔器官内形成单个转移灶 C．分化程度同原发肿瘤
D．多个圆形结节，散在分布于脏器边缘，可形成“癌脐” E．淋巴道转移的结果
411.下列哪一项是判断良恶性肿瘤的主要组织学特征( ) A．肿瘤细胞排列紊乱 B．肿瘤细胞核的多型性 C．肿瘤细胞的多型性 D．肿瘤细胞浆嗜碱性 E．肿瘤细胞失去极性
412.低分化肿瘤的特点是( ) A．异型性小
B．瘤细胞呈明显的巢状排列 C．瘤细胞呈明显的弥散状排列 D．恶性程度高 E．恶性程度低
413.肉瘤的肉眼特点通常为( ) A．结节状、有包膜，切面灰白质硬
B．结节状、有包膜，切面灰白质软 C．分叶状，可有或无包膜，切面灰红或粉红色，质硬
D．形状不定，切面灰白色，质硬，干燥 E．不规则结节状，有无完整包膜不定，切面灰红色，湿润质软如鱼肉状 414.肿瘤的特性取决于( ) A．肿瘤的生长部位 B．肿瘤的生长速度 C．肿瘤的生长方式 D．肿瘤的实质 E．肿瘤的间质
415.下列哪一项表示良性肿瘤的一般特征( ) A．生长速度慢 B．不转移 C．膨胀性生长 D．异型性小 E．手术不易切除干净
416.晚期胃癌常转移到左锁骨上淋巴结，后者又称( ) A．Aschoff淋巴结 B．Ewing淋巴结 C．Krukenberg淋巴结 D．Schwann淋巴结 E．Virchow淋巴结
417.肿瘤细胞分化程度越高( ) A．肿瘤的恶性程度越低 B．对放射治疗越敏感 C．肿瘤转移越早 D．预后越差
E．肿瘤细胞的异型性越大
418.肿瘤的异型性主要反映( ) A．肿瘤的生长速度 B．肿瘤的性质 C．肿瘤的组织起源 D．肿瘤的分化程度 E．肿瘤的复发情况
419.下列哪种肿瘤的形状，癌的可能性大( ) A．息肉状 B．火山口状溃疡 C．分叶状 D．结节状 E．乳头状
420.下列哪项是恶性肿瘤的主要特征( ) A．核分裂象多见 B．细胞丰富
C．瘤巨细胞形成 D．浸润性生长和转移 E．血管丰富
421.下列哪项不属于细胞异型性( ) A．核数目不一 B．核肿胀，核膜不清 C．核染色质分布不均 D．核大小不等，核畸形 E．病理性核分裂象
422.肿瘤性增生的主要特点是( ) A．增生旺盛 B．增生过度
C．增生细胞出现分化障碍 D．与机体不协调 E．增生可形成肿块
423.下列哪种肿瘤的恶性型归入癌( ) A．腺瘤 B．纤维瘤 C．脂肪瘤 D．滑膜瘤 E．血管瘤
424.胃肠道的恶性肿瘤经血道首先转移到( ) A．肺 B．淋巴结 C．肝 D．骨 E．脑
425.肿瘤恶性程度的高低取决于( ) A．肿瘤体积的大小 B．肿瘤患者的临床表现 C．肿瘤的生长速度 D．肿瘤细胞的分化程度 E．肿瘤发生的部位
426.上皮非典型性增生是指( ) A．上皮细胞增生，但极性不丧失 B．不转移 C．不浸润上皮下层
D．上皮细胞异型增生，排列紊乱，极向消失 一、单选题 357.E 363.B 369.B 375.E 358.C 364.B 370.C 376.C 359.B 365.C 371.D 377.A 360.A 366.D 372.B 378.B 361.A 367.C 373.D 379.C 362.C
368.C
374.E
380.E
E．不会进一步发展为原位癌或浸润癌 增生
427.最能体现腺癌的特点的是( ) B．肉瘤细胞直接形成肿瘤性骨样组织或A．发生于腺上皮 骨组织的肿瘤 B．癌细胞呈腺样排列 C．骨组织起源的肉瘤 C．癌巢形成 D．骨组织中肉瘤的总称 D．呈结节样外观 E．骨组织来源的未分化肿瘤
E．异型性明显
434.下列哪项为纤维腺瘤的特征( ) 428.下列哪项是原位癌的主要特征( ) A．多呈分叶状
A．发生于子宫颈黏膜上皮 B．包膜不完整，切除后易复发 B．是一种早期癌
C．易恶变
C．癌变波及上皮全层，但未浸润至黏膜D．瘤实质由增生的腺上皮和纤维组织组下层
成
D．未发生转移
E．常发生于卵巢 E．可长期保持原来的结构，甚至消退
429.骨肉瘤的主要诊断依据是( ) 二、名词解释（共9道） A．好发于青少年 85.交界性肿瘤(borderline tumor) B．血道转移 86.肿瘤的演进(progression) C．发生于长骨骨干 87.直接蔓延(dirrect extension) D．出现肿瘤性骨质 88.非典型性增生(dysplasia) E．可发生病理性骨折
89.原位癌(carcinoma in situ) 430.目前诊断肿瘤最可靠的方法是( ) 90.癌前病变(precancerous lesions) A．细胞学检查法 91.病理核分裂象 B．活体组织检查法 92.间变(anaplasia)
C．彩色超声检查法 93.种植性转移(transcoelomic metastasis) D．核磁共振检查法
E．CT检查法
三、简答题（共9道） 431．下列哪种不是恶性肿瘤 41.癌与肉瘤的区别有哪些?
A．肾母细胞瘤 42.何谓癌前病变?常见的癌前病变有哪B．krukenberg瘤 些?
C．软骨母细胞 43.简述肿瘤对机体的影响。 D．Ewing瘤 44.试述转移瘤的形态特点。
E．蕈样霉菌病
45.简述肿瘤异型性与肿瘤分化程度及良432.瘤的实质是指( ) 恶性的关系。
A．肿瘤内肿瘤细胞 46.肿瘤的异型性包括哪几个方面?简述其B．肿瘤内淋巴管 特点。
C．肿瘤内血管 47.简述肿瘤的组织结构特征。
D．肿瘤内神经组织 48.试述高分化鳞状细胞癌的组织学特点。 E．肿瘤内纤维结缔组织 49.肿瘤性增生与炎性增生有何区别?
433.骨肉瘤是指( )
A．骨原发性的恶性肿瘤，有反应性骨质
试卷答案：
381.E 387.E 393.A 399.A 405.D 411.B 417.A 382.D 388.D 394.D 400.C 406.E 412.D 418.D 383.C 389.B 395.D 401.A 407.D 413.E 419.B 384.C 390.C 396.E 402.B 408.C 414.D 420.D 385.C 391.B 397.A 403.A 409.D 415.D 421.B 386.B
392.C
398.C
404.A
410.D
416.E
422.C
423.A 425.D 427.B 429.D 424.C 426.D
428.C
430.B
二、名词解释
85.有些肿瘤的生物学行为介于良、恶性肿瘤之间，称之为交界性肿瘤。
86.恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象，包括生长加速、浸润和远处转移。
87.恶性肿瘤细胞连续不断地沿组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入或破坏邻近正常组织和器官并继续生长。
88.指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。镜下表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多但多属正常核分裂像。细胞排列较乱，极性消失。
89.指癌变仅限于黏膜上皮层内或皮肤表皮层内(常波及上皮的全层)未突破基底膜，称为原位癌。
90.指某些具有癌变倾向的良性病变，如不及时治愈，可能转变为癌。
91.肿瘤细胞所发生的不对称性、多极性及顿挫性核分裂等正常细胞所没有的核分裂方式，对诊断恶性肿瘤有重要意义。 92.指恶性肿瘤细胞缺乏分化，异型性显著，往往难以确定其组织来源。
93.体腔内器官的肿瘤蔓延至器官表面时，瘤细胞可以脱落并像播种一样，种植在体腔和体腔内各器官的表面，形成多数的转移瘤。
三、简答题 41.
(1)组织来源不同：癌来源于上皮组织；肉瘤来源于间叶组织；
(2)发病率不同：癌较常见，约为肉瘤的9 倍，多见于40岁以后较少见；肉瘤大多见于青少年；
(3)大体上：癌质较硬、色灰白、较干燥；
431.C 433.B 432.A
434.D
肉瘤质软、色灰红、湿润、鱼肉状； (4)组织学上：癌多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织增生，瘤细胞间多无网状纤维；瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少，肉瘤细胞间多有网状纤维； (5)转移方式：癌多经淋巴道转移；肉瘤多经血道转移。
42.癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的病变，如长期存在，即有可能转变为癌。常见的癌前病变有慢性溃疡性结肠炎、黏膜白斑、慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂、皮肤慢性溃疡、乳腺增生性纤维囊性病、结肠息肉状腺瘤、肝硬化、慢性萎缩性胃炎及胃溃疡等。
43.良性肿瘤对机体影响轻，包括局部压迫和阻塞。恶性肿瘤对机体影响重，除以上影响外，还浸润破坏器官，形成溃疡、出血、穿孔、引起机体发热、疼痛及内分泌紊乱等，晚期常发生转移、恶病质。
44.转移性瘤常为多个散在分布，边界清楚、结节状，多位于器官表面。有些位于器官表面的转移瘤，由于瘤结节中央坏死而下陷，可形成所谓癌脐。
45.肿瘤的异型性越大，其分化成熟度越低，越倾向于恶性；反之，肿瘤的异型性越小，其分化成熟度越高，越倾向于良性。
46.肿瘤的异型性包括组织结构、细胞形态及超微结构的异型性。在组织结构方面，良性肿瘤异型性不明显。恶性肿瘤异型性明显，细胞排列紊乱，极向消失，一般失去正常的层次和机构。在细胞形态上，良性肿瘤与起源细胞相似，异型性小。而恶性肿瘤细胞常具有高度异型性。表现为：①细胞形态多形性，即细胞大小、形态不一致，可见瘤巨细胞，少数分化很差的肿瘤，其瘤细胞可比正常为小，且大小也较一致。②核的多形性。主要表现为大小、形态、染色不一致；核大，核质比接近1：1，核大小、形态不一，可见巨核、双核、多核、畸形核；染色深，核膜厚；核仁肥大，数目增多；核分裂多见，并见病理性核分裂。③胞质方面，由于胞质内核蛋白体增多，常嗜碱性。④在超微结构方面，表现为核大，有切迹或凸起、胞质内细胞器减少或发育不良，溶酶体增加、细胞间连接不紧密。
47.任何肿瘤在组织结构上均分为实质和间质两部分。实质即为肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分，它决定了肿瘤的特性。间质有结缔组织及血管构成，不具有特异性，起着营养和支持肿瘤实质的作用。 48.肿瘤实质与间质分界清楚，瘤细胞形成癌巢，间质围绕在癌巢周边。癌巢中央见红色呈同心圆状排列的角化珠。细胞间见细胞间桥。
49.肿瘤性增生：瘤细胞分化不成熟，呈相对自主性生长，病因去除后细胞仍持续生长，对机体有害无益。炎性增生：细胞分化成熟，生长受机体调控，具有自限性，病因去除后细胞即停止增生，为机体所需。
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