急性阑尾炎的CT诊断进展观察

急性阑尾炎的CT诊断进展观察

欧秋柏

（广西合浦县人民医院影像科 广西 北海 536100）

【摘要】急性阑尾炎在临床上的表现为急腹症，患者的病情较为危急，需要尽早的对其诊断和治疗，以方便患者的后期康复。当前，临床上诊断急性阑尾炎的方式为B超、CT结合等，随着多层螺旋CT技术水平的提升，其在急性阑尾炎诊断中广泛应用，在提升临床诊断效率基础上，也为临床工作提供有效的参考依据。下文中，对急性阑尾炎的CT诊断进展做出有效分析。【关键词】急性阑尾炎；CT诊断；进展；观察【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）10-0221-02急性阑尾炎是外科的常见急腹症，其存在的病死率在0.8%左右。根据疾病的特征和体征，很容易确诊为急性阑尾炎。但是，大部分的患者还未表现出典型或者是明显的特征。所以，诊断急性阑尾炎是临床上面对的一个挑战。在现代社会不断进步和发展下，随着我国医疗水平的提升，先进的诊断手段得到充分应用，尽管是不必要的剖腹探查，也能有效避免。尤其是CT诊断，应用到外科治疗中具有重要作用，适合临床推广。

1󰀁󰀁急性阑尾炎CT诊断的一般表现

急性阑尾炎患者通过CT诊断的表现形式多样，最为明显的为阑尾自身的变化。比如：阑尾增粗，其管壁增厚等。间接的也会使阑尾周边形成炎性变化。同时，阑尾周边也存有积液，随着液体的集聚，周边液体将存有小气泡影，为蜂窝式炎症或者脓肿。局部的淋巴结上也会增生，尤其是末端回肠、盲肠颈部位置，都发生明显增厚。李彩琴，王振光，王希林等[1]在研究中，对急性阑尾炎患者实施CT平扫，其CT显示患者的阑尾增厚6毫米以上，其壁为明显的增厚现象。并且，在患者的阑尾周边脂肪组织，也存在明显的液体渗出以及脓肿现象。李光明，李智锋，孙小会等[2]在研究中，对患儿进行了MSCT检查的影像分析，发现存在的急性阑尾炎表现为明显的增粗现象，其壁明显增厚。

2󰀁󰀁急性阑尾炎CT诊断的不同病期表现

早期急性阑尾炎疾病的变化多是因为黏膜、黏膜下层以及阑尾位置肿胀。但是，基于影像学的分析，还无法充分表现出来，在临床诊断和鉴定方面较为困难。早期诊断急性阑尾炎较为敏感，具有的准确度更高。如果发现患者的阑尾动脉血运受到障碍，将发生坏疽性阑尾炎，该疾病在早期的现象为阑尾管壁不存在连续性强化。如果患者的疾病病程在不断加快，导致阑尾腔内的压力也在提升，很容易带来明显的阑尾穿孔现象。黄爱文，黄伟萍[3]在研究中表明，阑尾腔外部存有粪石、气体以及在阑尾的周边存有脓肿等，在诊断阑尾炎穿孔患者的时候，都将发挥一定特异性，在临床诊断和确诊中都将发挥重要意义。

基于CT表现分析阑尾穿孔的直接特征。主要表现在几个方面。第一，如果患者为阑尾腔外气体，可以发现阑尾的周边、局部腹腔内存有囊性积气现象。第二，如果是阑尾腔外粪石患者，可以患者在阑尾的组织内，形成高密度影，期间要判断周边肠腔内粪石。第三，对于阑尾周边存有脓肿的患者，因为腹膜腔内为液体聚集，软组织壁被包裹，也含有气体，通过CT检查可以发现脓肿壁强化现象的存在。第四，对于蜂窝织炎患者，发现阑尾组织的周边存有炎症，但未掌握其原因，其边界不够清晰，密度不均匀。第五，因为阑尾壁受到一定局限性，对于缺损患者，

高年资主治以上医师固定搭配，担任超声引导者和穿刺操作者。穿刺时穿刺针经探头标志侧保持与探头厚度方向一致并根据实际情况选择进针角度，一般为30度。进针速度不宜过快，使超声引导者始终能追踪到针尖的位置，适时指导穿刺者及时避开母体其他脏器如肠管、膀胱等；避开胎儿；尽量避开胎盘等。穿刺针经过胎盘虽然并非绝对禁忌但也要尽量避免，最大限度减少并发症。对于实在无法避免经过胎盘的，应选择胎盘边缘或较薄处，禁忌在胎盘内来回抽插针，且要尽量避开胎盘大的血窦和胎盘脐带插入部[2-3]。对于羊水量少且为前壁大面积胎盘的孕妇，为了避开胎盘和胎儿，选择在侧腹壁进针时，可嘱孕妇采取对侧卧位使穿刺侧的腹壁朝上，穿刺针尽量垂直孕妇皮肤进针，减少穿刺针贴壁现象，提高穿刺成功率，避免不必要的调针和二次进针。

超声引导下羊膜腔穿刺是安全可靠的可视化产前诊断技术，取材方便、流产率低，并发症少[4]。如果我们能进

一步提高穿刺技术，总结操作经验，选择合适的穿刺对象，提高穿刺一次成功率，减少穿刺时孕妇不必要的痛苦体验，最大限度的减少甚至避免并发症，减轻孕妇的焦滤情绪，就能使这一操作技术得到越来越多孕妇的认可，减少新生儿出生缺陷。【参考文献】

[1]帅欣，王建林.浅析羊膜腔穿刺在高危孕妇进行产前诊断中的应用价值[J].当代医药论丛，2015，13（5）:86-87.[2]施如勇，郭红，李笑春，金克勤.超声引导下羊膜腔穿刺行产前诊断310例[J].中国乡村医药杂志，2014,21（5）:15-16.[3]付航.超声引导下羊膜腔穿刺术在产前诊断中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2015,2（10）:1963.

[4]闫磊.羊膜腔穿刺产前诊断临床研究[J].中外医疗，2017,36（19）:51-53.

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医学影像影像研究与医学应用 2019年5月 第3卷第10期

彩色多普勒超声对不同类型肝癌诊断

及术后随访的价值

刘继果

（山东省潍坊市昌乐县乔官中心卫生院 山东 潍坊 262408）

【摘要】目的：探讨分析彩色多普勒超声对不同类型肝癌诊断及术后随访的价值。方法：在104例肝癌患者中，有67例原发性肝癌患者，37例转移性肝癌患者，将其分为观察组与对照组，每组各52例，观察组定期进行彩超检查，对照组为进行彩超检查，术后恢复阶段相关指标、术后5年生存情况。结果：原发性肝癌病灶内部以及周边血流信号检出率均明显比转移性肝癌要高，组间差异对比统计学意义显著（P＜0.05）；观察组术后3个月以及术后5个月的CEA及AFP水平明显低于对照组，组间差异对比统计学意义显著（P＜0.05）；观察组术后5年无复发生存率以及总生存率均明显比对照组要高，组间差异对比统计学意义显著（P＜0.05）。结论：彩超诊断肝癌具有较高的准确率并且具有想好的随访价值。【关键词】彩色多普勒超声；不同类型肝癌诊断；术后随访【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）10-0222-02肝癌在我国发病率相对比较高，其发病因素相对复杂多样，具有高致死率且不易被差距的特点。主要可以将肝癌分为两大类：原发性肝癌和转移性肝癌。彩色多普勒超声诊断具有图像清晰、扫描范围广的特点，被广泛应用在临床中，本研究主要探讨分析彩色多普勒超声对不同类型肝癌诊断及术后随访的价值。

1󰀁󰀁资料与方法

1.1 一般资料

选自2014年11月—2018年11月与我院收治的104例肝癌患者作为本次研究的研究对象，其中67例原发性肝癌患者，37例转移性肝癌患者，原发性病灶分别为6例胃癌，9例肺癌，10例胰腺癌，7例结肠癌，3例甲状腺癌。将其

通过CT检查，发现阑尾壁为明显的不连续性和中断情况。第六，对于穿孔性的阑尾炎患者，发现阑尾的直径平均数在15.1毫米，与非穿孔的阑尾炎比较更粗，随着阑尾直径的增加，阑尾穿孔的可能性也会不断提升。不仅如此，如果发现患者阑尾周边为炎症、脓肿等情况，但阑尾无法显示，也将提升阑尾炎的穿孔可能性。3󰀁󰀁急性阑尾炎CT诊断

急性阑尾炎患者在临床上表现为周围炎、坏疽以及肿瘤穿孔等，通过CT诊断可以发现盆腔炎与软管炎的相似性，要在临床上对其进一步鉴别。肿瘤的发生，多为患者的肠壁的不够均匀，具有的强化程度无炎症反应，如果相近的组织被侵犯，远部位置被转移，则可以对其有效确诊。输卵管炎、脓肿会刚发现其和子宫角相互联系，症状多为盆腔积液，在脓肿中也伴有少量的气体。憩室炎多多发生于老年人，我国发生几率少，当发现患者的肠管增厚，周边表现为明显的炎症反应，需要对憩室炎发生的可能性做出探究[4]。使用CT检查方式诊断急性阑尾炎，可以基于临床上的典型症状，全面分析CT表现，制定完善的治疗方案，促使治疗方式和手术方式的形成。当发现临床上存在的症状的时候，使用CT方式也可以排除其症状，全面判断出是否存在脓肿现象，保证治疗手段的完善化和科学化。4󰀁󰀁结论

当前，临床上诊断急性阑尾炎已经广泛的推广了CT方式，但是在早期诊断急性阑尾炎方面还存在很大不足。CT诊断过程中，由于X线存在的辐射性，需要对CT正确使用和诊断，保证在早期诊断急性阑尾炎方面发挥重要作

用。基于上述不同时期急性阑尾炎患者的分析，给出适合的CT诊断方式，能方便影像学的分析。予以CT来诊断急性阑尾炎，能给予疾病阑尾的诊断，在促使诊断效率提升条件下，炎症检查敏感度也会更高，为患者治疗提供更大帮助，所以，在临床上给予研究十分必要。同时，CT诊断也会对其他的急腹症进行鉴别，特别是在诊断消化道穿孔、胆囊炎以及胰腺炎方便，都能对患者的潜在疾病全面检测，避免并发症的发生，促使患者生存质量的增强[5]。

总而言之，在检测急性阑尾炎中使用CT，具有的确诊率更高，会避免病情的延误，也会禁止误诊现象的发生。同时，患者在得到积极治疗前提下，患者的生活质量和实际的诊断水平也得到提升。【参考文献】

[1]李彩琴,王振光,王希林,等.多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用价值[J].实用放射学杂志,2016,32(7):1059-1062.[2]李光明,李智锋,孙小会,等.多层螺旋CT征象诊断急性阑尾炎病理类型的价值[J].中国医学影像学杂志,2016,24(6):451-454.

[3]黄爱文,黄伟萍.31例急性阑尾炎CT诊断分析及临床价值[J].现代医用影像学,2016,25(3):482-484.

[4]马文伟.评价螺旋CT薄层重建在急性阑尾炎快速诊断中的应用价值[J].首都食品与医药,2018,25(18):65..

[5]周杨,王雪松,冯晓曦,等.多层螺旋CT与超声检查在急性阑尾炎术前中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志,2016(2):118-120.

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