执业机构： 填表日期：
姓 名 政治面貌 从事公证 工作时间 性 别 文化程度 取得公证员 资格时间 身份证号 职 称 年 月 年 月 执业证号 国内公证 总件数 年度办证数 个 人 机 构 个人 机构 民 事 个人 机构 经 济 涉外公证 民事 个人 机构 经济 法律援助 件数 年收费总额 有无 假错证 奖惩情况 论文发表情况 是否经组织部门任命 是否法人 代表 德 能 勤 绩 廉 五 方 面 的 表 现 被考核人签字：
年 月 日 公 证 机 构 年 度 总 结 民 主 测 评 结 果 盖章 年 月 日 考 核 等 次 盖章 年 月 日 县司法局 意 见 盖章 年 月 日 被 考 核 人 意 见 市司法局 意 见 盖章 年 月 日 省 厅 备 案 意 见 盖章 年 月 日
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