护理人员职责

护理人员职责

一、护理部工作职责

1、在分管院长的领导下，负责全院的护理业务及行政管理工作。

2、制定医院护理工作和具体实施方案，并定期组织部署总结，不断改进和完善。 3、根据有关法律、法规制定完善医院护理规章制度、护理常规、护理技术操作规程及护理质量监控标准，并负责组织实施，检查指导各科室做好基础工作，督促执行分级护理制度。

4、负责对全院护理工作进行整顿、提高，根据实际情况采取有效措施，解决实际工作中存在的问题，使管理方法日臻完善，使工作做到制度化、常规化、规范化。

5、协同有关部门，做好院内护理岗位人员的调配、培养工作。根据具体情况及时向院行政主管部门提出对护理人员的奖惩、晋升、晋级和任免等考该、考评工作意见。 6、参加医院学术委员会及事故鉴定委员会的有关工作。对护理人员发生的差错、事故及时调查，提出处理意见，并将结果向上级领导和有关部门如实报告。

7、会同有关部门对护理人员进行职业岗位教育，使她们热爱护理专业，安心本职工作，培养良好的护士素质，努力提高护理质量。

8、了解护理人员的思想、工作和生活情况，充分调动护理人员的积极性，对她们提出的有关生活、工作问题，配合有关部门积极处理。

9、深入了解科室护理工作情况，经常参加危重病人抢救工作的指导，并定期组织护理质量检查和评估。

10、审查各科室提出的有关护理用品申报计划和落实使用情况。

11、组织、领导全院人员进行业务培训，制定各级护理人员考该培训计划，并有长远护理人员培养目标，以利提高护理队伍的业务水平。根据培训计划，定期对各级护理人员进行业务技术考核。

12、结合医院医疗护理工作特点，积级开展护理科研，不断总结临床护理经验，在科研工作中充分发挥护理人员的群体作用和个体优势，以推动全院护理工作适应新时期新现代医学模式的发展。

13、组织实施积级完成学校下达的临床教学任务，对实习、进修医学生和进修护理人员负有护理技术指导的责任。

14、定期主持召开全院护士长例会，通报情况，总结成绩，指出不足，互相学习，交流经验，不断提高护理质量。

15、督促检查病室的清洁卫生工作。 16、完成领导交办的其它工作。

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二、护理部主任工作职责

1.在院长领导下负责全院护理工作，实施目标管理，拟定全院护理工作计划，负责组织、协调与质量控制，定期向分管副院长汇报工作，并按期总结。实现护理工作的规范化、标准化管理。

2.负责院内护理人员调配，向分管副院长提出护理人员升、调、奖、惩的意见。 3.以现代护理观为指导，突出护理特色，拟定和组织修改全院护理常规与操作规程，检查指导各科室落实基础护理、分级护理与专科护理。定期参加护理查房。

4.深入科室，经常检查、督促各项护理工作的实施效果，及时解决各科护理工作中的问题。对急、危、重患者及护理难度大的患者的特护工作，组织相关人员或亲自进行技术指导。 5.负责拟定全院各级护理人员的继续教育工作计划。做好基础理论，辨证施护能力与中、西医护理操作技能的培训。做好信息交流工作，及时引进新理论、新知识、新技术、新方法的推广与应用。并定期组织业务技术考核。

6.主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，传达、布置任务。并定期组织护士长相互检查、学习、交流经验，不断提高护理工作质量与服务水平。

7.开展职业道德教育，不断提高服务水准。掌握护理人员的工作、思想、学习情况；并与总务科等相关部门协商解决护理人员工作、生活中的困难。对护理人员发生的重大差错、事故要与各科室共同分析研究处理。

8.审批上报各科室提出的大型护理设备的申请计划，并定期检查设备的使用与维护情况。 9.定期组织检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室等工作质量，做好科学管理，使之达到制度化、常规化、标准化、规范化。

10.承担本科、大专或中专护理教学、实习任务的医院，负责贯彻落实各院、校的教学与临床实习计划，并定期检查临床教学质量。

11.有计划地培养一支结构合理、素质优良的护理队伍和护理骨干人才。医学`教育网搜集整理

12.领导、组织全院护理人员开展护理科研工作。 护理部副主任协助主任负责相应工作。

三、护理部副主任职责

1．协助护理部主任完成护理部日常工作。 配合感管科做好感管工作。

3．根据护理部计划，制定安全、质控、科研、在职人员培训与考核、教学工作计划。并组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。

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2．分管内科、外科护理工作，分管护理科研、护理人员的培训与考核。分管护理教学，

4．组织并修订各级护理人员岗位职责、管理制度、各项规章制度、技术操作规程、护理质量标准等，并组织实施。

5．督促、检查及考评各科室执行规章制度、操作规程、护理质量标准执行情况，保证护理安全。

6．深入分管的科室对危重抢救病人的护理工作进行技术指导，能解决和处理临床护理中的疑难问题。

7．组织全院护理人员三基三严培训、业务学习、业务查房和专业培训，定期进行业务技术考核并建立技术档案。

8．做好全院护理科研工作，开展新业务，推广应用新技术。组织落实教学计划和临床进修任务。

9．了解分管科室护理人员思想工作、学习动态，协同有关部门做好政治思想工作和职业 道德教育。关心护理人员的工作和生活，积极帮助解决各种困难和实际问题。

10. 护理部副主任协助主任负责相应的工作，主任外出期间代理主任主持日常护理工作。

四、总值班护士长职责

五、病区护士长职责

1、在护理部主任的领导下及科主任的指导下进行工作。

2、根据护理部和科内工作计划，制定本科室具体计划，并付诸实施，按期做好总结，取得经验，推动工作。

3、负责本科室护理人员的政治思想工作，使他们热爱护理专业，加强责任心，改变服务态度，全心全意为病人服务。

4、负责组织本科室护理人员的业务学习，制定学习计划和培养目标，组织理论考试和技术考核。

5、负责检查护理质量，督促护理人员认真执行各项护理常规，严格执行各项规章制度和技术操作规程，密切观察病情，做好抢救工作，隔离消毒工作，严防差错事故。亲自参加危重病人的抢救及复杂的技术操作，做好传、帮、带。

6、组织病室护理查房和护理会诊，并积极开展新业务，新技术及护理科研。

7、随同科主任查房，参加科内会诊以及大手术或新手术前疑难病例和死亡病例的讨论。 8、负责科室人员的分工和派班工作，合理安排人力。

9、深入病房了解病人的情况，定期召开工休座谈会和发放调查表，以便改进管理工作。 10、清领或指定专人领取本科室的药品、仪器、设备、医疗器材、被服和办公用品等，并分别指定专人负责保管、保养和定期检查。遇有损坏或遗失应查明原因，并提出处理意见。

11、负责护生及进修人员的见习、实习、培训工作，并指定有经验、有教学能力的护士担

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任带技工作。

12、督促检查卫生院做好清洁卫生和消毒工作。

六、急诊科护士长岗位职责

1、在科护士长的领导与科主任的业务指导下，根据护理部及科内的工作计划，制订本科的具体计划，并组织实施。

2、按护理部及急诊科总体管理要求，有计划地安排急诊室重点工作，做到月有计划，周有重点，日有安排。

3、检查督促护士严格执行各项规章制度和技术操作规范，了解各班护士执行治疗、巡回，主班及总消毒等各项工作的情况，参加并指导危重患者的抢救及护理工作，有计划地检查医嘱执行情况，加强医护配合，严防差错事故的发生。

4、每周随同主任查房一次，了解医学发展动态及护理工作中存在的问题，加强医护联系。5、负责好中夜班护士工作安排，督察并考核中夜班护士工作质量。

6、负责本病区护士的政治思想工作，加强医疗安全及法制教育，遵守院规院纪。 7、组织本病区的护理查房、业务学习及技术训练，不断提高护士业务水平及带教质量，并定期进行考核。

8、负责病区管理，包括护士的合理分工、病区环境的整洁、安静、安全、舒适以及对各类仪器、设备、药品、医疗物品、文件的管理。

9、负责指导和管理实习、进修人员，制订教学计划，安排有带教能力的护士担任带教工作。

10、定期召开工休座谈会、听取对医疗、护理等方面的意见，提出整改措施。 12、按要求参加护士长的日夜值班。

13、负责各类抢救器材、设备、药品和被服、日常用品申领、保管、报废工作。

七、手术室护士长职责

1、在护理部主任的指导下，负责手术室业务、教学、科研和管理工作。 2、负责手术室工作计划和质量监控方案的制定、实施、检查和总结。

3、负责手术室护理人员排班，科学分工，密切配合医生完成手术。督促检查进入手术室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格无菌技术、查对制度和交、接班制度，预防事故、差错。

4、指导护理人员做好各种手术配合和抢救工作。

5、检查督促所属人员做好消毒、灭菌工作，定期进行空气、物品表面及手术人员手部的细菌培养，监测消毒、灭菌效果，预防医院感染。

6、负责手术室管理，保持各手术间清洁、整齐、肃静和正常工作秩序。

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7、检查督促手术标本的正确留取和送检。

8、组织业务学习和技术考核，定期进行护理跟班、护理查房和护理安全形势分析，确保护理安全。

9、负责安排进修、实习护士的培训，组织开展新业务、新技术和科研工作。

10、掌握本室人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。 11、负责对外联系、科间协调和接待参观事宜。

八、供应室护士长职责：

1.在护理部、科护士长领导下，根据全院工作计划制定本室工作计划并组织实施，定期总结。负责组织医疗器材、敷料的制备、消毒灭菌、储存、供应和行政管理工作；是本科护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科护士长负责。 2.负责本科室护理人员的素质培养，树立为临床一线服务的观念。

3.负责本室各岗位值班人员的工作安排，医.学教育网搜集整理保证每日工作任务的完成和工作质量。

4.督促检查无菌物品的灭菌及物品供应情况。 5.严格监测高压蒸汽灭菌器的灭菌效果。

6.领导本室工作人员共同遵守医院内各项规章制度和技术操作规程。 7.负责抽查供应室各种物品及使用单位的物品保管情况。 8.负责请领、报损本室器材、被服及其它物品。

9.负责本室工作人员的继续教育及技能训练，不断提高其工作水平。 10.征求临床科室意见和建议，加强沟通和协调，以改进物资供应工作

九、护理质量管理委员会职责

1、护理质量管理委员会，在主管副院长指导下，由护士长具体牵头并独立行使护理质量管理职责，全院护理人员参与和开展的日常工作，兼容质量管理与日常工作为一体的常设机构。

2、医院护理质量管理委员会是医院管理的重要组成部分，也是医疗卫生工作的重要一环，护士的高尚医德是做好护理工作的重要保证，协调着护理人员与病员、社会和医务工作人员之间的关系，护理人员应当遵守护理规范和要求。

3、医院护理质量管理委员会主要任务是负责医院门诊部、手术室、住院部病房、妇产科、供应室、急诊室、治疗室、注射室、抢救室及换药室的护理质量控制。

4、开展全院护理质量教育，努力提高护理人员的质量意识，对全院护理质量实行目标责任制，并将责任落实到科室和人。

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5、负责草拟、制定、修改和完善医院护理质量管理方案；负责检查落实护理质量管理的执行情况，按规定时间进行护理质量大检查和评比。

6、定期组织护理人员业务学习操作、讲座、专题讨论，定期对护理人员进行业务操作考试，定期对护理人员进行业务知识考试。

7、认真调查研究，做好护理操作的质量分析，发现质量上存在的问题和隐患要及时处理并采取改进措施。

十、护理质量管理委员会主任职责 十一、护理质量检查小组组织及职责

现将各小组分工及职责规定如下： （一）护理管理组职责

1、负责护理行政管理及护理安全工作的督促检查。 反馈给被查科室。

3、负责对护理安全项目的检查，做到认真、仔细并有记录有反馈。 4、对检查中存在的问题应提出改进意见。

5、按照护理部要求，完成检查次数与督导任务，并于每次查后的二日内将结果书面报护理部。 （二）病房管理组

1、负责病房室内外布局、卫生的督促检查。 果要认真记录，并现场反馈被查科室。

3、检查住院病人的被服使用情况，能否做到按时或随时更换。 详细记，确保病人有一舒适优雅的就医环境。 5、对检查中存在的问题应提出改进意见。

6、按照护理部要求，完成检查的督导任务，并于每次查后二日内将结果书面报护理部。 （三）基础分级护理组

1、负责对病人基础护理与分级护理的督促检查。 查、有反馈。

检查到的问题认真记录，及时反馈。

4、对检查中存在的问题，要提出改进意见。

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2、按照质量标准，严格对各科护士长各项管理工作及记录进行检查，并认真记录检查结果，现场

2、按照检查标准，对病区内的各室进行检查，六面要清洁，物品摆放有序且合标准要求，检查结

4、病区走廊卫生要合要求，各墙面图版要清洁无尘。病室标示醒目、齐全，检查人员要认真查，

2、按照质量标准，严格检查护理措施的落实情况，如病人的生活护理、皮肤护理等，并做到有检

3、检查责任护士巡视病房的落实情况，及对病人病情的了解情况，是否能做到对症施护等。要将

5、每月按时完成护理部要求的检查次数与督导任务，并于每次检查后二日内将检查结果书面报护理部。

（四）护理文书组：

1、负责对全院各科室的护理文书进行环节质量控制。

2、按照标准严格检查在案病历中的护理文书书写情况，如体温单；一般患者、危重患者的护理记行单与医嘱单是否相符等，并做到有检查、有反馈、有指导。 导审批后进行规范记录展评。

4、负责检查医嘱核对制定的落实情况，做到有检查、有反馈。 5、对检查中存在的问题，要提出改进意见。

录单、测体温、脉搏、呼吸、血压记录与体温单、测血压记录单是否相符；医嘱单执行情况；各种执

3、通过环节和终末质量控制，每年在护理记录中选出10-20份规范记录，报护理部审核，经院领

6、按护理部要求，每月按时完成检查次数和督导任务，并于每次查后二日内将结果书面报护理部。 （五）消毒隔离组

1、负责检查督促各科室的消毒隔离工作，严防院内感染的发生。 要有检查、有记录、有反馈。

2、负责检查各科治疗室、换药室、处置室的合理布局及一次性医疗物品的用后处置的落实情况，

3、负责检查各病区内消毒隔离制度的落实情况，如病室内的终末消毒、擦试扫床物品的专项使用、

护士操作中的个人防护、各室的空气消毒有病区内的定期细菌监测等，做到有检查、有记录、有反馈。 4、对检查中存在的问题应提出改进意见。

5、按护理部要求，每月按时完成检查次数与督导任务，并于查后二日内将检查结果书面报护理部。

十二、科室质量控制小组职责

科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量管理的第一责任人。 1. 科室医疗质量控制小组人员组成：

各科室医疗控制小组由科主任、护士长、指控医生和指控护士组成。 2. 科室指控小组职责如下：

2.1结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。

2.2定期组织各级人员学习医疗、护理常规及技术操作规范，督促各项质量管理制度的落实，强化质量意识。经常对本科室的医疗质量进行督导检查、分析，把好环节质量关，及时纠正不规范行为，使质量控制贯穿于整个医疗活动的始终。

2.3参加医院医疗质量管理会议，反应与本科室有关的质量问题。对医院各种质量管理委员会和各职能科室检查发现的本科室存在的质量问题药及时进行整改落实。

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2.4科室质量控制小组至少每月活动一次，对各种医疗质量进行总结评价和分析反馈，并提出整改措施，使各种医疗质量不断提高，持续改进;质量控制小组活动情况要在科室质量控制小组活动记录本上认真记载。

十三、主管护师职责

(1)在本科主任或副主任护师指导下工作，服从护士长的领导。 (2)严格执行各项规章制度，独立完成各项护理且达到质量标准要求。

(3)担任护理小组长，正确运用护理程序，能独立实施患者健康教育且达到质量标准要求。 (4)负责督促检查本科室护理工作质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关。 (5)解决本科室护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难患者的护理计划的制订与实施。 (6)组织和指导本科室的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体的指导。 (7)对本科室发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。 (8)组织本科护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，编写教材，承担讲课。 (9)参与护理专业本科、专科及中专护生的临床实习带教，负责讲课和学生实习评价。 (10)制订本科室护理科研和技术革新计划，提出科研课题并组织实施。指导本科室护师、护士开展科研工作。

(11)协助护士长进行技术与行政管理工作。

十四、护师职责

(1)在病室护士长领导下和本科室主管护师及其以上职称人员的指导下进行工作。 (2)严格执行各项规章制度，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，独立完成各项护理且达到质量标准要求。

(3)担任护理小组长，正确运用护理程序，能独立实施患者健康教育且达到质量标准要求。 (4)参与病室危重、疑难患者的护理工作及难度较大的护理技术操作，指导护士完成新业务、新技术的临床实施。

(5)协助护士长拟订科室护理工作计划，参与科室管理工作。

(6)参加并协助本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。 (7)协助护士长完成本科室护士和进修护士的业务培训，参与护士技术考核。 (8)参加护生临床实习带教，参与小讲课和学生出科考核。 (9)协助护士长制定本科室护理科研和技术革新计划，参与实施。 (10)参加科室的护理差错、事故分析，提出防范措施。

十五、护士职责

(1)在护士长领导和护师职称以上人员的指导下进行工作。

(2)严格执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止差错事故的发生。

(3)做好患者的基础护理和心理护理。经常巡视病室，密切观察与记录危重患者的病情变化，

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如发现异常情况须及时报告。

(4)认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。 (5）配合医师进行诊疗工作，负责正确采集患者各种检查标本。 (6)参加本科组织的护理查房、会诊和病例讨论，努力提高专业水平。 (7)自觉提高护理技术操作水平，做到准确熟练而精细。 (8)协助本科室护理科研、教学和技术革新活动。 (9)指导护生和护理员、卫生员的工作。

(10)在护师以上人员的指导下，正确运用护理程序，参与患者健康教育活动。 (11)维护病室秩序，办理入院、出院、转科、转院手续以及消毒隔离工作。 十六、病房护士职责：

1.在护士长领导及护师指导下进行工作。

2.认真执行各项规章制度，岗位职责和护理技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度、消毒隔离制度，防止差错事故的发生。 3.做好基础护理和患者的心理护理工作。

4.认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备、保管工作。 5.协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。

6.经常巡视病人，密切观察记录危重患者的病情变化，如发现异常情况及时处理并报告。 7.参加护理教学和科研工作，工作中应不断总结经验，写出论文，以提高护理水平。 8.指导护生、护理员、配膳员、卫生员工作。

9.负责做好患者的入院介绍、在院健康教育、出院指导。经常征求患者意见，做好说服解释工作并采取改进措施。定期组织患者学习、宣传卫生知识和住院规则，医.学教育网搜集整理经常征求患者意见，做好说服解释工作并采取改进措施，在出院前做好卫生宣教工作。

10.办理入院、出院、转科、转院手续，做好有关文件的登记工作。

11.认真做好病室物资、器材的使用及保管工作，并注意坚持勤俭节约的原则。

十七、责任护士职责：

1、在病房护士长领导下及主管护师、医师业务指导下进行工作。

2、对自己所分管的病人，进行系统的全面的评估，制定护理计划，负责实施与评估。 3、按病人的护理级别及时巡视病房，了解病人病情、饮食、卫生及心理状态。

4、做好基础护理，坚持晨、晚间护理及出院护理。严密观察与记录危重病人的病情变化，发现异常及时报告，积极配合抢救治疗工作。

5、认真执行规章制度和技术操作规程，正确地执行医嘱，按时完成治疗、护理工作，做好查对和交接班工作，不断提高护理质量，严防差错事故。

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6、随医生查房，了解病人的心理、精神、社会、文化状态并进行护理，做好病人的健康教育、咨询、病人术前、术后教育、功能锻炼、饮食管理及出院指导等。

7、维持病房环境清洁、整齐，安静、工作秩序良好，医.学教育网搜集整理做好陪人管理、宣传卫生和防病知识，鼓励病人增强对治疗的信心，及时向病人及家属介绍住院须知。 8、参加晨交班，听取夜班报告，危重病人床头交接班。

9、参加指定的护理教学及科研工作，指导下一级护士、实习护士和健康助理员工作，与配膳员及时沟通，、做好饮食管理。

十八、急诊室护士职责

1、在急诊室护士长领导下进行工作。

2、做好急诊病员的检诊工作，按病情决定优先就诊，有困难时请示医师决定。的急救处置，随即向医师报告。抢救工作。

5、经常巡视观察室病员，了解病员病情、思想和饮食情况，及时完成治疗及护理工作，严密观察与记录留观病员情况变化，发现异常及时报告。不断提高分诊业务能力和抢救工作质量，严防差错事故。7、准备各项急救所需药品、器材、敷料。

8、护送危重病员及手术病员到病房或手术室

6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，努力学习业务技术，

3、急诊病员来诊，应立即通知值班医师，在医师来到以前，遇特殊危急病员，可行必要4、准备各项急救所需用品、器材、敷料，在急救过程中，应迅速而准确地协助医师进行

十九、手术室护士的职责

1、进人手术室应穿好工作服,手术衣,戴口罩,帽子,无长指甲.

2、工作认真负责,做好术前患者访视.对拟行手术患者应认真查对科别,姓名,床号,诊断,年龄,手术名称及部位,麻醉方式,手术医师等,杜绝差错.

3、按手术要求摆好患者体位,保护受压皮肤,充分暴露术野,做好术前各项准备. 4、,配合医师手术主动及时,在手术间不谈论与手术无关事项,坚守工作岗位,关闭手机. 5、认真履行职责,严格执行手术室查对制度,输血制度,消毒灭菌隔离制度等.

6、严格执行手术前,关闭术口前及关闭术口后对器械,敷料的清点制度.洗手护士配合主动准确,术后将器械等物品彻底清理.巡回护士术前准备齐全,术中观察及时,术后整理彻底. 7、每日进行手术间空气消毒,每月空气细菌培养,保持手术室清洁,整齐,安静,安全. 8、手术器械及辅助用物准备齐全,适用,保持性能良好. 9、掌握手术室应急预案操作程序.

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二十、手术室洗手护士工作职责

1.术前一日

（1）访视病人，了解手术情况，填写术前访视单。预习手术的配合要点，并根据手术要求做好准备，以便术中密切配合。

（2）清洁器械桌，按照手术通知单准备或核对次日手术器械包，敷料包及其他一切用品，注意认真查对有效期。 2.手术当日

（1）洗手护士提前进入手术间，按核对制度核对病人； （2）再次核对手术物品是否齐全和适用，发现遗漏及时补充； （3）严格执行查对制度和无菌技术操作规程； （4）洗手护士应提前刷手，穿戴无菌手术衣、手套；

（5）按程序整理器械桌，与巡回护士共同清点、核对手术器械、敷料和其他用物； （6）根据需要协助医师铺巾，协助医师穿无菌手术衣和戴手套；

（7）术中增添或掉落器械、敷料和其他用物以及胸、腹、颅或深部手术，手术前、关闭体腔前及手术将完毕时要及时告知巡回护士核对记录，严防异物遗留在体腔内； （8）术中严格遵守无菌技术操作原则，并监督他人执行。随时保持手术桌、器械托盘的无菌和整洁；

（9）手术过程中集中精力，密切观察手术进程及需要，主动、迅速、正确地传递所需要的器械物品，及时收回用过的器械，擦拭血迹，整理有序，时刻保持功能状态，以保证手术安全进行；

（10）术中切下的游离组织、自体骨、异体骨等应妥善保管好，避免污染。术毕按常规处理，不得遗失；

（11）手术结束，协助手术医师擦净切口及引流管周围的血迹，包扎伤口； （12）术毕，负责手术器械的清点并及供应室护士交接。

二十一、手术室巡回护士的职责

1.配合手术：

（1）做好术前室内清洁卫生和各类物品的准备（器械、布类、药品、输液。输血及一次性物品。敷料等）。

（2）术前应了解病人情况及所施手术。病人进人手术室后，根据不同情况给予介绍和安慰，以减少病人的恐惧与紧张。对神志不清的病人和小孩，应适当约束或专人看守，确保安全。

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（3）认真做好查对工作：查对病室、床位、姓名、性别、年龄、手术部位、手术名称；检查备血情况、术前禁食、禁饮、消化道准备以及输血同意书、手术同意书是否签字和从病室带人的物品是否齐全等。

（4）检查手术区备皮情况：复查术前用药（药名、用量、方法）；固定体位，使手术区能充分暴露，但又要保证病人肢体处于舒适、安全状态，防止挤压。

（5）与洗手护士共同核对器械、纱布、纱布垫、缝针等，详细记录。关闭体腔及深部组织前，应再次核对，防止异物遗留。

（6）负责参加手术人员的衣服穿着，供应洗手护士需要的一切用物，保持手术间的整洁、安静，适时调节手术野灯光与室温。

（7）负责输液、输血。输血前必须仔细核对血型，交叉配合结果，注意输液速度，防止液体外漏。

（8）随时督促手术人员严格执行无菌操作，对违反者应立即予以纠正。注意参观人员不可直接接触手术者或手术台，以防污染。坚守工作岗位，了解手术进展情况，不得擅自离开手术间。［医学教育网 搜 集整理］

（9）术毕，协助擦净手术野周围的血迹，妥善包扎伤口，护送病人回病房，并向病室值班人员详细交待病情及用物。

（10）整理手术间，室内一切用物归还原处。 2.配合麻醉。

二十二、器械护士的职责

1.术前到病室探视病人，了解病情。必要时参加手术前讨论会，熟悉手术步骤，以便与术者密切配合。

2.应提前半小时洗手、穿手术衣等。铺好无菌器械桌，并将手术器械分类按使用次序排列于升降台及器械桌上，与巡回护士详细核对器械、纱布、盐水垫、缝针等。 3.协助铺好无菌手术布单。

4.当皮肤切开后，应立即将切过皮肤的刀与擦拭过皮下血迹的纱布垫收回不再使用，换以清洁的刀片及湿纱布垫。按手术步骤准确地传递器械，尽可能以手语表示。器械用毕，迅速取回擦净，归还原处。吸引器头每次使用后，需要用盐水吸洗，以免血液凝固而造成管腔堵塞。

5.手术所需各种缝针，应事先穿好1～2口针，缝线用无菌巾保护好，传递针线时，应先将线头拉出6～8cm，随时清理束线残端，防止带人伤口。

6.保护器械台及手术野清洁，严格执行无菌操作，切开空肠脏器前，切口下方用无菌巾保护，已污染的器械用物应放人弯盘内隔离。

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7.术中留取的标本，以盐水纱布包妥，巾钳固定。不可遗落，需送检查，由医师填写申请单送检，术中取样培养，应及时交巡回护士送检。

8.缝合体腔及皮下深部组织前，应与巡回护士详细核对器械、敷料、缝针等，严防异物遗留。

9.术毕，按消一洗一消的原则料理器械擦干（烘烤拭油，按手术器械卡打包，灭菌备用。锐利、精密和贵重医疗器械应分别清洗、处理，放人专柜）。 10.协助整理手术房间。

二十三、供应室护士职责：

1.在护士长领导下进行工作。遵守院内、室内各项规章制度及技术操作规程。 2.负责各种医疗器械的清洁、包装及各种敷料的裁剪、制备工作。

3.负责院内一切无菌医疗器械、敷料、溶液及有传染性被服用品的高压消毒工作，保证消毒物品的绝对无菌及安全使用。

4.负责与病房及有关单位的无菌物品交换工作，医.学教育网搜集整理坚持下收下送，做到态度和蔼、坚持原则。

5.做好院内临时任务或急救工作的物品消毒及供应工作。 6.指导消毒员进行医疗器材、敷料的制备、消毒工作。 7.组织、领导院内临时任务及急救工作所需物品的供应。

8.组织本室工作人员做好下收下送工作，深入临床第一线征求意见，改进工作。

二十四、供应室下收下送组职责

1、该组人员认真执行服务合约，每日定时将临床各科所需要的无菌物品及时送往病房， 并收回污染物品。

2、无菌物品及污染物品按规定分别放置在密闭的下收下送车内，不相互混肴。

3、在物品交换过程中，应认真查对回收物品的品名和数量，以及是否破损，当面点清。 传染病人用过的污染物品必须做标记，供应室再做特殊处理。 4、注意礼貌用语，文明服务。

5、在收送工作中，注意听取临床科室意见，及时向护士长汇报，以便改进工作。 6、收发物品时双方签字。

7、每日清洗下收下送车及各种容器，使之保持清洁，按区存放。 8、按时下收下送，定期维修保养下收下送车。

二十五、产房护士职责

1、在科主任、护士长领导下和二级护士指导下工作。

2、树立以孕产妇为中心的思想，对孕产妇充满爱心、责任心，对人友善、关心他人，与

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同事互相协作，文明用语。

3、刻苦学习专业知识，熟练掌握基本理论、基础知识、基本技能，不断寻求自身的专业发展、成熟。宫内窘迫和新生儿窒息时，立即报告医生。6、严格床旁交接班制度，包括孕产妇、新生儿情况。状态良好。

8、保持产房的清洁整齐，每日紫外线照射一次，每月空气细菌培养一次。 9、做好计划生育围产期保健，母乳喂养的健康知识宣教。

7、严密观察产程进展，做好各种记录，做好接产前准备，急救药品、物品的准备，应急

10、负责新生儿每天洗澡和尿布更换，负责新生儿一切治疗及护理。11、做好母婴室母乳喂养的宣传工作，并指导产妇喂养的方法。12、母婴室每天行紫外线灯照射一次，每日空气细菌培养一次。

二十六、门诊服务台工作人员职责

1、在门诊部主任及护士长领导下进行工作。

2、负责简易分诊，指导病员就诊，热情耐心地解答病员提出的问题。 2、遵守医院各项规章制度，服从工作安排，坚守工作岗位。

3、按要求着装，做到仪表端庄，态度和蔼、接待热情，使用文明礼貌用语，杜绝服务忌语。

4、熟悉各科业务知识和医院布局，准确回答病人提出的问题，做到有问必答，随时为病

人排扰解难。

5、注意观察患者的病情变化，如遇危重病人，应及时提供帮助。负责辖区内就诊秩序，协助做好安全保卫工作，提醒病人爱护公共卫生，不随地吐痰、不抽烟，维护好就诊环境。

6、协助管理辖区内公共财物，随时检查相关设施、设备的功能状况，发现问题，及时报告，协助处理。 7、积极开展健康知识宣传。

患者坠床/跌倒预防管理制度

跌倒、坠床在住院患者中是较为常见的意外情况，它直接关系到患者的安全，为了提高预防患者坠床／跌到的有效性，护理部特制定本预防管理制度。 一、患者跌倒的因素

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(一)医学上相关危险因素

1、视力衰退或受损，如白内障、青光眼。

2、心血管系统，如体位性低血压、晕厥、心率不齐。 3、下肢功能不良。如肌肉无力、周围神经性疾病。 4、步行及平行不良，如中风、小脑病变。 5、排尿系统不良，如夜尿病、失禁。 6、认知不良，如老年痴呆、思维混乱。

7、药物，使用利尿药、降血压药、镇静药、精神药。 (二)环境危险因素

1、光线：距电灯开关远、照明灯光线不足、光线太强。

2、地面及走廊：杂物凌乱、走路地方受到限制、地面湿滑、不平。 3、厕所／浴室：厕所／浴室内缺少扶手、地砖湿滑。 4、楼梯：楼梯缺少扶手、梯级太高、楼梯湿滑。 5、家具：坐椅缺少椅柄或不牢固。 6、贮物：摆放物件不近、不妥。 二、患者跌倒的危险程度分级

第一级：没有任何认知、感觉或活动能力方面问题。

第二级：有一个或多个缺点：认知、感觉、活动能力(如有诊断视力受损，不平稳步态，失去定向力)或以前有跌倒记录。 三、护理措施

1、当患者入院后应及时对患者做出评估，评估有无医学上相关因素，如有医学上相关的危险因素时，应进行有关预防跌倒的评估。 2、分级护理 第一级：

(1)确保患者可以随手触到呼叫器。 (2)降低病床高度。 (3)固定好床及轮椅。 第二级：

(1)一览表挂标示坠倒危险患者。

(2)病历上有记录，提示患者有跌倒的危险性。 (3)每班评估患者的认知、感觉及活动能力。 (4)病床高度要适中，床、椅的轮子要固定。 (5)床两边要加床栏。

(6)向患者交代如需要协助，可使用呼叫仪求助。 (7)协助大小便。

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(8)提供移动协助。

(9)让家属陪护患者并交代有关事项。 四、发生患者坠床／跌到的报告处理

1．患者不慎坠床／跌到，护士应立即奔赴现场，同时马上通知医生。 2．对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。 3．医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。 4．如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 5．遵医嘱开始必要的检查及治疗。

6．立即报告科室护士长(夜间同时通知院总值班)，12小时内向护理部及有关领导汇报。 7．协助医生通知患者家属。

8．认真记录患者坠床／摔倒的经过及抢救过程。

附件八：

褥疮预防管理及申报制度

褥疮的发生率是护理质量的主要评价指标之一，褥疮也是长期卧床患者最常见的并发症之一。为了提高临床预防褥疮的有效性，护理部特制定褥疮预防管理制度，建立难免褥疮申报制度，最大限度降低褥疮发生率。 一、难免褥疮的申报 1、申报条件

难免褥疮是指虽经精心护理，但因患者的一些自身条件如严重水肿、恶液质、有医疗限制等，还是难免要发生的褥疮。以强迫体位，如骨盆骨折、高位截瘫、偏瘫、重要器官功能衰竭、各种癌症晚期伴骨转移，病情需要严格限制翻身，大、小便失禁，高度水肿，极度消瘦，高龄，体弱等情况多见。若经过褥疮危险因素评估，填写皮肤压力危险性评估表,得分>25分，必须申报难免褥疮。 2、申报程序

由病区护士根据病人个体进行褥疮危险因素评估，详细填报《难免褥疮情况报告表》，护士长审核并签字后，向护理部书面申报。对新入院的难免褥疮病例，应在24小时内申报；对已长时间住院，目前出现难免褥疮发生可能的病例应及时申报；院前褥疮应在患者入院24小时内向护理部报告，同时，还可按难免褥疮申报条件申报其它部位难免褥疮及原有褥疮加深或扩大的报告。由护理部到病区核实确认后，批准为难免褥疮并登记在册。 二、监控与管理办法

1、凡申报难免褥疮，责任护士根据皮肤压力危险性评估表对病人进行评估后将评估单保存于病历内。若评分大于25分，除向护理部书面填报《难免褥疮情况报告单》外，所在病区应根据患者情况，采取积极有效的措施预防褥疮的发生，对患者情况进行动态

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观察并及时记录。同时，各班护士对局部情况要严格交接班。护理部定期深入检查、督促、指导褥疮护理工作，并签署意见。

2、住院期间发生的褥疮必须在12小时内向护理部报告,护理部接到报告后,要及时赶往现场,查找原因,指导护理,对发生的褥疮而事前未进行难免褥疮报告登记的，责任全部归于科室，并根据医院有关规定进行否决；对申报的难免褥疮因护理得当而没发生的病例，护理部作为高难度个案护理在护士长例会上进行通报、探讨与交流并给予奖励。 3、成立褥疮预防、创口专家组，科室可申请褥疮会诊，由护理部组织专家会诊，提高治疗效果。

4、申报了难免褥疮和院前褥疮的患者，科室要加强管理，严格落实各项护理措施，班班交接。

管道护理制度

1、护士必须熟悉各种管道应用的程序。 2、护士必须掌握应用各种管道的注意事项。

3、应用各种管道之前护理人员应告知患者或家属所用管道的必要性、安全性及目的。 4、手术病人回病房时手术室护士应和病房护士交接清楚各种管道的情况，病房护士应在无菌操作下接上引流袋并固定好。

5、注意观察引流液的颜色、性状、引流量、引流速度等情况，发现异常，及时通知医师处理。

6、保持引流通畅，引流管不可受压、扭曲、成角，护士应告知患者要防止翻身或活动时牵拉引流管，避免管道滑脱。

7、每日定时更换引流袋或遵医嘱，记录引流量，操作时应严格遵守无菌原则，接头处严密消毒，以防感染。

8、加强对患者或家属引流知识的健康宣教，让他们主动参与、积极配合管道护理。 9、一旦管道滑脱，立即通知医生，积极协同医生进行处理。

跌倒、坠床防范预案及处理制度

1、检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

2、对能下床或在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可让护士帮助。

3、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档并有家属陪伴。

4、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

5、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发

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生危险。

6、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

7、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床或跌倒的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步诊断有无危及生命的症状，骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

8、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。

9、加强巡视至病情稳定，巡视中严密观察病情变化，发现问题及时向医生汇报。 10、及时准确记录病情变化，认真做好交接班。

护理风险防范与管理制度

1、健全各项风险防范预案，各科室根据本科室的特点制定护理应急预案及程序，经常强化学习与护理有关的各项规章制度，加强风险意识。

2、严格执行报告制度：凡遇重大、复杂、批量、紧急抢救、科室突发事件等，当班护士应立即协同当班医生积极处理，并及时向护士长、护理部、总值班报告。护理束缚、缺陷、过失上报率应100%。

3、护士对各种预案、重要护理操作前后的告知程序及护理质量管理关键过程流程得知晓率应100%。

4、风险防范的“五不可”：一不可随意简化操作程序；二不可忽视每一查每一对，三查七对要字字查清；三不可凭主观经验估计行事；四不可忽视操作中的病情变化；五不可放手对护生无监督的独自操作。

5、输液操作应做到“三有数”、“三及时”、“四项交待清楚”。三有数：每日各班护士对全科输液病人心中有数；特殊用药心中有数；更换液体、拔针时间心中有数。三及时：巡视、观察及时；处理问题及时；换药拔针及时。四项交待清楚：药物作用副作用清楚；液体输入所需时间交待清楚；输液不良反应症状交待清楚。

6、交班做到“三交”、“三接”、“三清”。三交：书面交班、口头交班、床边交班；三接：患者病情交接、治疗护理情况交接、抢救器器械使用交接；三清：口头讲清、书面写清、床边看清。

7、认真落实谈话告知制度、签字制度、护患沟通制度及人性化护理服务制度，避免缺陷、纠纷、误会的发生。

8、人力合理安排，协调配合。实行弹性派班。护士长每周必须有计划的上一定量的具体班，以便于了解各班中存在的问题，节假日保证有一名责任主管护师或护士长自己值班，以协调、指导、督促护理工作，确保各环节的安全。

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9、科学管理，责任到人，奖优罚劣，做到执行制度必严，违反制度必究。

10、依法执业，要求护理人员必须学法、知法、守法，用法制来规范自己的护理行为，并

维护自己的合法权益。

安全防范与处理制度

1、各科主任、护士长为科室医疗护理质量安全负责人，负责全科医疗护理活动的质量与安全，督促科内人员及时发现、处理医疗护理缺陷及违规违章行为，并及时上报主管职能部门。

2、每月进行质量与安全分析，对本月工作中存在的安全隐患提出整改与防范措施并及时落实。

3、如果发生医疗护理缺陷、事故、应及时组织抢救，防止损害扩大，同时妥善保管好书证和物证，及时上报相关主管部门，并根据事情轻重，在2—7天内组织全科人员进行分析讨论，查明原因，提出处理意见与防范措施。

4、遵守基本医疗、护理制度及各项操作规程，认真履行岗位职责。

5、对意识不清和没有自我保护能力的患者，加强安全保护，严防摔伤、烫伤、压伤等各种意外事故发生。

6、加强巡视病房，密切观察病情变化，发现异常情况及时上报，及时处理。 7、严格执行病历保管制度，病历柜随时上锁。

8、保持病区各种设施、设备及环境安全，如：电器、门窗、玻璃、床架等应定期检查，若有损坏，及时维修。治疗室、换药室、配餐室、开水房及库房的门应随时上锁；危险物品及药品妥善保管；抢救用物和抢救药品固定放置，随时处于备用状态。 9、注意消防安全，保证消防通道通畅。任何人、任何时间内不能阻塞消防通道。 10、无陪护病房及手术室等特殊场所要严格出入制度，进出该区域须随手锁门。除本科室

人员、进修及实习人员外一律不能进入。相关人员因工作原因须征得护士长的同意。 11、患儿玩具应选用较大、不易误吞的、橡胶或是塑料制品，禁止玩弄刀、剪、玻璃及容

易破碎的物品。任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操作完毕后必须清点检查，不能遗留在病室内。工作人员工作服上不要使用大头针或别针等，以免刺伤患儿。

12、健全各项安全防范预案，如：失窃、失火、停电、停氧、跌倒、坠床及其他突发事件

的应急预案。人人熟知处理程序，个个都有安全防范意识。

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