工程名称 结构类型 开工日期 项 目 层 次 竣工日期 施工单位 造价或面积 验收日期 验 收 记 录 共 个分项，经检查符合标准和设计要求 个分项 质量控制资料共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项 结构安全和功能检验（检测）报告共 份，符合要求 份 验收内容及自评意见 分项工程 质量控制资料核查 安全和主要使用功 能核查及抽查结果 观感质量验收 （结构几何尺寸、密实度、接头质量等） 自评意见 验收意见 施工单位（总包）： 项目经理： （公章） 年 月 日 设计单位： 项目负责人： （公章） 年 月 日 验 收 单 位
建设单位： 项目负责人： （公章） 年 月 日 勘察单位： 项目负责人： （公章） 年 月 日 监理单位： 总监理工程师： （公章） 年 月 日 相关单位： 项目负责人： （公章） 年 月 日 注：1、参加验收单位公章应为法人章或业务专用章；
2、“施工单位”栏为总包单位；“相关单位”栏为其它参建单位，如预应力、钢结构等施工单位。
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