中医“五轮学说”——望目，可知百病

中医“五轮学说”——望⽬，可知百病中医看病讲究“望，闻，问，切”，这是中医主要的诊治⼿段，望诊中——望⽬就是其中主要的⼀项。举⼏个简单的例⼦，⽐如，眼睑早起肿起来了，⼀些⼈会想到是不是昨晚熬夜了，喝的⽔太多了，但长期的眼睑⽔肿，就要注意了，脾虚或是内分泌系统紊乱，⼜或是过敏也会导致眼睑⽔肿的；⼜⽐如，眼睛⽩睛发黄，应该与肝胆病变有关系，等等。想必⼤家都好奇了，通过望⽬（眼）就能这么神奇，反应⾝体哪⾥出问题了？来看看吧。中医讲⽬为肝之窍，⼼之使，五脏六腑之精⽓皆上注于⽬，因⽽⽬与五脏六腑皆有密切联系。古⼈将⽬的不同部位分属于五脏，《灵枢·⼤惑论》⽈：“精之寞为眼，⾻之精为随⼦，筋之精为⿊眼，⾎之精为络。其寞⽓之精为⽩眼，肌⾁之精为约束。”后世医家据此⽽归纳为“五轮学说”，即瞳仁属肾，称为⽔轮；⿊睛属肝，称为风轮；两毗⾎络属⼼，称为⾎轮；⽩睛属肺，称为⽓轮；眼险属脾，称为⾁轮。并且认为观察五轮的形⾊变化，可以诊察相应脏腑的病变。因此，望⽬可以测知五脏的病变，甚⾄对某些疾病的诊断，也可起到“见微知著”的作⽤。故《重订通俗伤寒论》⽈：“凡病⾄危，必察两⽬，视其⽬⾊，以知病之存亡也，故观⽬为诊法之⾸要。”1. ⽬⾊正常⼈眼险内及两眦红润，⾃睛⾊⽩，⿊睛褐⾊或棕⾊，⾓膜⽆⾊透明。 当⾝体发⽣病变后，就会出现异常改变。· ⽬⾚ 双眼或单眼⽩睛红⾚，俗称 “ 红眼 ” “⽕眼”，如全⽬⾚肿痛多为肝经风热上攻；两眦⾚痛，多为⼼⽕上炎；⽩睛发红，多为肺⽕；险缘⾚烂，多为脾经湿热。若⽩睛红⾚灼热，眵多黏结，羞明畏光，有传染性者，多为感受时邪热毒所致，也称 “天⾏⾚眼” ，俗称“红眼病”。· ⽩睛发黄 为黄疸的主要标志，伴⾝⾯发黄、尿黄等症，多因湿热内塞或寒湿内困，肝胆疏泄失常，胆汁外溢所致。⼀般见于急性胆管炎，肝硬化，肝脓肿，胆道结⽯等。· ⽬眦淡⽩ 多属⾎虚、失⾎，是⾎少不能上荣于⽬所致。⼀般贫⾎者多见。· ⽬眶⾊⿊晦暗 多属肾虚；⽬眶周围⾊⿊，多因肾虚⽔泛，或寒湿下注所致；⽬眶⾊⿊，伴肌肤甲错，多为瘀⾎内阻所致；睡眠⽋佳也可见⽬眶发⿊。· ⿊睛灰⽩混浊 为⽬翳，属外障眼疾。 若⿊睛深层呈圆盘状翳障，妨碍视⼒，为混睛障，多因邪毒侵袭，或肝胆实⽕上攻，或湿热熏蒸，或阴虚⽕旺等所致。常见于眼外伤及某些全⾝疾病；若⼩⼉疳积⽇久也可见⽬⽣翳障，表现为⽬⼲夜盲， ⿊睛⽣黯翳烂， 甚则溃破穿孔等。1. ⽬形· 胞睑肿胀 胞睑肿胀是指上胞下睑肿胀不适。 ⽬胞浮肿， 如新卧起之状，⽪⾊不变或较光亮，是⽔肿病初起之征（见于过敏，急性结膜炎，⾓膜炎，以及⼀些全⾝性疾病，甲减，肾炎，肝炎，⼼脏疾病）；胞睑红肿，若眼睑边缘起节肿，状若麦粒，红肿痒痛，易成腋渍破者，为针眼；若整个眼睑漫肿，红如涂丹，热如⽕灼，化服溃破者，为眼丹。后⼆者皆为风热毒邪相搏客于胞睑，或脾胃蕴积热毒，上攻于⽬，以致局部⽓⾎瘀滞。· 眼窝凹陷 若见于吐泻之后，多因吐泻伤津所致；若见于久病、重病患者，为脏腑精⽓衰竭，病属难治。· 眼球突出 眼突⽽喘，属肺胀（肺⽓肿等），多因痰浊阻肺，肺⽓不宣，呼吸不利所致；眼突颈肿，为瘿病（甲状腺有关的疾病，如甲亢），因肝郁化⽕，痰⽓壅结所致。3. ⽬态正常⼈瞳孔圆形，双侧等⼤， 直径为3～4mm，对光反应灵敏， 眼球运动随意灵活。当瞳孔形态改变了，就要警惕⾝体是不是哪⽅⾯出问题了。· 瞳孔缩⼩ 多因肝胆⽕炽，或劳损肝肾，虚⽕上扰所致。 也可见于中毒（⽐如说中药川乌、草乌中毒，以及有机磷农药中毒）等。· 瞳孔散⼤ 多属肾精衰竭，见于危重患者，是濒死前的征象之⼀。 也见于肝胆风⽕上扰的绿风内障、中毒（如杏仁、⿇黄、曼陀罗中毒）及某些西药（如阿托品）所致的药物性睡孔散⼤等。

· ⽬睛凝视 两眼固定，转动不灵，固定前视者， 称瞪⽬直视。多属肝风内动之征，常伴神昏、抽撞等症，属病重；或见于脏腑精⽓耗竭，或痰热内闭证。

· 嗜睡露晴 嗜睡露睛是指患者⼊睡后眼睑未闭合⽽睛珠外露。多因脾虚清阳不升，或津液⼤伤，胞险失养，启闭失常所致，多见于脾胃虚衰或吐泻伤津的⼩⼉。此外，睡时露睛也可见于正常⼈，俗称“⽺眼”。

· 眼睑下垂 是指上睑下垂，难以抬举。眼睑下垂分为先天与后天两类。其中现眼上睑下垂者，多为先天禀赋不⾜，脾肾亏虚，眼睑肌失养所致；单眼上眼睑下垂者，多因脾⽓虚衰，脉络失养，肌⾁松弛所致，也可见于外伤。

读到这⾥，不知道⼤家了解了没有，眼睛看似只是五官之⼀，但它的异常改变，会反应相应的全⾝病变。这就提醒⼤家，当发现⾃⼰的眼睛（包括眼睑等）有异常外形变化或是不舒服的表现，切勿放松警惕，切勿讳疾忌医，要及时地去就诊，做到早发现，早诊断，早治疗。最后，祝⼤家都有⼀个健康强健的⾝体。本⽂作者 中医本草