徒手成人心肺复苏实验教学提高护生实践技能体会

徒手成人心肺复苏实验教学提高护生实践技能体会

作者：戴鹰 邹妮娜 刘阔叶 来源：《医学信息》2014年第19期

摘要：心肺复苏是一项综合性临床技能，不仅涉及多个基础和临床学科的理论，而且是建立在临床实践的基础之上. 结合自己的教学实践，对徒手成人心肺复苏术的实验教学总结几点体会，主要包括学生预习，通过多媒体视频播放临床案例导入，和经验丰富的临床带教老师一起在高级自动电脑心肺复苏模拟人上指导学生分组分解整合操作，反复练习，当堂抽考。掌握理论的同时培养学生主动学习的兴趣与能力，提高学生实践操作水平，培养学生的急救意识和团结协作的能力，同时激发学生爱心和责任心. 通过以上教学方法保证教学质量，促进学生实践技能的培养.

关键词：成人心肺复苏；实验教学；提高实践技能随着社会和科技现代化进程的加速，引起生活环境改变，突发灾难事件频发，使急危重症患者数量迅速增加，需要紧急救助的心跳呼吸骤停患者增多.心肺复苏术是抢救心跳呼吸骤停患者的紧急医疗救护措施之一，是中高职急危重症护理专业教学的重点和难点.心肺复苏简称CPR(cardio pulmonary resuscitation)，当心跳和呼吸骤停时，通过胸外心脏按压及人工呼吸来进行急救的一种技术.该技术细节多,动手操作能力要求高，实验教学起着独有的重要作用，就如何提高徒手成人心肺复苏实验课教学质量，来加强学生实践技能的培养谈几点体会.现报道如下。 1 自主预习

我校心肺复苏的急救课程都安排在学生完成基础知识的学习之后，具备了一定的自主学习能力。随着信息化校园的建设，每间教室都开展了多媒体教学，学校的计算机房定时开放，无线网络遍布，学生们大都有智能手机和u盘，在教学前先安排学生预习，通过qq或者微信把相关的链接发给学习委员和各组长。学生们可以自主选择和教材衔接紧密的内容。使学生对心肺复苏过程有一个初步的感观认识，了解在临床工作中，护士接触患者的时间是所有医务人员中最多的，也是最易发现患者的病情变化的，因此在猝死最终成为不可逆的生物学死亡之前，正确而迅速地施行心肺复苏术，可给猝死者提供有可能接受进一步治疗的时间和机会.而科学规范的心肺复苏可大大减少死亡率，以提高抢救成功率，激发学生对所学专业的自豪感、成就感.

2精讲理论

用两个课时围绕实验课的内容，即心肺复苏的实验目的，步骤、操作方法及注意事项，和经验丰富的老师制作多媒体课件，精选相关的临床案例穿插讲解，播放操作视频，突出重点，抓难点。通过自主预习时的几个链接设计问题，让学生思考后再一人回答或多人回答，教师点

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评.使他们逐步成为独立的思考者、熟练的学习者和有效的合作者，为将来的可持续发展能力奠定基础[1]。 3 实验教学

安排四个课时来完成实验教学，实验器材是6台上海弘联医学仪器发展有限公司生产的\"高级自动电脑心肺复苏模拟人\"，此模拟人由模拟真人身体和带微电脑的电子显示屏组成，能模拟按压时的心跳和呼吸音，同时语音播报操作是否正确，教师利用此教具进行示范讲解, 并进行最终的护理评价。

3.1分解操作，规范示教对于学生专业技能的培养，示教是一个很重要的环节，教学时将每项操作分解成以下几个步骤：评估（轻拍重喊：嗨，您怎么啦？一听二看三感觉）→求助（喊人、拨打120）→颈部检查→安置体位（患者和施救者）→胸外心脏按压（按压部位、按压姿势手法力度，按压深度5cm，按压频率100次/min，按压30次）→清理口鼻→开放气道（压额抬颏法）→人工呼吸（吹入500~600ml潮气量，2次，按压通气比值30:2）→评估效果（2min按压5个循环）→安置体位（成功时仰卧位头偏一侧）→120到来。把分解的步骤板书在黑板上。示教时一定要规范、细心、认真，边讲边做，一丝不苟地完成每一个操作步骤，要让每一个学生都看得清楚，例如示教用压额抬颏法开放气道，教师在模拟人身上先示范一手肘关节着地，手掌压低其额头，再示范另一只手的食指和中指抬起其下颏，头部中度后仰。告诉同学们注意，这两个动作是左右手同时进行的，气道开放成功，模拟人颈部的显示灯会亮绿色，如果开放不成功就没有颜色显示。

3.2分解分组练习实验课前把学生分成6组，选出组长，在实验室对组长开展课前指导培训，让组长初步掌握实验的要领，课堂上，教师示范后由组长带领学生开始练习，两组练习人工呼吸，两组练习心脏按压，交换进行。分解掌握后再整体练习。教师把规范的操作视频循环播放，选了小组长，教师有更多的时间来回巡视，认真检查每一个学生的操作，发现错误及时纠正，教师随时重点提问,如: 按压通气比值，按压深度，频率，吹气量，同时指导学生要处理好显示器评价和实际评价之间的关系。在急救患者时，不可能配备一个显示屏，有操作正确与否的提示， 这就需要施救者每个动作必须精准到位，随时观察生命体征的变化，急救才能有效.

3.3 当堂抽考为了提高训练效果，让学生最大限度地掌握这项操作技能，教师以随机点名的方式在每次实验课结束之前，利用15 min 的时间分别在6个小组里抽考1名学生，在规定的时间内将心肺复苏术从头至尾做5个循环，其他同学观看并评价对错。合格的计入总评成绩。当堂抽考对被抽查的学生来说是一个很好的锻炼机会；教师也可以及时发现学生练习中的问题并予以及时纠正；同时对其他学生无疑是一次反复学习、加深、提高的机会；抽考使学生经常有种任务感、紧迫感，鞭策他们在训练中更加严格要求自己，克服课堂松懈心理[2]。 3.4课外开放练习心肺复苏实验操作性强，知识量丰富，光靠实验课有限时间不能达到完全掌握,需要更多的课余时间自练和互教互练，急救实验室周日下午定班开放，由每班学习委

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员和实验室老师联系，在遵守实验室的管理制度下进行开放实验.让学生有更多的机会和时间进行实践,操作水平得到提高,知识掌握得更牢固,学习兴趣更浓[3]。同时参与实验室物品的管理，增强了学生的管理能力和责任心。 4结论

教师通过设计教学方法，改善教学手段，给学生提供良好的学习氛围和操作环境。学生带着兴趣和责任刻苦学习，两者结合保证教师教学质量.，提高学生实践技能。 参考文献：

[1]赵春娟，李昌茂．互动式课堂教学模式在护理专业临床课教学中的应用[J]．护理研究，2009，23(3A)：634-635.

[2]魏蔚，在健康评估实验教学中加强学生实践技能的培养[J].中外医疗，2013，(33)：130-131.

[3]漆小凤,李芳,王晓燕.浅谈高校护理实验室管理[J].宜春学院学报，2008,30（2）：134. 编辑/王海静