施工现场周边环境安全评估表
工程名称：新泰市福田花园北区22#住宅楼
工程地点： 东周路北段西侧
泰安市建筑工程管理局
评 估 项 目
1、毗邻高压线的情况；
2、施工对毗邻建筑物构筑物（含围挡墙、护坡、挡土墙）的影响
3、靠近山体、水体、油库、地下管线、坑道、堤坝、危险品库军事设施、测量标志的情况；
4、深基坑施工对周边环境的影响；
5、施工对周边通信、道路等公用设施的影响；
6、施工现场的临时设施选址是否合理，结构是否安全，围挡墙是否牢固可靠。
7、施工现场对周边交通、行人、集贸市场和学校等人流密集区域的影响；
8、施工中各种粉尘、废气、废水、固体废弃物以及噪音、振动对环境的污染和危害；
9、其它可能造成严重后果的危险源。
基 本 情 况
建设单位 项目负责人 施工单位 技术负责人 面积 造价 总监理 工程师 项目经理 结构 层高 评估情况结论及相关措施 1、无毗邻高压线路； 2、无毗邻影响施工的建筑物； 3、地下供水线已改线，无危险品军库，军事设施测量标志； 4、基坑施工时对周边环境无影响； 5、施工对周边通信、道路等共同设施无影响； 6、选址合理、结构安全、牢固可靠； 7、施工现场对人流密集区域无影响； 8、施工各种废气、噪音等符合合理环保规定； 9、无其它严重影响环境的隐患。 建设单位： 项目负责人签字： 年 月 日 监理单位： 总监理工程师签字： 年 月 日 施工单位： 项目经理签字： 年 月 日
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容