隐蔽工程验收记录
（地基验槽）
编号： YBJLⅠ-1
单位工程名称 工程部位 验槽日期 基槽底设计标高 轴线尺寸情况： ××××××××× 误差在允许范围，见挖方检验批××× 地质土层及符合情况： 地质与设计相符。 设计标高误差情况： 基槽用机械开挖，预留100mm，人工清底。 误差见挖方检验批××× ××× ××× ×××× ××××× 设计要求地质土层 实际地质土层 ×××× ×××××× 分部(子分部)工程名称 ××× 基底土质及各部位实际标高（附图） 1 基坑的位置、平面尺寸、坑底标高正确； 2 基坑土质为粉质粘土，与设计相符，未见地下水； 3 没有发现不良地质情况。 验收结论： 基槽土质与设计相符，未见其他不良地质。同意隐蔽 建设单位： 勘察单位：（章） 项目负责人： ××× ×年×月×日 项目负责人： ××× ×年×月×日 项目负责人： ××× ×年×月×日 监理工程师： ××× ×年×月×日 项目经理： ××× ×年×月×日 设计单位：（章） 监理单位：（章） 施工单位：（章）
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隐蔽工程验收记录
(地下混凝土结构工程)
编号： YBJLⅠ-2 单位工程名称 工程部位 混凝土设计强度等级 ××× 分项工程名称 ××× ××× 设计变更编号 回填时混凝土强度等级及试验单编号 施工图号 ××× 设计变更单编号S120: 设计等级C30 报告编号C010 施工缝留设及处理 混凝土表面质量及缺陷处理 主 要 质 量 情 况 在混凝土浇筑过程中，因设计要求和施 工需要分段浇筑,而在先后浇筑的混凝土之混凝土表面无质量缺陷。尺寸检查见现浇混间形成了接缝。施工缝的处理：处剔除浮浆，凝土质量验收检验批×××。 露出石子，清理创面；用压力水冲洗，浇筑上层混凝土前灌接缝砂浆。 自检合格。 施工单位 检查结果 班组长项目专业质量检查员：×× ： ××× 监理单位验收结论 项目专业技术负责人： ×××× ×年 × 月 × 日 同意隐蔽 专业监理工程师： ××× × 年 × 月 × 日
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隐蔽工程验收记录
(地下防水、防腐工程)
编号： YBJLⅠ-3 分部(子分部)单位工程名称 ××× ××× 工程名称 验收部位 施工图号 主要原材料 品种规格 高分子氯化聚乙烯－橡胶共混卷材 密封胶 主 要 质 量 情 况 ××× 出厂证件编号 Y100 Y099 玛蹄脂（或胶泥、涂料）配制 试验报告编号 检 测 结 果 / ××× 设计变更编号 试验报告编号 F009 F200 ××× 基层、面层、细部等质量情况 基层为细石混凝土，表面密实、平整，无裂纹、起砂、麻面等缺陷；阴阳角处成圆弧形。 防水层采用高分子氯化聚乙烯－橡胶共混防水卷材。所选用的基层处理剂、胶粘剂、密封材料，均与卷材材性相容。 卷材短边和长边的搭接宽度均大100mm。 合格 验收意见 施工方法正确，施工顺序合理，隐蔽工程检查合格。 验收结论 同意隐蔽 自检合格。 施工单位 检查结果 班组项目专业质量检查员：××× 长：
监理单位验收结论 项目专业技术负责人： ××× × 年 × 月 × 日 同意隐蔽 专业监理工程师： ×××
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× 年 × 月 × 日
隐蔽工程验收记录
（钢筋工程）
单位工程名称 隐蔽部位 施工图号 钢筋直径 钢筋 级别 ××× 出厂合格证编号 试验报告编号 ××× 分部(子分部) 工程名称 ××× 编号： YBJLⅠ-4
主体结构（砼结构） 设计变更编号 接头型式 BG0010 焊接试验报告编号 φ8 Φ20 主 要 质 量 情 况 Φ25 Φ28 HPB235 HRB335 HRB335 HRB335 098765 087654 076543 065432 080501 080502 080604 080706 / 闪光对焊 电渣压力焊 直螺纹连接 H0508 D0607 Z0907 复查意见 质量问题及其处理情况 没有发现质量问题。 施工缝留置位置正确，钢筋品种、数量、规格均符合要求 验 隐蔽工程内容全面，隐蔽工程资料齐全。 收 意 见 验 收 结 论 合格 自检合格。 施工单位 检查结果 班组长：××× 项目专业质量检查员：××× 项目专业技术负责人： ××× × 年 × 月 × 日 4
监理单位 验收结论 同意隐蔽 专业监理工程师： ××× × 年 × 月 × 日 工程埋件、埋管、螺栓（隐蔽）会签单
编号： ××××× YBJLⅠ-5
单位工程名称 工程部位 施工单位 名 称 埋件 ×××× 规 格 100×100 ×××× 设计图号 ×××× 计划浇筑（回填）日期 数 量 10 ×年×月×日 备 注 规格符合设计 ×××× 自检意见： 自检规格、数量、位置符合设计要求。 项目专业质量检查员：××× 项目专业技术负责人： ××× ×年 ×月 ×日 安装单位意见 验收合格 土建 监理单位意见 安装 同意隐蔽 专业监理工程师： ×××× ×年 ×月 ×日 同意隐蔽 专业监理工程师： ×××× ×年 ×月 × 日 5
隐蔽工程验收记录
（混凝土工程结构施工缝）
单位工程名称 工 程 部 位 施工图号 说明（附图）： ××× ××× 分项工程名称 ××× 处理日期 ××× ××× 编号： YBJLⅠ-6 施工缝留置位置依据设计要求和施工技术方案，经监理审批。 底层混凝土施工到施工缝处，将清洗干净的石子压进浮浆内或去除浮浆。接缝施工处理时，凿去薄弱层或松动石子，清理创面，刷洗干净后，支模。浇筑上层混凝土前，施工处 理 方 法 缝处先用同强度等级的混凝土浆垫底（防止漏浆），然后浇筑上层混凝土，分层振捣密实。 验 收 意 见 施工方法正确，施工缝处施工合格。 验 收 结 论 同意隐蔽 自检合格。 施工单位 检查结果 班组项目专业质量检查员：××× 长：
监理单位验收结论 项目专业技术负责人： ××× × 年 × 月 × 日 同意隐蔽 专业监理工程师： ××× × 年 × 月 × 日 6
隐蔽工程验收记录
（屋面工程）
编号： ×××× YBJLⅠ-7 单位工程名称 验收部位 ×××× ×××× 分项工程名称 施工图号 ×××× ×××× 说明（附 图）： 保温层，找平层，卷材防水层，细部构造 1、屋面采用的防水、保温隔热材料见产品合格证书0302和性能检测报告F002，F004。 2、伸出屋面的管道已在防水层施工前安设完毕。 3、屋面保温层，找平层，卷材防水层工程施工均合格，见屋面××检验批质量验收记录×××，×××，×××。 验 收 内 容 4、×年×月×日对屋面细部构造、接缝、保护层等进行外观检验（见屋面××检验批质量验收记录×××），并进行了蓄水检验，见蓄水检验纪录006。 自检合格. 施工单位 检查结果 班组长：××× 项目专业质量检查员：××× 项目专业技术负责人： ×××× ×年 × 月 × 日 监理单位 验收结论 同意隐蔽 专业监理工程师： ×××× × 年 × 月 × 日
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