编号： 日期：2017年5月10日 工程名称 建设单位 施工单位 签证项目 签证部位 住院大楼 人民医院 有限公司 由于业主使用的要求，在原设计基础上及招投标报价范围内没有的项目增加以下工程量，具体工程量如下述： 增加工程量清单 一、住院大楼中央空调采购及安装投标报价清单中不涉及到的水工建筑部份，由于建筑项目没有在每层的机房预留主立管管井，经与业主协商，由我公司按实际需要尺寸进行开孔，具体尺寸为：500×1200（mm），按每层开孔1个共13层，13个管井孔。具体造价完工时一并结算。 二、住院大楼三~七层共5层位于与旧住院部相连接预留用于连廊用途的空间，由于取消此用途，现改为业务用房，需要重新安装中央空调末端风机盘管，新风口等中央空调设备，现经与业主协商，双方同意按其他业务房的标准安装中央空调设备，具体造价待完工时一并结算。 建设单位（盖章）： 项目负责人： 现场见证人： 年 月 日 施工单位（盖章）： 项目负责人： 年 月 日
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