口腔执业医师A3／A4型题模拟试卷7 (题后含答案及解析)
题型有：1. A3/A4型题 2. A3/A4型题 3. A3/A4型题 4. A3/A4型题
患者，女性，55岁，眼干、口干5年，右腮腺肿物3年，逐渐加重，现已出现咀嚼及吞咽困难。右腮腺肿物2cm×3cm大小，表面光滑，无压痛，未见面瘫征象。有类风湿关节炎病史15年。
1． 若对该患者行腮腺造影检查，其表现中不正确的是 A．腺体排空功能差
B．主导管可呈花边样或葱皮样改变 C．分支导管数目减少、变细
D．末梢导管不同程度萎缩E．肿瘤样改变
正确答案：D
解析：本题知识点为舍格伦综合征的X线造影表现。舍格伦综合征腮腺造影的典型表现应为末梢导管扩张，而不是萎缩。其余选项的描述是正确的。
2． 本病例首选的治疗方法是 A．保存面神经的腺叶与肿块切除 B．0．5％甲基纤维素对症治疗 C．漱口水含漱
D．激素治疗E．中医中药治疗
正确答案：A
解析：本题知识点为舍格伦综合征。根据题目提供的情况，应属结节性舍格伦综合征。为防止病变恶化，首选手术切除，其余治疗措施均为对症处理，不能作为对本病例首选的治疗方法。
患者，男性，45岁，左下颌后牙出现不适6个月。口腔检查：
残冠，叩
诊(±)，松动(-)，已做过牙髓治疗，牙龈稍红，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示：
远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。
3．
拔除时断根，颊侧切开去骨后取出，2天后出现激烈疼痛，并向耳
牙槽窝有腐败变性的残留血凝块，有恶臭。
颞部、下颌下区放散。口内检查：
引起疼痛的原因是
A．下牙槽神经损伤 B．干槽症 C．邻牙损伤
D．邻牙牙髓炎E．牙龈撕裂
正确答案：B 解析：主要考查拔牙术后常见并发症——干槽症的诊断与处理。根据病历提供的情形，符合干槽症的是：复杂拔牙，创伤较大；手术后2～3天疼痛症状逐渐加剧；临床检查拔牙窝内有腐败坏死性血凝块，伴恶臭。而目前干槽症的处理，主要是局部麻醉下彻底去除牙槽窝内腐败物，冲洗后填入碘仿纱条，7日后换药，一般可痊愈。
4． 上述情况的最佳处理方法是
A．局部麻醉下彻底去除牙槽窝内腐败物，冲洗后填入碘仿纱条 B．服用大量抗生素 C．消炎漱口液含漱
D．局部封闭止痛E．服用止痛药
正确答案：A 解析：主要考查拔牙术后常见并发症——干槽症的诊断与处理。根据病历提供的情形，符合干槽症的是：复杂拔牙，创伤较大；手术后2～3天疼痛症状逐渐加剧；临床检查拔牙窝内有腐败坏死性血凝块，伴恶臭。而目前干槽症的处理，主要是局部麻醉下彻底去除牙槽窝内腐败物，冲洗后填入碘仿纱条，7日后换药，一般可痊愈。
5． 若上述处理7天后疼痛消失，但左侧口唇及颊部麻木感，为确定诊断应做
A．牙槽窝探查 B．拍摄X线片 C．邻牙探诊
D．局部麻醉定位检查E．局部探查
正确答案：B
解析：此题考查下颌磨牙拔牙术后另一个常见并发症——下唇麻木的诊断。为鉴别下牙槽神经损伤或手术反应——水肿造成的麻木，常规应拍摄X线片，以明确拔牙窝与下牙槽神经管的关系，为今后的处理提供依据。
女性，22岁。因右下智牙低位埋伏阻生，要求拔除。
6． 常用的麻醉药物是 A．2％利多卡因
B．1％普鲁卡因 C．1％丁卡因
D．2％利多卡因加肾上腺素E．1％普鲁卡因加肾上腺素
正确答案：D
解析：1、2、2、4：这四道题主要：考查翼下颌传导阻滞麻醉的选择、麻醉范围：和常见并发症的判断和处理。
7． 行下牙槽神经阻滞麻醉后，关于麻醉范围包括的范围错误的是 A．同侧下颌骨 B．同侧下颌牙 C．同侧牙周膜
D．同侧黏骨膜E．对侧下唇
正确答案：E
8． 在注射局部麻醉药后牙关紧闭，可能是发生了 A．感染 B．水肿 C．血肿
D．气肿E．翼内肌暂时性痉挛
正确答案：E
9． 在麻醉过程中患者发生晕厥，处理措施中错误的是 A．立即停止注射
B．置患者于头低位，解开颈部衣扣 C．嗅闻氨水
D．吸氧E．静脉推注肾上腺素
正确答案：E
10． 下列不正确的是 A．术前应拍摄X线片 B．应进行阻力分析 C．应翻舌侧瓣
D．不应以邻牙为支点E．术后应清理拔牙创
正确答案：C
解析：目前拔除下颌阻生智牙若采用切开翻瓣法，一般都将采用颊侧入路，因为舌侧入路容易损伤舌神经，且术中视野也不清晰。其他选项对阻生智牙拔除术来说，都是正确的。
患者，男性，36岁，进食时左侧下颌下区肿胀疼痛，进食后数小时方可逐
渐消退。下颌下腺导管开口处红肿，轻压腺体导管口溢脓。
11． 首选的检查方法是 A．下颌横断牙合片 B．下颌前部牙合片 C．曲面体层片
D．下颌骨后前位片E．下颌下腺造影
正确答案：A 解析：有助于诊断下颌下腺阳性结石最为有效的影像学方法，是下颌横断牙合片。
12． 进行触诊检查时，应该 A．从导管后部向前单手触诊 B．从导管前部向后单手单指触诊 C．从导管前部向后双手触诊
D．从导管后部向前双手触诊E．从导管后部向前单手触诊
正确答案：D 解析：为了避免在检查时把下颌下腺导管结石推向深处，双合诊应遵循从下颌下腺导管后部向前双手触诊的原则。
13． 本病最可能的诊断是 A．化脓性舌下腺炎 B．下颌下间隙感染
C．下颌下腺结石并发下颌下腺炎
D．舌下腺结石E．急性舌下腺炎及下颌下腺炎
正确答案：C 解析：下颌下腺导管结石及其导致的下颌下腺炎的特征性表现是：进食肿胀，食后一段时间消失。本病符合这样的表现，考虑是上述疾病。而本病的鉴别诊断中，不包括舌下腺炎症，后者在临床上亦十分少见。
14． 应注意与本病作鉴别诊断的疾病不包括 A．舌下腺肿瘤 B．下颌下腺肿瘤 C．下颌下淋巴结炎
D．下颌下间隙感染E．化脓性舌下腺炎
正确答案：E 解析：下颌下腺导管结石及其导致的下颌下腺炎的特征性表现是：进食肿胀，食后一段时间消失。本病符合这样的表现，考虑是上述疾病。而本病的鉴别诊断中，不包括舌下腺炎症，后者在临床上亦十分少见。
15． 如果确诊涎石位于下颌下腺导管与腺体交界处，则治疗多采用 A．下颌下腺导管取石术 B．下颌下腺导管结扎术 C．下颌下腺切除术
D．保守疗法E．抗生素治疗
正确答案：C
解析：位于下颌下腺腺门处的结石，位置深在、取出困难，而且还常伴发下颌下腺的炎症，故应该行下颌下腺切除术。
患者，男性，30岁，右下智牙近中位阻生，反复发生冠周炎，现无明显症状要求拔除。右下第二磨牙远中探诊可疑龋坏。
16． 在拔除右下智牙前进行的检查内容中最重要的是 A．右下智牙冠周的牙龈有无炎症
B．右下智牙和第二磨牙的龋坏程度，有无叩痛 C．拍摄右下智牙X线片进行阻力分析
D．检查患者开口度及关节情况E．询问患者有无麻醉药物过敏
正确答案：C
解析：严格来说，阻生智牙的拔除就是对其脱位阻力的解脱过程。因此，全面正确地分析阻力是能否成功拔除的关键。X线片是临床最直观有效的阻力分析工具。其他选项在智牙拔除之前亦应考虑，但首选应当是阻力分析。
17． 用劈开法拔牙，但因牙冠龋坏未成功且患牙出现松动，此时应该 A．继续再劈 B．改用挺出法 C．切开去骨
D．改用涡轮钻截去近中冠E．延期拔除患牙
正确答案：D 解析：智牙劈开是对其拔除时去除邻牙阻力和冠部骨阻力的有效方法。但若在劈开过程中既未劈开，智牙已经松动，为避免继续劈开时将智牙冲入深部组织间隙内，一般须选择涡轮机将智牙牙冠分开，去除阻力。
18． 拔除右下阻生智牙后3天，拔牙窝出现持续性疼痛并向耳颞部放散，检查见拔牙窝内空虚，此时的诊断为
A．拔牙术后反应 B．舌侧骨板骨折
C．右下第二磨牙急性根尖周炎
D．右下第二磨牙根折E．右下智牙干槽症
正确答案：E
解析：主要考查牙拔除术后常见的并发症——干槽症的诊断和处理方法。
19． 出现上述症状后相应的治疗应为 A．彻底清创后碘仿纱条填塞隔离刺激 B．口服或肌注抗生素防止感染扩散
C．拍摄X线片观察右下第二磨牙能否保留，必要时拔除
D．探查右下智牙舌侧骨板必要时将之摘除E．局部理疗缓解症状
正确答案：A
解析：主要考查牙拔除术后常见的并发症——干槽症的诊断和处理方法。
20． 如患者拔除右下智牙后3天出现疼痛加重，吞咽痛、开口困难、发热，口内检查见右下智牙舌侧黏膜充血、肿胀、压痛明显，最可能的原因为
A．术后反应
B．咽颊前间隙感染 C．干槽症
D．舌侧血肿E．舌侧骨板骨折
正确答案：B
解析：咽颊前间隙位于下颌第三磨牙舌侧、翼内肌前缘前方。咽颊前间隙感染是下颌第三磨牙拔除术后又一较常见的并发症，原因是拔牙手术不洁或下颌第三磨牙拔除时各种原因造成的舌侧骨板骨折。其主要特点是拔牙后2～3天出现，患者主诉拔牙窝舌侧疼痛，吞咽时明显；局部红肿明显集中于下颌第三磨牙舌侧，无拔牙窝空虚，这一点可与干槽症相鉴别。
患者，男性，43岁，右下颌体部膨胀5年，生长缓慢。查体：下颌骨畸形，现张口受限，右下磨牙松动脱落，肿物表面见齿痕，颊侧膨隆。X线片示：右下颌角部阴影约4cm×5cm大小，可见多房性透光区，边缘呈半月切迹，左下前磨牙牙根呈锯齿状吸收，下颌骨下缘受累。
21． 最可能的诊断是 A．角化囊肿 B．根尖周囊肿 C．成釉细胞瘤
D．含牙囊肿E．骨化纤维瘤
正确答案：C
22． 不属于其特征的是 A．穿刺抽出褐色液体
B．X线片肿瘤内可见钙化影
C．肿瘤部位骨皮质膨隆
D．X线片示多房病变且房室大小悬殊E．X线片示牙根呈锯齿状吸收
正确答案：B
23． 关于其组织来源不正确的是 A．成釉器
B．牙板残余上皮 C．牙周膜内上皮
D．口腔黏膜基底细胞E．根尖周囊肿衬里上皮
正确答案：E
解析：1、2、3根据病历提供的情况，本患者符合下颌骨成釉细胞瘤的诊断。题2中所列出的表现除了X线片可见钙化灶以外，都是颌骨成釉细胞瘤的特征性表现。且除了根尖周囊肿衬里上皮以外，都可能是成釉细胞瘤的组织来源。
24． 其治疗方案应为 A．肿瘤刮除术
B．下颌骨方块切除术 C．半侧下颌骨切除
D．下颌骨部分切除+同期植骨E．下颌骨全切除
正确答案：D
解析：下颌骨成釉细胞瘤的手术治疗方案，取决于肿瘤的部位与大小。本病例肿瘤位于下颌角，体积也不算小了。因此，下颌骨部分切除+同期植骨应该是最佳选项。
患者，女性，55岁，右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界限清楚，活动，约4cm×5cm大小，表面呈结节状，中等硬度，与皮肤无粘连。
25． 该病最可能的诊断是 A．皮脂腺囊肿
B．耳下淋巴结转移癌 C．腮腺多形性腺瘤
D．腮腺沃辛瘤E．慢性淋巴结炎
正确答案：C
26． 如果肿块近期生长加速，并出现疼痛、瘤体固定等征象，则应考虑诊断为
A．皮脂腺囊肿恶变 B．恶性多形性腺瘤 C．多形性腺瘤恶变
D．转移癌E．沃辛瘤恶变
正确答案：C
解析：根据本病例的病史及临床检查特点，均符合腮腺多形性腺瘤的诊断。多形性腺瘤一般无任何不适症状，若发生题2给出的表现，表明多形性腺瘤已经发生恶变。腮腺平片对腮腺肿瘤、炎症均无任何诊断价值。
27． 对诊断帮助最小的影像学检查是 A．CT检查 B．MRI检查 C．B超检查
D．腮腺造影检查E．腮腺平片
正确答案：E
28． 最不宜采用的治疗方法是 A．保留面神经顺包膜将肿瘤剜除
B．如果肿瘤位于腮腺浅叶，则保留面神经将浅叶及肿瘤一并切除 C．如果肿瘤位于腮腺深叶，则保留面神经将肿瘤及全腺叶一并切除
D．保留面神经在正常腺组织内将肿瘤一并切除E．无论肿瘤位于浅叶或深叶均切除全腺叶及肿瘤，保留面神经
正确答案：A
解析：腮腺肿瘤无论良性恶性，局部剜除术都不是正规的治疗方法，因为有可能造成肿瘤的局部种植和(或)转移。
患者，男孩，14岁，进行性开口困难7年，面部明显不对称。临床检查已完全不能张口。5岁时曾发生颏部对冲性损伤。
29． 该病最可能的诊断是 A．咀嚼肌痉挛 B．颞下颌关节强直 C．破伤风后遗症
D．癔症性开口困难E．颞下颌关节紊乱病
正确答案：B
解析：既往有颏部对冲伤史，发生严重的张口困难，伴发面部畸形者，颞下颌关节强直的可能性最大。
30． 面部不对称可具体表现为 A．健侧面部丰满 B．患侧面部狭长 C．前牙反牙合
D．颏点偏向患侧E．颏点偏向健侧
正确答案：D
31． 如果病变发生在两侧，则可表现为 A．小下颌畸形 B．下颌前突畸形 C．咬合关系正常
D．下牙弓宽大E．上颌发育不足
正确答案：A
解析：2、3这两题主要考查颞下颌关节强直导致的面部畸形以及咬合关系紊乱的表现。单侧颞下颌关节强直，面部发生严重的不对称畸形，主要表现为：患侧面部丰满，颏点偏向患侧；双侧病变则表现为严重的小下颌畸形。
32． 治疗方法宜采用 A．外科手术 B．局部理疗 C．张口训练
D．针灸治疗E．药物治疗
正确答案：A
解析：根据病历提供的情况分析，该患者属于骨性或真性强直。手术治疗是唯一有效的治疗方法。
患者，女性，32岁，不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱。
33． 关于其创面的描述不正确的是 A．出血较多，疼痛剧烈易发生休克 B．创缘整齐，有明显的出血点 C．皮下组织及肌肉均有挫伤
D．颅骨暴露E．部分耳廓、眉毛连同上眼睑同时撕脱
正确答案：B
解析：题中描述的除“创缘整齐”这一项以外，均为头皮撕脱伤的特征性表现。
34． 最恰当的救治步骤是 A．及时清创，复位缝合 B．补液、抗感染 C．止痛药物
D．创口敷料覆盖加压包扎E．密切观察生命体征变化
正确答案：A
解析：此时应急处理措施应该是：争分夺秒进行清创和复位缝合，其他方法可作为辅助疗法，配合使用。
35． 行清创缝合术中，若血管条件允许，应进行 A．松解创缘，减少张力尽量拉拢缝合
B．撕脱的皮肤清创后，切削成全厚或中厚皮片再植 C．立刻作血管吻合组织再植术
D．采用局部皮瓣关闭创面E．切取健康组织皮片游离移植消灭创面
正确答案：C
解析：提供了头皮撕脱伤后不同的时间，考查处理方法。若受伤不超过6小时，且血管条件允许，应立刻行血管吻合组织再植术；若伤后时间已超过6小时，且组织瓣撕脱，损伤过重，组织已不能利用，应进行切取健康组织皮片游离移植消灭创面的手术。
36． 若伤后时间超过6小时，撕脱组织瓣损伤过重，组织已不能利用，应进行
A．松解创缘，减少张力尽量拉拢缝合
B．撕脱的皮肤清创后，切削成全厚或中厚皮片再植 C．立刻作血管吻合组织再植术
D．采用局部皮瓣关闭创面E．切取健康组织皮片游离移植消灭创面
正确答案：E
解析：提供了头皮撕脱伤后不同的时间，考查处理方法。若受伤不超过6小时，且血管条件允许，应立刻行血管吻合组织再植术；若伤后时间已超过6小时，且组织瓣撕脱，损伤过重，组织已不能利用，应进行切取健康组织皮片游离移植消灭创面的手术。
患者，男性，33岁，残冠，根尖病变。拔除过程中，远中颊根折断，取根时，牙根突然消失，捏鼻鼓气时拔牙窝内有气体逸出。
37． 此时行X线检查首选的投照方法是 A．头颅正位片
B．上颌侧位体层(磨牙列层) C．头颅侧位片
D．全口曲面体层E．华特位片
正确答案：B
解析：发生题目提供的情形时，应首先拍摄X线片，在题中给出的选项中，通过磨牙列的上颌侧位体层片相对适合辅助判断。
38． 关于牙根进入上颌窦所引起的后果中错误的是 A．上颌窦炎 B．上颌窦积血 C．口腔上颌窦瘘
D．邻牙根尖周炎E．牙根排出上颌窦
正确答案：D
解析：发生题目提供的情形，造成邻牙根尖周炎的可能性很小。而题目中的其他选项则均有发生的可能性。
39． 如X线片显示患者为低位上颌窦，移位的牙根已进入上颌窦，但仍位于拔牙窝附近，此时最佳处理方法是
A．刮匙搔刮取根 B．观察
C．从穿孔处冲洗吸出断根
D．上颌窦根治术E．于穿孔处开窗取根
正确答案：E
解析：主要考查发生这类情况后取根和口腔上颌窦瘘修补术的相关知识。
40． 如牙根取出后局部遗留较大的口腔上颌窦瘘，正确的处理方法为 A．使血块充满拔牙窝 B．局部开放引流Ⅱ期修复 C．上颌窦瘘修补术
D．填塞明胶海绵E．填塞碘仿纱条
正确答案：C
解析：主要考查发生这类情况后取根和口腔上颌窦瘘修补术的相关知识。
患者，女性，41岁，残冠，平时易激动，怕热多汗，常感心慌，食量较大但消瘦，双眼稍前凸，心率110次／分，颈部未见异常。
41． 此患者可能存在的全身背景为 A．糖尿病
B．甲状腺功能亢进 C．女性更年期综合征 D．心动过速E．低钾血症
正确答案：B
42． 为明确诊断应进行的检查是 A．血糖
B．血T3、T4化验检查 C．心电图
D．超声心动图E．血钾
正确答案：B
43． 此患者患牙的正确处理是
A．2％普鲁卡因加肾上腺素局部麻醉下拔除 B．2％利多卡因局部麻醉下拔除 C．心电监护下拔除
D．服用镇静剂后拔除E．内科治疗全身疾病，延期拔除患牙
正确答案：E
44． 此患者如全身情况稳定，允许拔除患时的心率不应超过 A．90次／分 B．100次／分 C．110次／分
D．120次／分E．130次／分
正确答案：B
解析：这四道题主要考查甲状腺功能进患者的特征、主要诊断方法、拔牙的适应和禁忌证。
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