西医内科学试题库及答案-A2型题【2020年最新】

1.男，74岁。患慢性阻塞性肺病

-A2型题

10年。2天前因感冒，咳喘症状加重。动脉血气分析：pH7.38，

PaCO↓245mmHg，PaO↓270mmHg。其低氧血症最可能的原因是A.弥散障碍B.通气量不足C.静动脉血分流D.通气／血流比例失调E.以上都不是【答案】1.D

2.女，32岁。因旅途劳累而畏寒、高热，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检：T39℃，急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断：急性肺炎。其最可能的病原体是A.肺炎支原体B.肺炎克雷白杆菌C.肺炎链球菌D.肺炎衣原体E.金黄色葡萄球菌【答案】2.C

3.男，61岁。食管癌手术，留置胃管。术后急，右下肺闻及较多细湿啰音。A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单孢菌C.军团杆菌D.流感嗜血杆菌E.肠道革兰阴性杆菌【答案】3.E

4.女，60岁。慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭。呼吸空气时其动脉血气分析示↓260mmHg，PaCO↓245mmHg。其氧疗原则应是A.以将PaO↓2提高至正常水平为度B.间歇吸氧C.低流量持续吸氧D.高压氧舱治疗E.持续呼吸道正压给氧【答案】4.C

pH7.30，PaCO

4天病人咳嗽，痰略带黄色，体温

38.5℃。气

X线胸片示右肺下大片炎性病变。其最可能的病原体是

5.女，43岁。突然呼吸困难3小时。神志清楚，两肺广泛哮鸣音。血pH7.47，PaCO↓230mmHg，

PaO↓275mmHg，BE3mmol／L。病人可能是A.失代偿性呼吸性酸中毒B.代偿性呼吸性酸中毒C.代偿性呼吸性碱中毒D.失代偿性呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒【答案】5.D

6.女，22岁。持续3小时阵发性呼气性呼吸困难、烦躁不安，静脉注射氨茶碱无效。有支气管哮喘史。身体检查：双肺广泛哮鸣音及肺气肿征。应采取的治疗措施是A.静脉注射地西绊B.肌内注射盐酸哌替啶C.气管吸入舒喘灵D.静脉滴注大剂量青霉素E.静脉滴注糖皮质激素【答案】6.E

7.男，32岁，突起高热、胸痛、咳铁锈色痰，左下肺实变征。肌内注射每次

X线胸片示左下肺炎，青霉素

160万U，3次／d，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列各项

中，哪项检查最重要A.血培养B.X线胸片C.多次痰培养D.纤维支气管镜检查E.诊断性胸腔穿刺【答案】7.E

8.女，61岁。咳嗽、气促、不能平卧

4天。身体检查：端坐位，血压

156／98mmHg，心率

3前肋以下呈外

110次／min。右下肺呼吸音消失，左下肺有湿性啰音。胸部透视：右胸第高内低致密阴影，左肋隔角变钝。胸水常规：淡黄色，相对密度

1.016，蛋白质24g／L，乳

酸脱氢酶(LDH)1000U／L；红细胞418／μ1，白细胞79/μL，未查到癌细胞和结核菌。下列各项中，哪项应首先考虑A.结核性胸膜炎B.癌性胸腔积液C.血性胸腔积液D.漏出液E.化脓性胸膜炎【答案】8.D

9.男，65岁。因呼吸衰竭而使用呼吸机治疗，为预防呼吸机相关肺炎，下列各项中，哪项应特别注意

A.防止呕吐物吸入B.把病人安置于隔离病室C.预防性应用高效、广谱抗生素D.静脉应用高剂量丙种球蛋白

E.避免使用H↓2受体阻滞剂，防止胃液【答案】9.E

10.女，28岁。患风湿性心脏病。二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢浮肿。每天口服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已中，首选的治疗措施是

A.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠B.美西律C.利多卡因D.钾盐E.普萘洛尔【答案】10.A

11.男，29岁。患风湿性心脏病

15年。平时一般活动时症状不明显。

2天来明显心慌，稍事138次／min。拟即刻静

2个月。心电图示室性期前收缩、二联律。下列各项pH值升高

活动即感气短，不能平卧。心电图示心房颤动，心室律完全不齐，脉给药，首选的治疗药物是A.利多卡因B.维拉帕米

C.毛花苷CD.普萘洛尔E.呋塞米【答案】11.C

12.女，55岁。头昏7年。血压180／100mmHg，心率73次／min，心电图示第Ⅰ度房室传导阻滞。应首选的治疗药物是A.地尔硫■B.维拉帕米C.美托洛尔D.卡托普利E.普萘洛尔【答案】12.D

13.女，70岁。血压210／96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率是

A.卡托普利B.美托洛尔C.硝苯地平D.氢氯噻嗪E.哌唑嗪

110次／min。首选的治疗药物

【答案】13.A

14.男，57岁。冠心病病人。发生急性剧烈胸痛后，血血压下降至80／40mmHg。首选的诊断是A.冠心病心力衰竭型B.急性右心梗死

C.冠心病合并急性心包填塞D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E.急性心肌梗死并室间隔破裂【答案】14.B

15.女，26岁。活动后心悸、气促扩大，胸骨左缘第A.冠心病心绞痛B.动脉导管未闭C.心肌炎

D.风心病，主动脉瓣关闭不全E.肥厚梗阻型心肌病【答案】15.D

16.女，22岁。间歇性胸痛、气促下列哪种药物治疗A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.异山梨酯D.洋地黄E.多巴酚丁胺【答案】16.B

17.女，24岁。2周前感冒，发热、心悸、气促、胸痛缩。心尖区可闻奔马律，肺是

A.扩张型心肌病B.冠心病C.肥厚型心肌病D.急性心肌梗死E.急性病毒性心肌炎【答案】17.E

18.男，26岁。低热、心悸、气促

2天，突然呼吸困难加重，发绀。血压

80／70mmHg，吸气

3天。心率98次／min，频发期前收

LDH增高。可能的诊断

3个月。经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。宜选用4年，偶感心前区疼痛。血压

140／45mmHg，心界向左下

CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，

3肋间闻及舒张期叹气样杂音。其最可能的疾病为

(-)。心电图示多源频发室性期前收缩。

时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率A.硝普钠

B.毛花苷CC.盐酸哌替啶

115次／min，颈静脉怒张。首选的治疗是