2019年4月高等教育自学考试外科护理学（一）真题 (总分100, 做题时间150分钟) 单项选择题
低钾血症最早的表现是（ ）。
SSS_SINGLE_SEL A 恶心、呕吐 B 呼吸浅慢 C 心律失常 D
四肢软弱无力 分值: 1 答案:D
低钾血症最早的表现为四肢软弱无力。 抗休克治疗的首选溶液是（ ）。
SSS_SINGLE_SEL A 全血 B 血浆 C 晶体液
D 右旋糖酐
分值: 1 答案:C
晶体液为抗休克的首选溶液，它可降低血液的粘稠度，疏通微循环，有利于氧的运送。
男性，45岁，因术后胃动力障碍持续胃肠减压，每日引流量800ml。该患者可出现的酸碱失衡类型是（ ）。
SSS_SINGLE_SEL
A
代谢性酸中毒 B
代谢性碱中毒 C
呼吸性酸中毒 D
呼吸性碱中毒 分值: 1 答案:B
长期使用胃肠减压期间，因丧失大量含有H、Cl的胃液，肠液中的HCO3未能被胃酸中和，造成血浆中HCO3-相应增多，导致碱中毒。 能及时反映患者营养不良或恢复程度的指标是（ ）。
SSS_SINGLE_SEL+
--
A 白蛋白 B 转铁蛋白 C 前白蛋白 D 血红蛋白
分值: 1 答案:C
前白蛋白的半衰期最短（2d），故其数值能及时反映营养不良或恢复程度。 蛛网膜下腔麻醉后，患者去枕平卧4～6小时的目的是预防（ ）。
SSS_SINGLE_SEL A 头痛 B 低血压 C 呼吸抑制 D 恶心呕吐
分值: 1 答案:A
蛛网膜下腔麻醉后去枕平卧12h，以减少脑脊液外漏，避免头痛；硬膜外麻醉病人术后平卧4～6h，以防血压波动。
男性，20岁，在工地被火焰意外烧伤右上肢，上肢可见大片水疱，基底鲜红，患者主诉疼痛明显。该患者的烧伤深度为（ ）。
SSS_SINGLE_SEL A Ⅰ度 B 浅Ⅱ度 C 深Ⅱ度
D Ⅲ度
分值: 1 答案:B
浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，有水疱形成，疱底创面红润、潮湿、剧痛。上皮再生靠残存的表皮生发层增生，如无并发感染，2周左右愈合，有色素沉着而无疤痕。
女性，35岁，因甲状腺癌行甲状腺切除术。术后1天患者主诉手指针刺麻木感，原因是（ ）。
SSS_SINGLE_SEL A 手术误伤甲状旁腺 B
喉返神经损伤 C
切除甲状腺组织过多 D
喉上神经损伤 分值: 1 答案:A
手足抽搐为手术时误伤甲状旁腺或其血液供应受累引起。多数病人只有面部、唇部和手足部的针刺样麻木感或强直感，于2～3周后经未损伤的甲状旁腺代偿性增生而症状消失。
乳腺癌患者乳房局部皮肤出现“橘皮样”改变的原因是（ ）。
SSS_SINGLE_SEL A 肿物压迫 B
癌肿侵及乳管 C
癌肿累及Cooper韧带 D
癌细胞堵塞皮下淋巴管 分值: 1 答案:D
若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，真皮出现水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。
腹膜炎最突出的症状是（ ）。
SSS_SINGLE_SEL A 恶心呕吐 B 发热 C 腹痛
D
排便排气停止 分值: 1 答案:C
腹痛是腹膜炎最突出的症状。
下列符合绞窄性肠梗阻临床特征的是（ ）。
SSS_SINGLE_SEL A 阵发性绞痛
B
呕吐物主要为胃液 C
腹胀均匀对称 D
腹膜刺激征明显 分值: 1 答案:D
绞窄性肠梗阻临床特征：①腹痛发作急骤；②病情发展迅速；③有明显腹膜刺激征；④腹胀不对称；⑤呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体；⑥经积极非手术治疗而症状体征无明显改善；⑦腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。 直肠癌主要的扩散途径是（ ）。
SSS_SINGLE_SEL A 直接浸润 B 淋巴转移 C 血行转移 D 种植转移
分值: 1 答案:B
淋巴转移是直肠癌主要的扩散途径。
对直径1cm以上肝癌定位的首选检查方法是（ ）。
SSS_SINGLE_SEL A B超
B CT
C
选择性肝动脉造影 D
肝穿刺针吸细胞学检查
分值: 1 答案:A
B超检查能发现直径为2～3cm或更小的病变，可显示肿瘤的部位、大小及肝静脉或门静脉内有无癌栓等。其诊断符合率达90%左右，是目前肝癌定位的首选检查方法。
男性，60岁，门静脉高压症分流术后，护理措施正确的是（ ）。
SSS_SINGLE_SEL A 高蛋白饮食 B
使用吗啡止痛 C
术后1天可半卧位 D
术后卧床1周 分值: 1 答案:D
分流术后48h内，病人取平卧位或15°低坡卧位，2～3天后改为半卧位；避免过多活动，翻身时动作要轻柔；术后一般需要卧床1周，以防血管吻合口破裂出血。分流术后24～48h内，平卧位，避免体位变动。 下列关于T管引流的描述正确的是（ ）。
SSS_SINGLE_SEL A 术后24小时内引流量应少于200ml B
引流量多提示胆道下段可能梗阻 C
术后1周可考虑拔管 D
胆汁混浊提示肝功能不佳 分值: 1 答案:B
术后24h内引流量应为300～500ml/d，以后逐步减少至200ml/d。若①胆汁颜色过淡、过于稀薄，表示肝功能不佳；胆汁混浊表示有感染；胆汁内泥沙细渣表示有结石；胆汁引流量多，表示胆道下端有梗阻的可能。
下肢静脉曲张手术后正确的护理措施是（ ）。
SSS_SINGLE_SEL A 手术部位制动1周 B
患肢抬高，腘窝垫枕 C
弹力绷带加压包扎1周 D 患肢平置
分值: 1 答案:A
血管外科手术的病人，应根据血管病变性质和手术的方法安置不同的体位，如静脉疾病术后，应将患肢抬高30%高于心脏水平，而且不必在腘部垫枕，以利于下肢静脉的回流；凡是经过血管重建手术的病人，术后均需卧床休息，静脉手术部位应制动1周。
颅内压增高患者一旦出现脑疝症状，需要立即采取的治疗措施是（ ）。
SSS_SINGLE_SEL A 镇痛 B 控制呕吐 C 脱水治疗 D 开颅减压
分值: 1 答案:C
一旦出现典型的脑疝症状，应立即予以脱水治疗，争取时间，明确诊断，去除病因，解除颅内高压。
患者因打架颅骨受伤，出现眼眶青紫，呈现“熊猫眼征”，骨折的部位是（ ）。
SSS_SINGLE_SEL A
颅后窝 B 颅中窝 C 颅前窝
D 无法判断
分值: 1 答案:C
颅前窝骨折会出现眼眶青紫、球结膜下出血呈“熊猫眼征”。 诊断肋骨骨折最可靠的方法是（ ）。
SSS_SINGLE_SEL A B超 B 胸部X线 C 体格检查 D 核磁
分值: 1 答案:B
胸部X线检查是诊断肋骨骨折的最可靠的方法。 目前对放疗最敏感的肺癌类型是（ ）。
SSS_SINGLE_SEL A 腺癌 B 鳞癌
C
细支气管腺泡癌 D
小细胞未分化癌 分值: 1 答案:D
未分化小细胞癌对化学药物治疗的效果最敏感。 全肺切除术后患者最佳体位是（ ）。
SSS_SINGLE_SEL A 完全健侧卧位 B
健侧1/4侧卧位 C
完全患侧卧位 D
患侧1/2侧卧位 分值: 1 答案:B
全肺切除术后患者最佳体位为健侧1/4侧卧位。预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。
食管癌典型的临床表现是（ ）。
SSS_SINGLE_SEL A 胸痛 B 咳嗽
C
进行性吞咽困难 D 体重减轻
分值: 1 答案:C
典型症状：进行性吞咽困难。先是难咽干的食物，继则难咽半流质，最后水和唾液也不能咽下，病人逐渐消瘦及脱水。
关于食管癌患者手术前、后护理陈述正确的是（ ）。
SSS_SINGLE_SEL A 术前应该练习颈部后伸，以适应手术体位要求
B
术后3天一般可拔除胃管 C
术前戒烟、并锻炼咳嗽、咳痰能力 D
术后拔除胃管即可进食半流食 分值: 1 答案:C
术前呼吸道准备：教会病人深呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽与咳痰的方法。 患者尿钠检查显示50mmol/L，提示存在的问题是（ ）。
SSS_SINGLE_SEL A 肾小管功能受损 B
肾小球功能受损 C
肾脏浓缩功能受损 D
肾上腺功能受损 分值: 1 答案:A
尿钠是反映肾小管功能的重要指标。肾小球滤液中99%的钠被肾小管回吸收。尿少，同时尿钠大于40mmol/L提示为急性肾小管功能损害，若尿钠小于20mmol/L，则提示为肾前因素。 膀胱刺激征包括（ ）。
SSS_SINGLE_SEL A 尿道梗阻、尿痛 B
尿量减少，排尿时疼痛 C
尿急、尿频、尿痛 D 发热、尿痛
分值: 1 答案:C
尿频、尿急、尿痛三者同时存在，合称为膀胱刺激征。
男性，67岁，有时出现排尿困难，射程短，尿后滴沥，最常见的原因是（ ）。
SSS_SINGLE_SEL A 前列滕增生 B 尿道梗阻 C 尿路感染 D
泌尿系统肿瘤 分值: 1 答案:A
排尿困难多见于膀胱以下尿路梗阻，如前列腺增生症、尿道狭窄等。 男性，25岁，野外运动时不慎摔伤，造成左下肢大面积淤血，肿胀，青紫，到医院就诊，此时最需要关注的并发症是（ ）。
SSS_SINGLE_SEL A 肺栓塞 B 休克
C
骨筋膜室综合征 D 损伤性骨化
分值: 1 答案:D
损伤性骨化（骨化性肌炎）：关节或关节附近的骨折，特别是肘关节，骨膜剥离后，形成骨膜下血肿，如处理不当，血肿较大，经机化、骨化后，在关节附近的软组织内有广泛的骨化，将影响关节活动功能。 石膏固定患者的护理，描述正确的是（ ）。
SSS_SINGLE_SEL A
石膏打好就可以让病人试着活动
B
石膏应该开窗，是为了让石膏覆盖的部位通气 C
石膏干固后要观察远端肢体的血运情况 D
发现石膏有微小开裂可以用纱布固定 分值: 1 答案:C
石膏固定后应仔细观察病人肢体远端血循环。
急性化脓性骨髓炎早期有诊断意义的检查是（ ）。
SSS_SINGLE_SEL A 血常规 B X线检查
C
局部脓肿分层穿刺 D
肢体活动检查 分值: 1 答案:C
早期的分层脓肿穿刺对诊断有重要意义。 骨肉瘤目前最主要的治疗手段是（ ）。
SSS_SINGLE_SEL A 放疗 B 化疗 C 免疫疗法 D 手术截肢
分值: 1 答案:D
截肢是骨肉瘤主要治疗方法。
下列对骨性关节炎的描述正确的是（ ）。
SSS_SINGLE_SEL A 起病急，缓解快
B
静止时疼痛严重，活动后可以缓解 C
可以进行肢体负重锻炼，避免症状加重 D
一般由运动创伤造成 分值: 1 答案:B
关节疼痛为本病的主要症状，开始时属钝痛，逐步加重。由于软骨下充血，病人会感到静止时有疼痛，一般称为“休息痛”，缓慢活动后疼痛反而减轻。如果活动过多，可因关节的摩擦疼痛加重。疼痛有时还与气候的变化有一定的关系。 填空题
手术患者备皮时间以术前________小时为宜，备皮范围不小于手术切口周围________cm。
SSS_FILL 分值: 2 答案: 2；15～20
抗休克的首要措施是________，应首先快速输入________液。
SSS_FILL 分值: 2 答案:
尽快恢复有效循环血量；晶体
典型的腹外疝由疝环、________、________和疝外被盖等组成。
SSS_FILL 分值: 2 答案:
疝囊；疝内容物
肠梗阻的共同症状是________、________、腹胀及停止排便排气。
SSS_FILL 分值: 2 答案: 腹痛；呕吐
急性梗阻性化脓性胆管炎的特有表现是夏柯三联症、________和________。
SSS_FILL 分值: 2 答案:
血压下降；中枢神经抑制
急性胰腺炎患者的血清淀粉酶发病数小时开始升高，________小时达高峰；尿淀粉酶发病________小时到高峰。
SSS_FILL
分值: 2 答案: 24；48
脑疝可分为小脑幕切迹疝、________和________。
SSS_FILL 分值: 2 答案:
枕骨大孔疝；大脑镰下疝
开放性气胸首要的急救方法是________；张力性气胸首要急救方法是________。
SSS_FILL 分值: 2 答案:
就地用无菌敷料封盖伤口；立即排气
肾肿瘤三联征包括血尿、________和________。
SSS_FILL 分值: 2 答案: 疼痛；肿块
肩关节脱位的特有体征是________，特有的试验检查是________。
SSS_FILL 分值: 2 答案:
方肩畸形；搭肩试验
名词解释题 高渗性脱水
SSS_TEXT_QUSTI 分值: 3 答案:
高渗性脱水又称原发性脱水。水和钠同时缺失，但因缺水多于缺钠，使细胞外液呈高渗状态。血清钠高于150mmol/L。 早期胃癌
SSS_TEXT_QUSTI 分值: 3 答案:
早期胃癌指局限于粘膜或粘膜下层的胃癌，不论病灶大小或有无淋巴结转移。癌灶直径在10mm以下称为小胃癌，＜5mm称为微小胃癌。 潮气量
SSS_TEXT_QUSTI 分值: 3 答案:
潮气量是静息状态下，每吸或呼一次的气流量，成人潮气量约7～12ml/kg。
腰椎间盘突出症
SSS_TEXT_QUSTI 分值: 3 答案:
腰椎间盘突出症，是腰椎间盘外层的纤维环破裂及内层部分髓核向后突出，刺激和压迫椎管内的神经根所引起的腰腿痛。
肢体抬高试验
SSS_TEXT_QUSTI 分值: 3 答案:
肢体抬高试验病人平卧，下肢抬高45°，3分钟后观察足部皮肤色泽改变。如足部，特别是足趾和足掌的皮肤苍白或蜡黄色，自觉麻木或疼痛为阳性，然后让病人坐起，下肢自然下垂于床旁，足部皮肤逐渐出现潮红和斑块状发绀，说明患肢有严重的供血不足。
简答题
简述外科病人营养支持的适应证。
SSS_TEXT_QUSTI 分值: 5 答案:
①近期体重下降大于正常体重的10%； ②血浆白蛋白＜30g/L；
③连续7天以上不能正常进食； ④已明确为营养不良；
⑤具有营养不良风险或可能发生手术并发症的高危病人。
简述胃大部切除术后预防出现早期倾倒综合征的方法。
SSS_TEXT_QUSTI 分值: 5 答案:
少量多餐、避免过甜食物、减少液体摄入量并降低渗透浓度，进餐后平卧10～20分钟症状多可缓解。必要时给予生长抑素治疗。
简述骨折急救处理目的和处理原则。
SSS_TEXT_QUSTI 分值: 5 答案:
目的：用最简易而有效的方法抢救生命，保护患肢，安全而迅速运送病人至医院。
原则：抢救生命、妥善处理伤、妥善固定、迅速转送。
案例分析题
女性，50岁，发现左乳肿物半年，未予重视。2周前于当地医院进行乳腺B超检查提示“左乳内上11点位置距乳头5cm处可见不规则低回声，大小约
1.2*1.3*1.4cm，边界不清晰，考虑恶性肿瘤”，为进一步诊治收入院。今日在全麻下行左乳癌改良根治术，手术顺利，术后安返病房。置腋窝引流管两根接负压吸引、皮瓣下引流管两根，弹力绷带加压包扎，患者生命体征平稳。
SSS_TEXT_QUSTI 试述该患者术后引流管的护理要点。
分值: 5 答案:
为防止手术创腔积液、皮瓣坏死引起感染，手术后常放置引流管，应妥善固定，保持持续性负压吸引状态，注意引流液的色、质、量，一般术后1～2天，每日引流血性液体50～100ml，以后逐渐减少；术后4～5天引流液转为淡黄
色、量少于5～10ml、创腔无积液、创面皮肤紧贴可拔管。拔管后出现皮下积液，应在严密消毒后抽液，并加压包扎。 SSS_TEXT_QUSTI 住院期间如何预防患肢肿胀？
分值: 5 答案:
患侧腋窝淋巴结切除后上肢淋巴回流不畅、头静脉结扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等均可使回流障碍。术后应避免患侧上肢测血压和注射，抬高和按摩患侧上肢并适当运动；若患侧上肢肿胀明显者应穿戴弹力袖，局部感染及时应用抗生素治疗。
女性，25岁，慢性阑尾炎2年，主诉近期右上腹不适6个月，因工作忙一直没有就医。近两天疼痛加剧，出现乏力，体温39℃，来医院就医，确诊为急性阑尾炎、阑尾穿孔，行手术治疗。
SSS_TEXT_QUSTI 典型的阑尾穿孔表现有什么？
分值: 3 答案:
体温明显升高，达39℃或40℃。 SSS_TEXT_QUSTI 阑尾炎术后常见并发症是什么？
分值: 4 答案:
①切口感染；②腹腔脓肿；③粘连性肠梗阻；④粪瘘。 SSS_TEXT_QUSTI 术后要求患者早期下床活动的目的是什么？
分值: 3 答案:
促进病人全面康复，防止发生肠粘连。
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