附表三 穗建中验—8
子分部工程质量核查记录表
（桩基础、天然地基、地基处理等）
监督科室名称：
工程名称 施工总承包单位 开工日期 工程 技术 资料抽查 意见 检测 方案 与报 告的 审查 情况 验 收 监 督 意 见 子分部工程规模（桩径、 桩数、面积、层数、道桥长度、跨度） 施工专业承包单位 年 月 日 完工日期 验收日期 年 月 日 核 查 围 与 容 监督员签名： 年 月 日 监督部门负责人（或监督工程师）意见： 签 名： 年 月 日 此表一式二份，一份监督组存监督档案，一份送站备案。
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地区建设工程质量安全监督站制
附表四 穗建中验—9
天然地基子分部工程质量验收登记表
（桩基础、天然地基、地基处理等）
项目监督登记号： 工程名称 子分部工程规模（桩径、桩数、面积、层 数、道桥长度、跨度） 基础类型 开工日期 完工日期 资质证号 资质证号 见证员 注册证号 资质证号 资质证号 年 月 日 年 月 日 建设单位 勘察单位 设计单位 施工总承包单位 施工专业承包单位 监理单位 基础检测单位 建材见证检验单位 桩基础 子分部工程验收登记文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。 1、子分部工程质量验收记录 2、子分部工程质量验收记录附件 3、检测报告 监督员： 年 月 日 备 注 （监督机构质量业务专用章） 年 月 日 2 / 16
此表一式四份，监督站、建设、施工与档案馆各存一份。
地区建设工程质量安全监督站制
附表五 穗建中验—10
地下结构（含防水工程）子分部工程
质量核查记录表
监督科室名称：
工程名称 施工总承包单位 开工日期 工程 技术 资料抽查 意见 检测 方案 与报 告的 审查 情况 验 收 监 督 意 见 子分部工程规模 （面积、层数、道桥 长度、跨度） 施工专业承包单位 年 月 日 完工日期 验收日期 年 月 日 核 查 围 与 容 监督员签名： 年 月 日 3 / 16
监督部门负责人（或监督工程师）意见： 签 名： 年 月 日 此表一式二份，一份监督组存监督档案，一份送站备案。 地区建设工程质量安全监督站制
附表六 穗建中验—11
地下结构（含防水工程）子分部工程
质量验收登记表
项目监督登记号：
工程名称 工程规模（面积、 层数、道桥长度、跨度） 基础类型 开工日期 完工日期 资质证号 见证员 注册证号 资质证号 资质证号 建设单位 勘察单位 设计单位 施工总承包单位 监理单位 检测单位 建材见证检验单位 4 / 16
地下结构（含防水工程）子分部工程验收登记文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。 1、地下结构（含防水工程）子分部工程质量验收记录 2、地下结构（含防水工程）子分部工程质量验收记录附件 监督员： 年 月 日 （监督机构质量业务专用章） 年 月 日 备 注 此表一式四份，监督站、建设、施工与档案馆各存一份。
地区建设工程质量安全监督站制
附表七 穗建中验—12
主体结构分部（子分部）工程
质量核查记录表
监督科室名称： 工程名称 施工总承包单位 完工日期 核 查 围 与 工程 技术 资料 抽查 意见 工程规模（面积、层 数、道桥长度、跨度） 开工日期 验收日期 年 月 日 年 月 日 实物质量 检查（观感、砼密实度与尺寸偏差等） 5 / 16
容 检测 方案 与报 告的 审查 情况 验收 监督 意见 监督员签名： 年 月 日 监督部门负责人（或监督工程师）意见： 签 名： 年 月 日 此表一式二份，一份监督组存监督档案，一份送站备案。
地区建设工程质量安全监督站制
附表八穗建中验—13
主体结构分部（子分部）工程
质量验收登记表
项目监督登记号：
工程名称 建设单位 设计单位 施工总承包单位 施工专业承包单位 监理单位 工程规模（面积、层数、道桥长度、跨度） 开工日期 完工日期 资质证号 资质证号 见证员 6 / 16
检测单位 建材见证单位 注册证号 资质证号 资质证号 主体结构分部工程验收登记文件已于年月日收讫，文件齐全。 1、主体结构分部工程质量验收记录 2、主体结构分部工程质量验收纪要 监督员： 年月日 是否采用新型墙体材料 建筑墙体材料专项验收记录 是□ 否□ 是□ 否□ 采用率﹪ （监督机构质量业务专用章） 年月日 墙体材料是否全部采用经施工图审查机构批准的设计图纸施工 此表一式四份，监督站、建设、施工与档案馆各存一份。
地区建设工程质量安全监督站制
附表九 穗建中验—14
幕墙子分部工程质量核查记录表
监督科室名称：
工程名称 施工总承包单位 开工日期 核 工程 技术 7 / 16
建筑面积/层数 m²，层 施工专业承包单位 年月日 完工日期 年月日 验收日期 年月日 查 围 与 容 资料抽查 意见 检测 方案 与报 告的 审查 情况 验 收 监 督 意 见 监督员签名： 年 月 日 监督部门负责人（或监督工程师）意见： 签 名： 年 月 日 此表一式二份，一份监督组存监督档案，一份送站备案。
地区建设工程质量安全监督站制
附表十 穗建中验—15
幕墙子分部工程质量验收登记表
项目监督登记号： 工程名称 建设单位 设计单位 8 / 16
建筑面积/层数 开工日期 完工日期 年月日 年月日 施工总承包单位 施工专业承包单位 监理单位 检测单位 资质证号 资质证号 见证员 注册证号 资质证号 资质证号 建材见证检验单位 幕墙子分部工程验收登记文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。 1、幕墙子分部工程质量验收记录 2、幕墙子分部工程质量验收记录附件 监督员： 年 月 日 （监督机构质量业务专用章） 年 月 日 备 注 此表一式四份，监督站、建设、施工与档案馆各存一份。 地区建设工程质量安全监督站制
附表十一 穗建中验—16
低压配电（含发电机组）安装工程质量核查记录表
监督科室名称： 工程名称 子分部工程名称 建筑面积/层数 9 / 16
子分部工程造价 施工总承包单位 开工日期 工程 技术 资料 抽查 意见 施工专业承包单位 完工日期 年月日 验收日期 年月日 核 查 围 与 容 检测方案与报 告的审查情况 验 收 监 督 意 见 监督员签名： 年 月 日 监督部门负责人（或监督工程师）意见： 签 名： 年 月 日 注：1、此表一式二份，一份监督组存监督档案，一份送站备案。
2、工程是指供电干线、电气动力、备用和不间断电源安装、防雷与接地安装四个子分部工程。
地区建设工程质量安全监督站制
附表十二 穗建中验—17
低压配电（含发电机组）安装工程质量验收登记表
项目监督登记号： 工程名称 10 / 16
子分部工程名称 子分部工程造价 建设单位 设计单位 施工总承包单位 施工专业承包单位 监理单位 建筑面积/层数 开工日期 完工日期 资质证号 资质证号 见证员 年月日 年月日 低压配电（含发电机组）安装工程验收登记文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。 1、低压配电（含发电机组）安装工程质量验收记录 2、低压配电（含发电机组）安装工程质量验收记录附件 监督员： 年 月 日 （监督机构质量业务专用章） 年 月 日 备 注 注：1、此表一式四份，监督站、建设、施工与档案馆各存一份。
2、工程是指供电干线、电气动力、备用和不间断电源安装、防雷与接地安装四个子分部工程。
地区建设工程质量安全监督站制
附表十三
建筑节能分部工程质量验收核查记录表（一）
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（建筑围护结构部分）
单位（子单位） 工程名称 工程地址 序 号 验 收 围 1 2 3 4 5 分项工程名称 墙体节能工程 幕墙节能工程 门窗节能工程 屋面节能工程 地面节能工程 工程监督登记号 主要验收项目与备注 质量控制 资料抽查 综合意见 核 查 的 主 要 容 与 意 见 检测方案、 检测报告 核查综合 意见 整改与验 收监督综合意见 备注 建设工程质监机构监督部室核查结论 监督员签名: 年 月 日
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部门负责人签名： 年 月 日 附表十四
建筑节能分部工程质量验收登记表（一）
（建筑围护结构部分） 单位（子单位） 工程名称 工程地址 建设单位 施工图审查机构 验 序号 收 围 与其 相关 质量 责任 主体 单 位 分项工程名称 设计单位 工程监督登记号 监理单位 总承包施工企业 专业承包 施工企业 第三方工程 质量检测机构 验收时间 备注 一、本分部工程中的建筑围护安装部分（包括其相关分项工程，详见以上所列）已于＿＿年＿＿月＿＿日通过由建设（或监理）单位组织，有关质量责任主体单位参加的质量验收；且办理本分部工程中的建筑围护结构部分（相关分项详见以上所列）验收登记须提交的下列文件已核查。 1. 以上所列分项工程主要验收项目中已经有关各方审查通过的检测方案。 2. .以上所列分项工程主要验收项目中第三方工程质量检测机构关于材料进场复检和围护结构节能构造实体现场检测的检测报告 3. .本分部工程（建筑围护结构部分）施工质量验收记录。 二、其它： （建设工程质监机构业务专用章） 年 月 日 13 / 16
附表十五
建筑节能分部工程质量验收监督记录表（二）
（建筑设备安装部分）
单位（子单位） 工程名称 工程地址 序 号 验 收 围 1 2 3 4 分项工程名称 通风与空调节能工程 空调与采暖系统的冷热源与管网节能工程 配电与照明节能工程 监测与控制节能工程 质量控制 资料抽查 综合意见 核 查 的 主 要 容 与 意 见 检测方案、检测报告 核查综合 意见 整改与验收监督综合意见 备注 工程监督登记号 主要验收项目与备注 建设工程质监机构监督部室核查结论 14 / 16
监督员签名： 年 月 日 附表十六
部门负责人签名： 年 月 日 建筑节能分部工程质量验收登记表（二）
（建筑设备安装部分） 单位（子单位）工程名称 工程地址 建设单位 施工图审查机构 验 序号 收 围 与 其相 关质量 责任 主体 单 位 分项工程名称 设计单位 专业承包施工企业 工程监督登记号 监理单位 总承包施工企业 第三方工程质量检测机构 验收时间 15 / 16
备注 一、本分部工程中的建筑设备安装部分（包括其相关分项工程，详见以上所列）已于＿＿年＿＿月＿＿日通过由建设（或监理）单位组织，有关质量责任主体单位参加的质量验收；且办理本部分工程中的建筑设备安装部分（相关分项详见以上所列）验收登记须提交的下列文件已核查。 1.以上所列分项工程主要验收项目中已经有关各方审查通过的检测方案。 2..以上所列分项工程主要验收项目中第三方工程质量检测机构关于材料、设备进场复检和建筑设备工程系统实体节能性能现场检测的检测报告。 3..本分部工程（建筑设备安装部分）施工质量验收记录。 二、其它： （建设工程质监机构业务专用章） 年 月 日 16 / 16
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