补阳还五汤联合茴拉西坦治疗血管性痴呆的疗效观察

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·药物与临床·

补阳还五汤联合茴拉西坦治疗血管性痴呆的疗效观察

曲 丹

（北京市石景山区五里坨医院，北京 100042）

【摘要】目的 本文就补阳还五汤联合茴拉西坦对于血管性痴呆患者的临床效果进行探究。方法 选取70例气虚血瘀型血管性痴呆患者进行随机分组，35例对照组患者应用常规茴拉西坦进行治疗，35例观察组患者联用补阳还五汤加减来治疗，进行临床效果的对比。结果 观察组患者临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对气虚血瘀型血管性痴呆患者的治疗过程中，可以在传统茴拉西坦西药治疗基础上加用补阳还五汤的模式，能够让患者的治疗效果得到进一步的提升，值得临床应用推广。

【关键词】补阳还五汤；茴拉西坦；血管性痴呆

【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.46.137.02

血管性痴呆（VD）是一种常见的脑功能低下综合征，多是因为脑循环障碍导致的，近年来随着我国老龄化趋势的加剧，使得血管性痴呆的发病率也得到了大幅度的提升，对于患者的日常生活造成非常大的影响。以往在对血管性痴呆患者进行治疗时多是采用茴拉西坦来进行治疗，但是对于患者的临床症状难以获得良好的治疗效果，并难以满足患者的治疗需求。补阳还五汤具有补气活血及祛瘀通络等临床疗效，本文主要就选取了70例血管性痴呆患者作为研究对象，随后对补阳还五汤联用茴拉西坦的临床应用效果进行了深入的探究。

1.3 观察指标

采用ADL表以及MMSE量表来对患者的临床效果进行评分，并将患者ADL评分跟MMSE评分之和来进行临床疗效的评定。显效表明患者积分增加16分以上，有效表明患者积分增加9～16分，无效表明患者积分增加少于9分。

1.4 统计学方法关于数据的处理与分析均采用SPSS 22.0软件，计数资料用%表示，计量资料则是（x±s），采用t检验，组间差异，P＜0.05，有统计学意义[2]。

2 结 果

2.1 临床效果对比

对两组患者均进行为期2个月的治疗，然后进行临床指标效果的对比，两组患者对比存在有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效对比 [n（%）]

组别观察组对照组x

2

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2017年9月～2018年9月我院老年科进行治疗的70例血管性痴呆患者作为研究对象，其中男37例，女33例，年龄60～79岁，平均（70.1±3.1）岁，初中以上学历32例，初中以下学历38例。70例患者无脱落和剔除病例，均按方案配合完成治疗。所有患者经过相关疾病史、临床症状及影像资料检查等确诊，中医辨证分型为属气虚血瘀型，症状表现为面色无华或晦暗黧黑，呆滞善忘，神疲乏力，少气懒言，或有食少纳呆，肢体麻木，唇暗少华，舌质暗边有齿痕，苔薄白，脉弦重按无力。所有患者中不包括因其他神经系统疾或全身疾病所致的痴呆，精神疾病（如抑郁症）、神经功能异常、严重原发性疾病患者。进行患者的随机分组，观察组与对照组各35例，两组患者的一般资料无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法对照组患者单一茴拉西坦胶囊进行治疗，生产企业为海南海神同洲制药有限公司，批准文号为国药准字H20093694，用量每次0.2 g，每日三次[1]。观察组患者在此基础上加用补阳还五汤加减进行治疗，药方为生黄芪60 g、当归尾15 g、赤芍10 g、川芎10 g、红花10 g、桃仁10 g、地龙15 g来进行治疗。肾精亏虚加熟地10 g，山萸肉10 g；痰浊盛者加胆南星10 g，远志10 g，石菖蒲15 g，全瓜蒌 30 g；失眠眩晕加枳实10 g，竹茹10 g，酸枣仁30 g，琥珀粉3 g（冲服）。每日一剂，煎汤400 mL，分为两次进行服用。给予两组患者进行为期2个月的治疗，然后就临床治疗效果进行对比。

n3535

显效125

有效1716

无效61410.5160.001

总有效率29（82.86）21（60.00）4.48000.034

P

2.2 两组患者ADL跟MMSE评分对比

两组患者在治疗前的ADL跟MMSE评分对比无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），在治疗后观察组患者ADL评分跟MMSE评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者ADL跟MMSE评分对比（x±s）

观察指标ADLMMSEP

观察组治疗前

治疗后

24.16±3.2130.01±3.1216.13±2.9122.31±5.16＞0.05

＜0.05

对照组治疗前

治疗后

24.19±3.1825.31±3.6216.62±3.4719.97±4.69＞0.05

＜0.05

3 讨 论

通过补阳还五汤能够对气虚血瘀之中风病症起到良好的治愈效果，该汤方还有着化瘀通络、醒脑开窍的应用效果，因此在目前的血管性痴呆患者治疗中也得到了广泛的应用。本方重用生黄芪为君药，大补脾胃之元气，使气旺则血行，瘀消而不伤正。当归尾为臣药，活血和血，温通

（下转 140 页）

临床医药文献电子杂志140

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2019年第6卷第46期2019Vol.6No.46

表1 两组患者临床疗效比较 [n（%）]

组别对照组观察组

注：x2=9.026；P＜0.05

例数（n）

5555

痊愈22（40）31（56.36）

显效13（23.64）12（21.82）

有效7（12.72）8（14.54）

无效13（23.64）4（7.28）

有效率（%）42（76.36）51（92.72）

3 讨 论

通常主要在冬季老年慢性支气管炎较为多发，而患者主要会出现反复性咳痰与咳嗽等症状，若未有效的进行治疗，则导致长期的咳嗽对其日常生活造成严重的影响。目前关于该症的医学发病机制尚不明确，其诱因则主要是由于上呼吸道感染与过敏，以及遗传等因素均会导致气道平滑肌过度收缩、黏膜水肿及黏液分泌增加的现象发生，而气道狭窄则会造成气喘症状的发复性发作，并随着病情的恶化发展极有可能造成阻塞性肺气肿症状的发生，甚至可危及到患者的生命安全。

在祖国医学中，主要是将该症列为“喘证”或“咳嗽”的范畴，其主要是基于患者出现阴伤气耗与肺脏虚弱所导致的病症[3]。在中医学中则主要以痰饮论对该症的病机进行分析，其外邪则为饮，致使阳气缺乏，而肾肺精气亏虚是引起气机运行失衡造成该症发生的主要原因。同时其肺气肃降，以及宣发功能失调则是造成肺气通调障碍，从而促使水液凝聚形成痰液；另外，患者纳气功能丧失与肺气宣降异常主要是由于肾精亏虚而导致的，从而致使慢性支气管炎的发生。对此，在该症以中医学予以治疗时，主要是以扶阳为根本。但同时对于年龄较长的老年患者来讲，其肾阴亏损可造成严重的影响。其肾精竭，同时加上常年痰饮致使久唾伤津，另外或由于温燥而过度伤阴，加重老年患者的阴虚，从而造成阴不敛阳、精不化气而形成喘息气短的症状发生[4]。

而在此次研究中所应用的咳喘益肺补肾汤药组方中，其中麦冬与太子参主要发挥益气与补肺的功效；而巴戟天

与补骨脂则具有温肾阳的效果；以及山萸肉与山药合用可发挥滋阴补肾的作用；而茯苓与陈皮对于培土生金及健脾化湿可具有显著的功效；其百合则具有润肺止咳的效果；以及五味子可实现敛肺止咳的作用。诸药合用，则可有效改善慢性支气管炎的临床症状表现得以改善，并发挥顺气与培本固元的效果[5]。此次研究结果显示，观察组患者临床表现症状与肺部湿啰音的消失时间分别为 （3.932.85）d、（4.942.87）d明显短于对照组的（8.124.32）d、（8.563.92）d；同时观察组治疗有效率为92.72%明显高于对照组的76.36%。比较结果存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，关于临床应用咳喘益肺补肾汤对于老年慢性支气管炎的治疗，不仅可有效缓解及消除患者的症状表现，并且疗效显著，具有临床推广价值。

参考文献

[1] [2] [3] [4] [5]

王领海.咳喘益肺补肾汤治疗老年慢性支气管炎临床疗效分析[J].中西医结合心血管病杂志:电子版,2016,4(34):164.

郑冬梅.老年慢性支气管炎采用咳喘益肺补肾汤治疗的临床效果观察[J].当代医学,2017,23(19):57-58.

石胜禄.咳喘益肺补肾汤治疗老年慢性支气管炎的临床体会[J].内蒙古中医药,2017,36(14):30-31.

朱剑彪.咳喘益肺补肾汤治疗老年慢性支气管炎临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(84):101.

嵇立兵.老年支气管炎(慢性)经咳喘益肺补肾汤治疗效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,19(33):123-124.

本文编辑：赵小龙

（上接 137页 ）

经脉，具有化瘀而不伤血之妙，佐以赤芍、川芎、红花、桃仁，助归尾活血祛瘀，地龙通经活络。此外通过服用补阳还五汤的模式，还能够让患者的神经细胞凋亡速度得到有效的减缓，对于血液黏度的降低也能够起到一定的积极意义。

茴拉西坦胶囊为脑功能改善药，是γ-氯基丁酸（GABA）的环化衍生物。该药能通过血脑屏障选择性作用于中枢神经系统。动物实验证明：本品对正常大鼠辨别学习的记忆再现过程有良好的促进作用，能对抗缺氧引起的记忆减退，能有效的改善某些原因引起的记忆障碍。

在本次研究中观察组患者的治疗有效率要显著优于对

照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，通过补阳还五汤联用西药的模式来进行血管痴呆性患者的治疗时，还能够对患者的临床症状起到良好的缓解效果，优化患者的智力情况以及日常生活能力，从而促进患者的生存质量得到进一步的提升，值得进行临床应用跟推广。

参考文献

[1] [2]

董风林.补阳还五汤联合奥拉西坦治疗血管性痴呆[J].长春中医药大学学报,2015,31(4):753-754.

刁丽丹.脑复康联用补阳还五汤加减治疗脑血管痴呆的临床观察[J].中国民间疗法,2017,25(12):66-67.

本文编辑：赵小龙