冠状动脉造影术及其护理

经桡动脉造影操作顺序：

桡动脉→肱动脉→锁骨下动脉→头臂干→升动脉→主动脉根部→左右冠状动脉口

冠状动脉造影术就是应用影像学的方法，经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主动脉根或左、右冠状动脉口，推注造影剂，使冠状动脉显影，将冠状动脉正常或异常的形态学直观的显示出来，为临床医师的诊断与治疗提供直接可靠的证据。

目前冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种常用而且有效的方法。是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。

冠状动脉造影的血管入路

冠状动脉造影多取四肢动脉入路，尤其经皮穿刺桡动脉最常用，也可穿刺股动脉或肱动脉。

冠状动脉造影常用的投照体位

投照体位的定义是冠状动脉造影时，投照体位以影像增强器的位置而定，即从影像增强器位置来观察心脏，而不是根据X线束的方位来定位。

冠状动脉造影的适应症：

1、对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。

2、胸痛似心绞痛而不能确诊者。

3、中老年病人心脏较大、心力衰竭、心率失常，疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。

4、经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛。

5、CT等影像学检查发现或高度怀疑冠状动脉中度以上狭窄或存在不稳定斑块。 6、冠状动脉旁路移植术后或PCI术后，心绞痛复发，往往需要再行冠状动脉病变评价。

7、无症状冠心病，其中对运动试验阳性、伴有明显的危险因素的患者，应行冠状动脉造影。

冠状动脉造影的禁忌症：

1、碘过敏或造影剂过敏。

2、有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者。

3、未控制的严重心律失常如室性心律失常、快速房颤及室上性心动过速等。 4、未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱和酸碱平衡失调等。 5、严重的肝肾功能不全者。

6、出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者。 7、病人身体情况不能接受和耐受该项检查者。 8、发热及重度感染性疾病。

9、其他原因。

术前护理：

1、心理护理

2、手术需要配合动作的练习 3、术前检查 4、药物过敏试验 5、饮食护理

6、导管室应具备一定的设备、药品及工作人员 7、患者及家属签署同意手术的知情同意书 8、备皮

9、留置针穿刺等

10、 生命体征的测量

术后护理：

一、 穿刺肢体的护理 1、穿刺局部

2、肢体制动时间及运动

3、血运（温度、颜色、感觉、触觉）

二、 补足液体，防止迷走反射，心功能差者除外。

三、 术后或次日差血、尿常规、电解质、肝肾功能、心肌酶及心梗三项等。 四、 饮食与饮水 五、 休息与活动 六、 生活护理

术后不良反应的观察及护理

1、腰酸，腹胀：活动另一侧肢体、热敷、按摩等。

2、栓塞：注意观察双下肢足背动脉搏动情况，皮肤颜色、温度、感觉改变。 3、穿刺部位出血或血肿：严密观察伤口情况如有出血应重新包扎，硫酸镁热敷等。