七氟醚吸入麻醉在小儿手术中的应用观察 文档

孟旭

（贵州省纳雍县人民医院麻醉科，贵州纳雍553300)

［摘 要］ 目的: 探讨七氟醚吸入麻醉在小儿手术中的应用 方法: 采用七氟醚吸入麻醉，密切观察患儿心率、呼吸、血氧饱和度，术中以低流量的氧气( 2L/min) 和低浓度的七氟醚( 1% -3%) 吸入维持麻醉。期间泵注瑞芬太尼15ug/(kg·h)镇痛、间断给阿曲库铵0.3-0.5mg/kg静脉推注以松弛肌肉。结果: 睫毛反射消失时间快、手术时间和苏醒时间短，所有小儿术中术后无体动、痉挛，无恶心、呕吐，生命征平稳，麻醉效果满意。结论: 七氟醚吸入麻醉用于小儿手术是安全、有效的。 ［关键词］ 七氟醚；小儿手术

七氟醚属于新型吸入性麻醉药物，具有诱导快、苏醒快、对气道刺激小、对小儿生理干扰小、麻醉深度易调控的优点，镇痛和肌肉松弛效果确切［1］。近几年来,我院行小儿手术时，采用喉罩或气管插管七氟醚吸入麻醉的方式，疗效确切，报道如下。 1资料与方法

1. 1 一般资料：2012年1月-2014年12月在我科手术的患儿86 例，病因阑尾炎21例，腹股沟疝修补38术，四肢骨折固定术18例，睾丸鞘膜积液9例，随机分成观察组及对照组，两组各43例。其中观察组43例 ,男25例，女18例，年龄1-6 岁，平均年龄 (3.8±0.84)岁。对照组 43例 ,男24例，女19例，年龄平均 (3.9 ±0.14)岁。两组在年龄、性别、病因等方面差异无显著性 (P>0.05) ,具有可比性。

1.2 方法：所有患儿均建立外周静脉通道，术前禁食禁水4小时，术前半小时肌注阿托品0.01mg/kg，对照组术前给以氯胺酮5-10mg/kg肌肉注射，带患儿入睡后面罩給氧，氧流量2L/分，之后静脉泵注丙泊酚5-10mg/（kg·h）,间断给予氯胺酮1-2 mg/kg静脉注射镇痛。观察组1-5岁采用喉罩，5岁以上气管插管。给予七氟醚吸入维持镇静，待患儿的下领松后调整七氟醚浓度到1%-3%，保留自主呼吸。术中氧流量2L/分, 呼气末二氧化碳浓度35-45mmHg，根据呼气末二氧化碳浓度升高调整七氟醚浓度。期间泵注瑞芬太尼15ug/(kg·h)镇痛、间断给阿曲库铵0.3-0.5mg/kg静脉推注以松弛肌肉。术毕，停瑞芬太尼及七氟醚，待呼吸、意识恢复，去除喉罩或拔管。

术中检测指标：采用脉搏血氧仪监测患儿血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率、分钟通气量和呼气末二氧化碳浓度等，并详细记录之。观察指标：观察患儿睫毛反射消失时间、手术时间和苏醒时间；术中有无体动、痉挛，无恶心、呕吐及分泌物增多、呼吸道梗阻等现象。 1.统计学处理

组间比较采用V检验, P＜0.05为差异有统计学意义。 2．结果。

2.1两组睫毛反射消失时间、手术时间和苏醒时间比较，P＜0.05，差异有统计学意义。体动、痉挛、恶心呕吐及分泌物增多、呼吸道梗阻等现象比较，P＜0.05，差异有统计学意义（见表1）。 表1 观察组与对照组睫毛反射消失时间等比较

组别 n 睫毛反射消失时间（秒） 平均手术时间（分） 平均苏醒时间（秒） 观察组 43 50.36±7.24 39.25±10.31 35.34±1.37 对照组 43 76.23±7.36 48.36±12.35 60.21±5.23 注：两组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组体动、痉挛、恶心呕吐、分泌物增多、呼吸道梗阻比较，P＜0.05，差异有统计学意

义。

表2 观察组与对照组体动、痉挛等比较[例（%）]

组别 n 体动 痉挛 恶心呕吐 分泌物增多 呼吸道梗阻 观察组 43 1（2.33） 2（4.65） 0 4（9.30） 1（2.33） 对照组 43 5（11.63） 6（13.95） 2（4.65） 7（16.28） 3（6.98） 注：两组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

3.讨论

七氟醚是一种新型吸入麻醉剂，近年来临床广泛应用，它血气分配系数为 0. 63，相对较低，故麻醉诱导及苏醒较迅速，易于控制麻醉深度。气味芳香，对呼吸道无刺激性，小儿乐于接受。七氟醚不增加气道分泌物，对循环抑制轻，不增加心肌应激性，甚至可扩张支气管，有效减少喉痉挛及心律失常的发生［2］。

从以上报道可见，七氟醚吸入麻醉用于小儿手术，缩小了睫毛反射消失时间，缩短了手术时间和苏醒时间，术中体动、痉挛、恶心、呕吐及分泌物增多、呼吸道梗阻等现象明显减少。说明七氟醚吸入麻醉用于小儿手术麻醉效果好，安全性高。

参考文献

［1］ 庄心良，曾因明，现代麻醉学［M］，第3 版，北京：人民卫生出版，2003：1428. ［2］彭波,七氟醚吸入复合骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术的临床应用［J］，2012,16(33):3463.