微生物检验在基层疾控机构的改进分析与探讨

微生物检验在基层疾控机构的改进分析与探讨

目的 分析微生物检验质量控制工作在基层疾控机构所面临的问题，并探讨相关的措施对策。方法 采取经验性总结的方法对相关的文件进行总结分析，发现微生物检验质量控制工作中的相关问题并制定应对措施。结果 通过对基层疾病预防控制机构微生物检验质量的相关的文件进行总结之后，发现当前存在的问题主要包括：实验设备配置等硬件落后、实验过程的不规范化、实验方法缺乏科学化和标准化、检验人员专业素质水平较低。针对这些问题，我们可以通过以下几个方面的质量控制管理措施控制，包括完善实验设备配置、规范实验过程、应用标准科学的实验方法以及加强和提高优秀实验人员的考核制度等。结论 保证基层疾病预防控制机构微生物检验工作的质量，关键是实施针对性的质量控制管理措施，对于提高机构微生物检验水平具有重要的意义。

Abstract：Objective This paper analyzes the problems faced by the quality control work of microbiological inspection in the primary disease control institutions，and probes into the relevant measures and countermeasures.Methods The related empirical summary analysis and summarize the relevant documents，found problems related to microbiological quality control work and formulate measures.Results After the basic institution of disease prevention and control of microorganisms quality inspection of the relevant documents were summarized，the problems mainly include：experimental equipment hardware backward，the experiment process is not standardized，the experimental method is lack of scientific and standardized，professional quality inspection personnel is low.To solve these problems，we can adopt the following several aspects of the quality control and management control， including the improvement of experimental equipment，standardized experimental process，experimental method of applying the standard scientific and strengthen and improve high excellent experimental personnel assessment system.Conclusion To ensure quality control mechanism of microbiological examination work illness prevention，the key is to implement the quality control management measures，has important significance for improving the mechanism of microbiological examination.

Key words：Microbiological examination；Primary disease control institution；Quality control

在疾病預防与控制、突发公共卫生事件、卫生监督执法、职业安全、食品安全、健康相关产品质量检测和评定等方面及工作当中，疾控机构微生物实验室起着非常重要的技术保障作用[1]。特别是近年来，随着人们环境卫生及自我保护意识的不断加强，人们对实验室检测的需求变得越来越大，对于实验室检验结果的客观性、科学性以及准确性等方面的要求也越来越高，这就使得微生物实验室面临的挑战大大增加[2]。在微生物实验室常见的标本主要有血培养、尿培养、痰培养、粪便培养等几个不同类型[3]。本次研究的目的主要是采取经验性总结的方法对相关的文件进行总结分析，发现微生物检验质量控制工作中的相关问题并制定应对措施，以对基层疾控机构微生物检验工作做出一定的贡献。

1资料与方法

1.1一般资料 调查我县疾病预防控制机构，依据《食品检验机构资质认定评审准则》（国认实[2015]49号）、《实验室资质认定评审准则》（国认实函[2015]141号）以及ISO/IECl7025：2005《检测和校准实验室能力的通用要求》的相关标准和要求，总结和分析本所微生物实验室质量控制工作中存在的问题，并制定相应的应对措施。

1.2方法 采用普查方式进行调查，课题组参照卫生部和国家发展改革委联合下发的《省、地、县级疾病预防控制中心实验室建设指导意见》，结合我县实际情况设计调查表，确保使用标准检测方法的最新有效版本。

1.3人员的管理 检验人员必须有扎实的与其工作任务相适应的理论知识、丰富的实际工作能力和分析判断能力，人员要经培训考核合格持证上岗，检验人员要有高度的工作责任心和严谨求实的工作态度，人员要保持相对稳定。实验室技术人员要接受继续教育，定期参加培训和考核，并建立人员的业务技术档案。1.4检测方法 采用国家、行业、地方制定的标准检验方法，若需使用非标准方法需对其进行确认，确认的内容应包括：目的、方法的选择性、线性、测量范围、检出限、重现性、准确度和不确定度等内容。在实施新方法（包括标准方法和非标准方法）之前，必须要核实其正确性和精确性，应对照方法和要求进行确认，证明实验室能够重复实验中的指标。

1.5样品采集 采样前必须根据国家标准、检测方法、检测目的综合考虑采样工具、清洁（消毒）样品容器、采样方法、取样量和取样部位，样品的采集要有代表性、适时性、典型性。样品登记宜详细，包括样品名称、受检单位名称、采样地点及布点图、采样时间、生产单位名称、样品的型号、规格、数量、包装、生产时间、批号、采样人、环境温湿度等。

2结果

在本次研究中，通过对基层疾病预防控制机构微生物检验质量的相关的文件进行总结之后，我们发现当前存在的问题主要包括：实验设备配置等硬件落后、实验过程的不规范化、实验方法缺乏科学化和标准化、检验人员配置及专业素质水平较低。针对这些问题，我们可以通过以下几个方面的质量控制管理措施控制，包括完善实验设备配置、规范实验过程、应用标准科学的实验方法以及加强和提高优秀实验人员的考核制度等。

3讨论

3.1当前疾控机构微生物检验质量存在的问题

3.1.1实验设备配置等硬件落后 基层疾控机构开展的微生物检验项目逐渐增多，对于仪器设备配置的要求也在不断提高，而目前我中心的仪器设备多以前

几年的配置为主，如全自动生化仪、酶标仪、低温高速离心机等，而缺乏相对先进的如蛋白印迹仪等，已经不能满足当前的检验需求。同时，检验数量也在大幅度攀升，导致现有设备数量也存在严重不足的现象，难以保证高效的检验速率。

3.1.2实验过程中的行为存在不规范化性 微生物检验对于实验过程要求较高，而部分实验人员不能严格的执行相关的规范要求，存在随意更改作业指导书和国家标准方法上的检验内容与步骤，或者在实验过程中某一个环节出现疏漏，如不能严格的按照规定在合适的温度与空气下、使用灭菌锅和超净工作台等都会使整个检验工作失去可靠性、客观性以及准确性。

3.1.3实验方法缺乏标准化、科学化 微生物检验的一个重要的质量控制管理因素就是实验方法的标准化、科学化，然后部分检验人员在实际检验工作当中，不能严格的按照现行的行业及国家标准进行相关的检验工作，使得检验结果的可靠性大大降低。

3.1.4检验人员配置及专业素质水平较低 微生物检验技术是一项复杂性和专业性都比较高的检测技术，这就必然会对检验人员的学业水平、专业知识以及操作水平有很高的要求，必须具备相关的检验技术知识以及规范的操作技能水平[4]。当前基层疾控机构面临着检验种类及项目不断复杂及增多情况，使得相关的检验人员就必须不断地进行学习才能掌握各种新的技能，而部分检验人员却不能很好地满足这些学习要求，不能掌握相关的微生物检验技术和要求。

3.2疾控机构微生物检验质量控制管理措施 针对当前基层疾控机构微生物检验质量控制所存在的问题，我们提出了以下四项应对措施，分别是：完善实验设备配置、规范实验过程、应用标准科学的实验方法以及加强和提高优秀实验人员的考核制度。具体的解决方法是：

3.2.1完善实验设备配置 对于当前基层疾控机构实验设备配置缺乏的现状，应该完善相关的设施设备，逐步引进微生物检测相关仪器以及微生物检测等相关系统，合理的分配相关仪器设备的使用和分配，根据现有的检测工作量，适当的增加现有某些工作量大的仪器，为相关检验工作提供相应的政策支持和必要的资金建设，以提高检测效率，确保检验工作顺利开展。

3.2.2规范实验过程 由于微生物检验的相关实验过程一般都有相对严格的过程规范，因此应该严格要求检测人员执行标准的实验操作、正确的完成各类样品的采集、转运以及储存等，严格的执行规范的管理程序，这样才能保证微生物检验的实验过程顺利的进行。指导相关人员正确的处理实验数据[5-6]。另外疾控机构还可以相关规范要求以便有效的对微生物检验人员的操作行为进行严格约束。

3.2.3建立标准化、科学化的检验方法 制定标准化、科学化的检验方法，这就要求根据不同实验室检验规范标准，同时结合国家、行业等相关的技术要求来创建制定。包括严格规范实验人员的行为规范；制定合适的检测方法；定期消毒，严格做好实验净化系统，如做好相关检验品的处理工作，妥善处置废弃样品，以

防止病原体污染泄露；严格的按照相关检验项目的温度、环境要求进行检验，满足相关的实验室条件，可以对不同实验所需环境加以标识；制定合理优化的实验操作步骤；准确测量和处理相关的试验数据，并做好相关检验记录[7-8]。

3.2.4加强检验人员专业素质培养 由于微生物检验技术对人员的专业性和知识性都有一定的要求，因此应该加强相关实验室检验技术人员的培训工作，定期开展相关的检验知识讲座和相关的检验技能培训，使微生物检验人员能够熟练的掌握相关的检验原理和操作技能，有效地提高他们的专业素质能力和水平。同时，可以由政府部门适当的进行调控，向基层疾控机构导入一定比例的高素质人才，并提高相应的工作待遇，改善基层疾控机构的工作环境和条件，使得高学历高素质人才能够踏踏实实的扎根基层，做出贡献。

总之，要保证基层疾病预防控制机构微生物检验工作的质量，关键的方法就是实施针对性的质量控制管理措施，这对于提高机构微生物检验水平具有重要的意义。

参考文献：

[1]刘泽春.基层疾病预防控制机构微生物检验质量控制探讨[J].中国卫生检验杂志，2014（16）：2431-2432.

[2]王爱敏.浅谈疾病控制机构卫生微生物检验质量与控制管理[J].临床医药文献电子杂志，2015（23）：4793-4793.

[3]潘素敏.基层疾控机构微生物检验室质控探讨[J].海峡药学，2015（1）：251-252.

[4]荆小花.基层疾控机构微生物检验质量控制[J].大家健康：学术版，2016，10（5）：73-74.

[5]徐延霞.基层疾病预防控制中心微生物实验室质量控制要素分析[J].疾病监测与控制，2016（9）：748-749.

[6]王绍鑫，周艳琴，仇伟，林建海.应用灰色关联分析法综合评价病原微生物实验室生物安全管理质量[J].实用医技杂志，2013，20（5）：29-30.

[7]杨瑞军，张建民.菌種质控结果分析[J].中国公共卫生管理，2013， 29（2）： 226-227.

[8]解燕华，唐维伟.医院中心实验室的生物安全管理探讨[J].临床合理用药杂志，2013，6（13）：19-20.