浅谈大枣在《伤寒论》中的配伍应用

浅谈大枣在《伤寒论》中的配伍应用

[摘要]大枣乃寻常之物,然早在汉代医家张仲景,已在其所著《伤寒论》中,广泛配伍、组方、应用于临床治疗多种疾病。其中大枣与生姜、甘草配伍应用尤有显著关联性。可谓珠联璧合、相得益彰、有巧手天工之妙,对后世医家临床配伍、应用大枣启迪诸多,影响颇大。

[关键词]《伤寒论》;中药配伍;大枣 1 大枣、生姜相伍 调和营卫

大枣、味甘色赤,气味俱厚、甘者壅滞,且甘守力多。善补中益气,扶脾安胃,由太阴入营。生姜味辛色黄,性温,善散寒解表,温中和胃,由阳明入卫。二药辛甘相伍,刚柔相济,阳表阴里。且大枣甘守力多,得生姜之辛乃不至过守;生姜辛通之力多,得大枣之甘乃

不至过通;故有调和营卫、调理脾胃双重功效。所以成无己云:“邪在荣卫者,辛甘以解之。故用姜、枣以和荣卫,生发脾胃升腾之气。”

笔者粗略统计,在《伤寒论》中,应用大枣39方(次),生姜37方(次)(本文所应用系《伤寒论》选读本,上海科学技术出版社1997年7月版)。《本经疏证》:“《伤寒论》、《金贵要略》两书,用枣者五十八方,其不与姜同用者,十一方而已。……故四十七方中,其受桂枝节制者二十四,受小柴胡汤节制者六,不受桂、柴节制者十七,此盖有之焉,皆有涉于营卫,一者营卫之气为邪阻于外,欲开而出之又恐其散之猛也,则麻黄剂中加用之以防其太过;一者营卫之气为邪阻内,欲补而达之,又恐其补之壅也,则人参剂中加用之,以助其不及。

防之于外者欲其力匀称,故分数仍桂枝、柴胡之法;助之于内者,欲其和里之力优、而后外达能锐,故枣重于姜,此实用姜、枣之权舆、

枣之功能尤于是足见者也”。此皆为前贤称赞枣、姜配伍赫赫之功效也。

2 大枣、甘草相配 养营调中

李时珍云:“甘草外赤中黄,色兼坤离,味浓气薄,资全上德,协和群品,有元老之功。普治百邪,得王道之化……可谓药中之良相也。”陶弘景亦云:“此草最为众草之主,经方少有不用者,犹如香中有沉香也。国老即帝师之称,虽非君而为君所宗,是以能安和草石而解诸毒也。”其味甘性平,归心、肺、脾、胃经。有益气补中,

清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和药性之功效。在《伤寒论》一书中,调中养营之甘草使用率居诸药之首,共70方(次),其中大枣、甘草相伍者36方(次)。二药均为甘、平之味,最得中和之性,而调脾胃、益中气、和营卫、燮阴阳、缓诸药之性。二者相须为伍,功效相当,共凑补益调和之效,更无补而恋邪之弊。且稼樯作甘,乃土之正味,实为中宫之补剂。前贤曾云:“盖甘之味有升降浮沉,可上可下,可内可外,有和有缓,有补有泄,居中之道尽矣。”仲景在《伤寒论》中,桂枝、柴胡、葛根、青龙诸剂用大枣、甘草以益气和中,调和营卫;炙甘草汤用大枣、甘草以补中养营,化源生血;小建中用大枣、甘草补中宫以缓脾之急;当归四逆用大枣、甘草补中养营以通血脉;治奔豚用大枣、甘草温脾土以平肾气;诸泻心用大枣、甘草补益脾胃,以建中宫。此皆用大枣、甘草甘温助脾,而赞其功也。

综上所述,大枣乃寻常之品,汉代医家张仲景,在其所著《伤寒论》一书中,共计组方112首。其中应用大枣39方(次),大枣、生姜配伍33方(次),大枣、甘草配伍36方(次)。他妙手天工,珠联璧合地与诸多药物配伍,巧妙运用于临床,治疗多种疾病,开大枣配伍、组方、应用之先河。其中大枣与生姜、甘草之配伍关联显著,相得益彰。张氏大枣的临床广泛应用,开后人之无限法门,对后世医家临床配伍、组方、应用大枣影响颇大。