舒芬太尼用法临床指南

舒芬太尼用法临床指南 心血管或其他大手术麻醉 分级体重 5 0 kg 60 kg 70 kg 80 kg 诱导麻醉剂量 0.5 ~ 1.0 μg 维持麻醉剂量 1 ~ 3.0 μg/kg/h 25~50μg 30~60 μg 35~70 μg 40~80μg 50 ~ 150μg 60 ~ 180μg 70 ~ 210μg 80 ~ 240μg 若按50μg配制至20 mL计 ml/kg/h 20~60 ml/50kg/h 24 ~ 72 ml/60kg/h 28 ~ 84 ml/70kg/h 32 ~ 96 ml/80kg/h 成人术后病人自控静脉镇痛（PCIA） 负荷量 舒芬太尼 2 ~ 4 μg 背景剂量 2 ~ 4 μg 2 ~ 4 μg 2 ~ 4 μg 0.03 ~ 0.05 μg/kg/h 1.5 ~ 2.5μg/50kg/h 1.8 ~ 3.0μg/60kg/h 2.1 ~ 3.5μg/70kg/h 2.4 ~ 4.0μg/80kg/h 配制方法 a).（按固定容积60毫 升计算） 最低有效45μg舒芬太剂量 尼 60 ml生理盐水 54μg舒芬太尼 63μg舒芬太尼 72μg舒芬太尼 60 ml生理盐水 60 ml生理盐水 60 ml生理盐水 舒芬太尼最大配制剂量 75μg舒芬太尼 60ml生理盐水 90μg舒芬太尼 105μg舒芬太尼 120μg舒芬太尼 60ml生理盐水 60ml生理盐水 60ml生理盐水 b).或按舒芬太尼50 μg配制时生理盐水加用量（按一支舒太尼50微克计算） 66.7 ~ 40 ml 对应舒芬太尼用量 （1.5 ~ 2.5μg/kg/h) 55.6 ~ 33.3 ml 50 ~ 28.5 ml 41.7 ~ 25 ml (2.4 ~ 4.0μg/kg/h) (1.8 ~ 3.0μg/kg/h) (2.1 ~ 3.5μg/kg/h) 注：(按照2 ml/ h流速计算) 冲击剂量 0.5 ~ 2.0 μg/次 0.5 ~ 2.0 μg/次 0.5 ~ 2.0 μg/次 0.5 ~ 2.0 μg/次 原则 背景剂量大，冲击剂量小；背景剂量小，冲击剂量大 日间手术：与丙泊酚合用 丙泊酚靶浓度 5.0 ~ 6.0 μg/ml 舒芬太尼 (30秒静推) 0.1 ~ 0.3 μg/kg 注：舒芬太尼1毫升原液按照50微克计算，稀释至20毫升，浓度为2.5微克/毫升 舒芬太尼临床麻醉应用 （中等度刺激手术适用） 剂 量 0.04-0.06 mg/kg 输注时间 诱 导 咪唑安定 计 时 0 min 1 min 2 min 3 min 4 min 备 注 30s 舒芬太尼 0.4-0.6 μg/kg 1/3诱导量IV.30s 异丙酚TCI 舒芬太尼 罗库溴铵 舒芬太尼 3 μg/ml 呼吸减弱时 辅助呼吸 1/3诱导量IV.30s 0.8 - 1.0 mg/kg 30 s 余1/3诱导量IV. 30s 气管插管 7 min 术中麻醉维持 主要步骤 异丙酚 TCI μg/kg 阿曲库铵 mg / kg / h 0.6 - 0.8 舒芬太尼 μg / kg / h 0.2 - 0.4 异氟烷/七氟烷 切皮前 2.4 - 2.6 可加用吸入麻醉 开始应用1%/1.5% 常用10-20μg/h 0.6 - 0.8 0.4 - 0.6 手术开始 手术主要操作过半 手术结束前60min 手术结束前45min 手术结束前30min 手术结束前20min 手术结束前10min 手术结束前5 min 手术结束 2.4 - 2.6 2.1 - 2.4 必要时增加蹙量 1 % / 1.5 % 0.1 - 0.2 氧流量 1.8 - 2.1 0.3 - 0.4 0.08 - 0.01 0.7-0.9L/min 吸入麻醉药减量 停止吸入麻醉 1.5 - 1.8 0.2 - 0.3 0.06 - 0.08 1.3 - 1.5 0.1 - 0.2 0.04 - 0.06 1.1 - 1.3 停止输注 0.04 - 0.06 0.8 - 0.9 0.04 - 0.06 停止输注 0.04 - 0.06 常用2.5-5 μg/h 常用2.5 μg/h 常用2.5 μg/h 吸痰 观察呼吸恢复情况 观察保护性反射 观察意识恢复情况 判断肌力恢复情况 拔除气管内导管 常用2.5 μg/h 常用2.5 μg/h 常用2.5 μg/h 停止输注 或接静脉PCA 麻醉结束 备注: 1) 舒芬太尼剂量与患者年龄关系密切，儿童或老年患者适当减量； 2）异丙酚在没有靶控输注时可采用8-6-4 mg/kg/h方案； 3）舒芬太尼1毫升原液按照50微克计算，稀释至20毫升，浓度为2.5微克/毫升