声带息肉术后口服中药“开音散”的疗效观察

・２０３８・　光明中医２０１１年１０月第２６卷第１０期　ＣＪＧＭＣＭ　Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１１．Ｖｏｌ　２６．１０　声带息肉术后口服中药“开音散＂的疗效观察　陈　宇　唐月英　张国庆　曾屹生　许亚桦　摘要：目的　观察声带息肉术后口服中药“开音散”的疗效。方法　将声带息肉术后患者随机分成对照组和治疗组各９０例。　对照组术后给予静脉滴注头孢唑啉钠２．０ｇ，每天２次，连用３ｄ；并予普米克令舒１支雾化吸入，每天２次，每次１５ｒａｉｎ，连用５ｄ。治　疗组除头孢唑啉钠静脉滴注和普米克令舒雾化吸入外，加“开音散”中药口服。结果　两组总有效率比较Ｐ＜０．０５，两组治愈率比　较Ｐ＜０．０５，治疗组的治愈率及总有效率均高于对照组。结论　声带息肉术后，应考虑加中药口服联合治疗，以提高疗效。　关键词：声带息肉术后；中药口服　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３．８９１４．２０１１．１０．０５０　文章编号：１００３－８９１４（２０１１）一１０－２０３８—０２　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　Ｖｏｃａｌ　Ｐｏｌｙｐｓ　ｉｎ　Ｐｏｓｔ　Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｂｙ　Ｋａｉｙｉｎｓａｎ　Ｃｈｅｎ　Ｙｕ　Ｔａｎｇ　Ｙｕｅｙｉｎｇ　Ｚｈａｎｇ　Ｇｕｏｑｉｎｇ，ｅｔ　ａ１．　（Ｔｈｅ　２ｅｄ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ａｆｆｌｉｃｔｅｄ　Ｆｕｊｉａｎ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉａｍｅｎ　３５０００３）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｖｏｃａｌ　ｐｏｌｙｐｓ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｂｙ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｋａｉｙｉｎｓａｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｐｏｓｔ—ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｖｏｃａｌ　ｐｏｌｙｐｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ，ｎａｍｅｌｙ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ　９０　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ．　Ｉｎ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｇｒｏｕｐ　２．０ｇ　Ｃｅｆａｚｏｌｉｎ　Ｓｏｄｉｕｍ　ｗａｓ　ｉｎｊｅｃｔｅｄ　２　ｔｉｍｅｓ　ｅａｃｈ　ｄａｙ　ｆｏｒ　３ｄａｙｓ，ｍｅａｎｗｈｉｌｅ　ｏｎｅ　ｄｏｓｅ　ｏｆ　Ｐｕｌｍｉｃｏｒｔ　ｗａｓ　ｉｎｈａｌｅｄ　ａｆｔｅｒ　ｂｅｉｎｇ　ａｔｏｍｉｚｅｄ，ｔｗｏ　ｔｉｍｅｓ　ｅａｃｈ　ｄａｙ，１５ｍｉｎ　ｅａｃｈ　ｔｉｍｅ，ｌａｓｔｉｎｇ　ｆｏｒ　５ｄａｙｓ．Ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ，ｉｎ　ａｄｄｉｔｉｏｎ　ｔｏ　Ｃｅｆａｚｏｌｉｎ　Ｓｏｄｉｕｍ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｎｈａｌｉｎｇ　ｏｆ　ａｔｏｍｉｚｅｄ　Ｐｕｌｍｉｃｏｒｔ．Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｋａｉｙｉｎｓａｎ　ｗａｓ　ｏｒａｌｌｙ　ｔａｋｅｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　２　ｇｒｏｕｐｓ　ｗａｓ　Ｐ＜０．０５．　Ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｒａｔｉｏ　ｏｆ　２　ｇｒｏｕｐｓ　ｗａｓ　Ｐ＜０．０５．Ｂｏｔｈ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｒａｔｉｏ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｇｒｏｕｐ．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ａｆｔｅｒ　ｖｏｃａｌ　ｐｏｌｙｐ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｗｉｔｈ　ａｂｏｖｅ　ｍｅｎｔｉｏｎｅｄ　ｏｒａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｐｏｓｔ－ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｖｏｃａｌ　ｐｏｌｙｐｓ；ｏｒａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　声带息肉是耳鼻喉科常见病之一，主要采取手术　治疗¨ｊ，但单纯手术与西药治疗后，仍有部分病例存　在不同程度的声音嘶哑、声带充血、肿胀等。为此，我　科自２００５年ｌ０月～２００９年１月，声带息肉术后采用　中药“开音散”治疗，并与术后不用中药口服组进行对　照观察。现报道如下。　１资料和方法　普米克令舒１支雾化吸入，每天２次，每次１５ｍｉｎ，连　用５ｄ。治疗组除头孢唑啉钠静脉滴注和普米克令舒　雾化吸入外，加“开音散”中药口服，处方：玄参、生地、　麦冬各１２ｇ，木蝴蝶、枇杷叶、射干、甘草各５ｇ，水煎服，　每天２次，每日１剂，１４剂为１个疗程。治疗期间，嘱　两组患者均注意声带休息，忌烟酒及辛辣刺激性食物，　半月后复查，观察疗效。　１．３疗效判断标准　①治愈：声嘶消失，发音正常，声　１．１　临床资料全部病例均为本院住院病人，共１８０　例，男６９例，女１１１例；年龄１９～６５岁，平均３９．１岁；　带无充血、肿胀，边缘光滑，声门闭合好；②显效：声嘶　基本消失，发音基本正常，声带轻微充血肿胀，边缘基　病程１个月至４年；首次发病１７６例，复发病例４例；　息肉位于双侧声带８５例，单侧９５例；职业以教师及经　商人员为多，其次为工人、农民等。临床症状表现为不　本光滑，声门闭合尚好；③有效：声嘶程度减轻，声带中　度充血肿胀，边缘不平，声门闭合较差；④无效：声嘶无　改善或加重，声带充血或边缘残留隆起无缩小，声门闭　合差。　同程度的声音嘶哑、发音粗糙、低沉，所有病例术前电　子喉镜检查示声带有息肉生长。　１．２治疗方法　１８０例患者全部采用气管插管麻醉，　在显微支撑喉镜下摘除病变组织，病检报告为息肉形　成。随机分为对照组和治疗组各９０例，对照组术后给　予静脉滴注头孢唑啉钠２．０ｇ，每天２次，连用３ｄ；并予　作者单位：福建中医学院附属第二人民医院耳鼻咽喉科（福州　３５０００３）　１．４统计学处理　引用参数以例数及百分率表示，显　著性检验采用ｔ检验。　２　结果　２．１半月后两组治疗效果　两组总有效率比较Ｐ＜　０．０５，两组治愈率比较Ｐ＜０．０５，治疗组的治愈率及总　有效率均高于对照组（表１）。　光明中医２０１１年ｌＯ月第２６卷第１０期　ＣＪＧＭＣＭ　Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１１．Ｖｏｌ　２６．１０　・２０３９・　表１治疗组与对照组疗效比较例　（ｎ，％）　泌物，木蝴蝶能润肺开音，均为佐药；甘草缓急和中，调　和诸药，是为使药，且甘草中含有甘草次酸，有类似激　素样消炎退肿的功效。“开音散”具有清热解毒、利咽　消肿、清肺通窍、祛痰开音的功效，既可以抗炎、消除术　后声带黏膜水肿，又可以将残留的部分病变组织逐步　２．２　随访两组病例术后均随访３—１２个月，治疗组　消散，从而促进声带上皮修复，加速创面愈合，防止息　无一例复发，对照组有两例复发。　肉复发。因此本资料中治疗组的治愈率及总有效率均　３讨论　高于对照组。另外预防复发，主要取决于术后休声、用　声带息肉多因用声不当、用声过度等引起，治疗以　声情况，如术后用声过度或不当，还是有复发的可能。　手术摘除为主。部分病例术后恢复欠佳，常与以下原　总之，“开音散”对声带息肉术后康复具有较好疗　因有关：①术后声带休息方式不恰当或时间过短，引起　效，声带息肉术后，应考虑加中药口服联合治疗，以提　声带充血肿胀；②术中过多损伤声带正常组织，引起声　高疗效。　带黏膜淤血肿胀，影响术后声音恢复；③病变组织切除　参考文献　不彻底　。为此，我科声带息肉摘除术后除给予抗生　［１］　黄选兆，汪吉宝．实用耳鼻咽喉科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版　素静滴、普米克令舒雾化吸入外，同时用“开音散”中　社，２００４．４６６－４６７．　药口服。此方剂中玄参、生地、麦冬属清热凉血类，能　［２］　董明福，林尚泽，李菊琴，等．声带小结息肉重复手术原因分析　养阴利咽，为君药；射干属清热解毒类，能清热解毒、利　［Ｊ］．临床耳鼻咽喉科杂志，２００１，１５（１０）：４６５－４６６．　（本文校对：庞春渝收稿日期：２０１０—０８—２１）　咽消肿，为臣药；枇杷叶能化痰和减少甚至消除声带分　疏肝健脾法治疗慢性浅表性胃炎（肝郁脾虚型）４２例　周　书　关键词：胃脘痛；疏肝健脾法；慢性浅表性胃炎；中医药疗法　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３－８９１４．２０１１．１０．０５１　文章编号：１００３—８９１４（２０１１）一１０—２０３９—０２　浅表性胃炎（以下简称本病）是消化内科临床常　无明显差异（Ｐ＞０．０５）。　见的疾病之一。临床上以胃脘部的疼痛、胀满不适、泛　１．２诊断标准　参照《慢性胃炎的中西医结合诊治　酸等为主要表现，特点是病情缠绵，反复发作，久治难　方案》　拟定。中医证候诊断参照《中药新药临床指　愈，而中医治疗本病用较好的临床疗效。笔者自２００４　导原则》　拟定。　年１月～２００９年１２月使用中医疏肝健脾法治疗肝郁　１．３排除标准　①有外科临床指征者。②合并心、　脾虚型的本病４２例，取得了较好的临床疗效，现总结　脑、肾严重疾病者。③有精神疾病者。　如下。　１．４　治疗方法　①治疗组使用疏肝健脾汤　党参、白　１资料与方法　术、茯苓、乌贼骨各３０ｇ，白芍４５ｇ，浙贝母、炙甘草各　１．１一般资料７２例本病患者均来自我院２００４年１　１２ｇ，柴胡、羌活、川楝子各１０ｇ，郁金、杏仁各２０ｇ，黄　月～２００９年１２月的中医科门诊病例，使用简单随机　连、吴茱萸各８ｇ，延胡索２５ｇ。加减：气虚明显加黄芪，　法分为两组，治疗组４２例，其中男２４例，女１８例；年　党参易生晒参１０ｇ；血虚加当归、鸡血藤；瘀血阻滞加　龄２５～７０岁，平均３９．６岁，病程１～２０年。对照组３０　蒲黄、五灵脂；ＨＰ阳性加黄芩、蒲公英；食欲不振加二　例，其中男１６例，女１４例；年龄２４～７０岁，平均４０．２　芽、建曲；胃酸过多加煅瓦楞子、木蝴蝶；胃酸过少加乌　岁。两组病例在性别、年龄、病程等方面经统计学处理　梅、木瓜；疼痛明显加九香虫、鹿角霜；胆汁反流加代赭　石、旋复花；隐血加白及、仙鹤草；胁胀加木香、台乌；便　作者单位：四川省荣军医院（成都６１０５０１）　溏加扁豆、薏苡仁。用法：每剂冷水浸泡３０分钟，上火