原发自发性气胸的发病因素及护理对策论文

浅析原发自发性气胸的发病因素及护理对策

【摘 要】目的：探讨原发自发性气胸的发病特点，以便采取相应的护理措施，减少病情的反复发作，提高治愈率。方法：对本院近三年收治自发性气胸情况进行分析，找出原发自发性气胸的主要发病因素，并实施有效的护理。结果：154例原发自发性气胸病人全部治愈出院。结论：有效的护理方法能提高病人的自我保健意识，积极配合治疗，减少复发，早日康复。

【关键词】原发自发性气胸；发病因素；护理对策

【中图分类号】r561 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0253-01

自发性气胸是指肺组织及胀层胸膜的自发破裂或靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡的自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸，分为原发性和继发性，前者发生于无基础肺疾病的健康人，后者发生于有基础疾病的病人。

1 临床资料 本院2009年1月至2011年12月共收治自发性气胸208例，年龄15～86岁，男性180例，女性28例。其中原发自发性气胸154例，占发病总数的74.04%。其年龄大都小于50岁，且无肺部合并症，治疗主要以休息、胸腔抽气、闭塞引流、手术结扎肺大泡。基本能治愈。继发自发性气胸的患者都大于50岁且伴有其他合并症。特别是肺部合并症，如慢性阻塞性肺气肿、肺结核、肺部炎症和肺恶性肿瘤等。治疗方面除了治疗气胸外还要积极控制原发病。

2 讨论 从表中可以看出原发自发性气胸的发病人数呈上升趋势，而且越来越年轻化；男性明显多于女性。

2.1 发病因素：[1]1，肺跨压增大，正常人在坐位时使肺收缩和扩张的肺跨压在肺底部为0～0.196kpa，而在肺尖部则高达0.784～1.18kpa，对瘦高个体型人，因胸腔狭长使跨肺压的区域性差别更大，肺尖部位的肺泡因承受相当大的平均扩张压可破裂，其空气沿着肺小叶间隔进入肺周围形成自发性气胸；2，血液供应差，与肺尖部距肺门大血管远有关，因抵抗力弱易形成自发性气胸；3，非特异性炎症，4，遗传因素，5，其他如肺泡壁弹力纤维先天性发育不良，胸膜局部先天性囊肿以及吸烟等；6，诱因 ，突然用力、大笑、剧咳、提重物或体育运动等，使肺大泡内压突然增加而破裂，气体进入胸膜腔形成自发性气胸，7，社会因素，青少年注重脑力劳动而忽视体育锻炼，交通工具的广泛使用，再加上饮食营养不均衡，导致抵抗力下降，耐力底下而不堪重负。 3 护理

3.1心里护理 加强与病人和家属的沟通，仔细了解病人和家属对疾病和手术的认知程度，了解病人的心里状况。根据病人的具体情况，实施耐心的心里疏导。讲解手术和各种治疗、护理的意义、方法、大致过程、配合与注意事项。 为患者提供多种医学信息，消除其对治疗和疾病本身的恐惧、焦虑和紧张，增加患者配合治疗的信心。

3.2 配合治疗 根据气胸类型、程度、以及患者年龄、一般状

况、有无呼吸循环功能不全等并发症确定治疗方案。1，气胸量小于10%～30%、无明显症状的单纯性气胸，只需卧床休息，避免剧烈运动；按医嘱予止痛剂、镇咳药等对症支持治疗；予氧气吸入，可高浓度吸氧，由于胸膜腔内空气压高于其周围的静脉或毛细血管血液的压力，因此胸膜腔内气体向混合静脉血弥散，直至完全吸收。气胸腔内气体主要是氮气，而呼吸纯氧可降低动脉血氮浓度，因此可加快气胸的吸收。2， 气胸量较大，有呼吸困难，特别是张力性气胸，应尽快排气。目前临床常用的是胸腔抽气和胸腔闭塞引流，胸腔抽气可立即缓解患者的呼吸困难，一次抽气量不宜超过1000ml。每日或隔日抽一次。3，胸腔闭塞引流的护理，预先准备好无菌胸腔闭塞引流器材；向病人讲明闭塞引流的必要性和注意事项；严格按照无菌技术操作，保持引流装置的密闭性、无菌性、通畅性及安全性；严密观察气体排出情况及病人的自觉症状和生命体征的变化并作好记录。4，对于复发性气胸、张力性气胸胸腔引流失败等需手术治疗的，要作好手术前的准备及术后护理。 3.3 病情观察 密切观察病人的呼吸频率、呼吸困难和缺氧的情况及治疗后的反应，治疗后患侧呼吸音的变化等，预防复张性肺水肿、血气胸及皮下气肿的发生。

3.4 肺功能锻炼 鼓励病人每2小时进行1次深呼吸、轻咳嗽和吹气球练习，以促进受压萎陷的肺扩张，加速胸腔内气体排出，促进肺尽早复张。

4 健康指导 1，尽量避免屏气、用力、提取重物、剧烈咳嗽、

打喷嚏或大笑等，注意天气变化，预防感冒。2，出院后一个月内，注意卧床休息，3～6个月避免做牵拉动作、扩胸运动，避免参加潜水、登高等运动。3，多饮水、多吃高蛋白、高维生素饮食，营养多样化，如：水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋等，戒烟戒酒、避免情绪激动，保持大便通畅。4，合理安排工作、学习和生活，保持良好心境，精神放松，定期复查。5，加强体育锻炼，选择慢跑，太极拳等有氧运动，避免篮球、足球等对抗性和需要突然发力的剧烈运动，瘦高个体型的人如果在剧烈咳嗽或用力过猛之后出现胸痛和呼吸困难，要警惕自发性气胸的可能，及时到医院就诊，以免耽误治疗。预防复发的最好办法就是增强身体素质。 5 结论

原发自发性气胸虽然能治愈，但发病时患者往往感到胸闷、胸痛、憋气，严重时出现心率加快，血压降低甚至休克。而且容易复发，严重影响了患者的工作与学习，做好其疾病的护理和预防尤为重要，让患者认识到，良好的生活习惯及劳逸结合的工作学习方式，再加上平衡膳食、科学的体育锻炼。能增强人们的体质，从而达到早日康复预防复发的目的，降低原发自发性气胸的发病率。 参考文献

[1] 陆慰萱，急诊医学 〖m〗，上海： 上海科学技术出版社， 1993，12：234—238.