痰瘀阻络汤加味治疗中青年人椎动脉型颈椎病43例

维普资讯 http://www.cqvip.com ２９６　制表皮细胞增殖，为多种病毒性皮肤病首选。当归、赤　陕西中医２００８年第２９卷第３期　善循环、修复组织的协同作用大，疗效确切。　参考文献　［１］　王朝虹，闵知大．芍药化学成分及药理研究［Ｊ］．时　珍国医国药，１９９９，１０（７）：５４５．　芍、生地养血活血祛瘀，调节机体免疫反应，改善循环　并修复病损组织，同时兼具抗菌、抗病毒作用；赤芍还　具有促干扰素生成作用［１　；山药经现代药理证实：能增　加机体Ｔ细胞的数目，增强细胞免疫功能［２］。本组病　［２］侯士良．中药八百种祥解［Ｍ］．第１版．河南：河南　科技出版社，１９９９：８３８．　例中，最短疗程者仅服药４ｄ即告治愈，说明本方的直　接杀灭病毒、促进干扰素生成、调整机体免疫功能、改　（收稿２００７—０７—０２；修回２００７—０９—０４）　痰瘀阻络汤加味治疗中青年人椎动脉型颈椎病４３例　苏海涛石字雄黄永明　许少健广东省中医院（广州５１０１２０）　摘　要　目的：观察名方验方治疗中青年人椎动脉型颈椎病临床疗效。方法：治疗组４３例予石氏伤　科经验方痰瘀阻络汤加味治疗（牛蒡子、僵蚕、地鳖虫、丹参、独活、白芷、制南星、黄芪、天　麻等），对照组３６例予口服西其汀口服液治疗。结果：总有效率治疗组９３％，对照组７７％。　两组总有效率比较经统计学处理，差异有显著性意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：本方有益气活血，　祛风通络的功效。　主题词　椎动脉供血不足／中医药疗法　活血祛瘀剂／治疗应用　祛风药／治疗应用　通络药／治疗　应用　＠痰瘀阻络汤　痰瘀阻络汤为上海石氏伤科经验方，自２００４年　１Ｏ月～２００６年１Ｏ月，笔者采用石氏伤科痰瘀阻络汤　加味治疗中青年人椎动脉型颈椎病４３例，并设西其汀　对照组３６例，对疗效进行对比观察，疗效满意，现报道　如下。　显示椎一基底动脉供血改善。有效：眩晕减轻，无呕吐，　仍有头昏耳呜，并影响生活，ＴＣＤ复查显示椎一基底　动脉供血稍改善。无效：仍有眩晕、呕吐，不能正常生　活，ＴＣＤ复查显示椎一基底动脉供血无改善。　治疗结果　两组治疗两个疗程后进行观察，结果　临床资料７９病例均为门诊病例，参照《中药新　见表１。　药临床研究指导原则》［１　关于眩晕的诊断标准，并均经　颅多普勒（ＴｃＤ）及颈椎Ｘ线摄片诊断为椎动脉型颈　椎病。随机分为两组，治疗组４３例，男１２例，女３１例；　年龄最小２８岁，最大５５岁，平均年龄３８．７岁；病程１　个月～１０年，平均２．４年。对照组３６例，男１１例，女　２５例；年龄最小２６岁，最大５Ｏ岁，平均年龄３９．４岁；　病程２个月～１０年，平均２．６年。两组在病程、年龄、　组别　４３　３６　表１　两组疗效比较　治愈　显效１１　５　１７　１２　有效１２　１１　无效３　８　总有效率（　）　９３　７７　治疗组对照组　两组总有效翠比较经统计学处理，差异有显著性意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。　讨　论　椎动脉型颈椎病是由各种机械性与动力　性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄，折　性别方面比较，均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比　性。　曲而造成椎一基底动脉供血不足为主要症状的综合　征Ｌ２］。其临床症状主要表现为眩晕。椎动脉型颈椎病属　中医学“眩晕”范畴，古代医家对其病因病机有不同论　述，《内经》提到：“诸风掉眩，皆属于肝”，元代朱丹溪力　倡“无痰不作眩”之说，认为“头眩，痰挟气虚并火，治痰　治疗方法　治疗组口服中药石氏伤科痰瘀阻络　汤加味治疗，处方：牛蒡子１２ｇ，僵蚕、地鳖虫、独活、白　芷、法半夏、制南星、白蒺藜各９ｇ，丹参、天麻各１２ｇ，黄　芪３０ｇ，炙甘草６ｇ。煎汁温服，日１剂。１５ｄ为１疗程。　对照组口服西其汀口服液，每日３次，每次１０ｍｌ。　１５ｄ为１疗程。　疗效标准　治愈：眩晕完全消失，无头昏、耳呜和　为主，挟补气药及降火药。无痰则不作眩，痰因火动；又　有湿痰者”（《丹溪心法・头眩》）。明代张景岳则特别强　调因虚作眩，认为“无虚不能作眩”，“眩运一症，虚者居　其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”（《景岳全书　・呕吐，可以正常工作和生活，ＴＣＤ复查显示椎一基底　动脉供血不足基本恢复正常。显效：眩晕减轻，无呕吐，　可以正常工作和生活，头昏、耳呜时常出现，ＴＣＤ复查　眩运》）。明代陈修园则在风、痰、虚之外，再加上火，　从而把眩晕的病因病机概括为“风”、“火”、“痰”、“虚”　四字。此外，明代虞抟还提出了“血瘀致眩”的观点。综　维普资讯 http://www.cqvip.com 陕西中医２００８年第２９卷第３期　合历代医家论述，眩晕的病因病机可归纳为：肝阳上　亢、肾精不足、气血亏虚、痰浊中阻、瘀血内阻。笔者认　为，椎动脉型颈椎病所致的眩晕多见于中老年人，病机　属本虚标实，本虚多为肝肾不足，气血亏虚，标实多为　痰浊、瘀血阻络。近年来，随着电脑的普及应用，椎动脉　型颈椎病的发病年龄有年轻化的倾向，临床经常可见　３０岁左右的青年人发病。因颈背为诸脉会通之处，长　期低头伏案闭折气血通路，从而气滞血瘀痰凝于项背，　２９７　散结而和气血，助以丹参之微寒，独活之辛温，和血舒　筋，透达阳明。疏利少阴，更伍白芷之辛温，芳香通窍，　化瘀排脓而生新。南星、半夏之辛温，燥湿化痰消瘀散　肿。复使以白蒺藜之辛温，疏肝风，行气血且散瘀血。全　方综合之功效，重在开破痰瘀，导其结滞，宜达气血，通　利关节。该方用治中青年人椎动脉型颈椎病时加用黄　芪益气升阳；天麻祛风化痰通窍；炙甘草益气兼调和诸　药。诸药合用，益气活血，祛风化痰，温经通络，药症相　形成椎动脉型颈椎病，故中青年人椎动脉型颈椎病的　符，故疗效显著。　病机以实症为多，虚症较少。即痰浊、瘀血阻络为主。　参考文献　在治疗中青年人椎动脉型颈椎病时，我们采用石　［１］　中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原　氏伤科痰瘀阻络汤加味治疗，痰瘀阻络汤为上海石氏　则ＥｓＪ．北京：人民卫生出版社，ｌ９９３：７５—７７．　伤科经验方，全方由９味药组成，组方严谨，简洁，其中　［２］赵定麟主编．颈椎伤病学ＥＭ］．上海：上海科技教育　牛蒡子祛痰消肿，通舒十二经络；地鳖虫逐瘀破结通　出版社，１９９４：１６４．　络，《本草经疏》日：“无瘀血停留者不宜用”两者合用，　（收稿２００７—０８一¨；修回２００７—０９～０４）　宣滞破结，善搜经络顽痰宿瘀，为主药。佐以僵蚕化痰　柴平汤加味治疗眩晕５２例　宋华影　李晓莉　西安核设备有限公司职工医院（７１００２１）　摘　要　目的：观察传统复方治疗眩晕症的疗效。方法：采用柴平汤加钩藤、天麻、珍珠母，治疗本病　５２例。结果：痊愈３４例，总有效率８８　。结论：本方有涤痰除湿，畅奈气机，升清降浊的功　效。　主题词　眩晕／中医药疗法　柴平汤　笔者自２００１年１月～２００５年１２月，应用柴平汤　疗效标准治愈：眩晕症状消失，随访６月未见复　加味治疗眩晕症５２例，疗效满意，现报道如下。　发；好转：眩晕症状明显减轻，发作次数明显减少；发作　临床资料本组５２例均为门诊患者，其中男１９　时间明显缩短；无效：眩晕及其它症状无改善。　例，女３３例，年龄最小２４岁，最大６７岁；病程最短　治疗结果　５２例病例中，经６个月随访，治愈３４　２ｄ，最长４年。临床表现：头晕、头重昏蒙、神疲倦怠、心　例，好转１２例，无效６例，总有效率８８　。治疗时间最　悸心烦、脘痞胸闷，眩晕重者可见闭目如坐舟车，动则　短服药４ｄ，最长服药５个疗程，平均２个疗程。　加剧；其中３９例伴恶心呕吐，舌苔白或苔浊腻，脉弦　典型病例　宋某，女，４３岁。２００１年６月７日门诊　滑。颈椎拍片诊断颈椎病１６例，ＣＴ证实脑梗塞４例，　就诊。患者３ｄ前晨起突感头晕目眩，难以坐起，转头时　辨证均属气滞痰阻，上扰清阳。　感眩晕加重，如坐舟车，伴有恶心呕吐，心悸而烦躁。曾　治疗方法柴平汤加味治疗：柴胡、黄芩、半夏、党　在某职工医院诊断为内耳眩晕症、颈椎病待查。服用西　参、苍术、陈皮、川Ｉ朴、钩藤各９ｇ，天麻１２ｇ，珍珠母　比灵、眩晕停等治疗，未见明显好转。诉３年来眩晕发　３０ｇ，生姜、生草各６ｇ。目视恍惚加菊花１２ｇ，石决明　作１０余次，每遇过度生气郁怒或持续失眠则易发作。　２０ｇ；头重昏蒙加蔓荆子、白芷各１２ｇ，羌活９ｇ；脘痞胸　现颈椎拍片，头颅ＣＴ均正常，血压、血常规正常范围，　闷加砂仁１２ｇ；心悸心烦失眠者加酸枣仁１５ｇ，远志　舌质红、苔白而厚腻，脉弦滑，中医诊断为眩晕，证属气　１２ｇ；颈椎病加葛根１２ｇ；脑梗塞肢体不灵加丹参１５ｇ，　郁痰阻，风痰上扰。方用柴平汤加味，柴胡、黄芩、半夏、　桃仁、红花各９ｇ。每日１剂，水煎至３００ｍｌ，每日２次，　党参、苍术、川朴、陈皮９ｇ，天麻、钩藤各１２ｇ，珍珠母　早晚饭前口服，７ｄ为１疗程。　３０ｇ，生姜、生草各６ｇ。投药３剂诸症减轻，再服７剂诸　症消失，随访６个月无复发。　＊西安市第二人民医院（７１０００３）　体　会　历代医家论眩晕的病因病机多概括为