用实时阴道超声引导下人工流产术对女性进行人工流产的效果分析

《当代医药论丛》Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ　２０１７年第ｌ５卷第２１期　・ｌ临床医　・　Ｑ呈　注：　与对照组相比，Ｐ＜０．０５。　３讨论　内节育器的避孕原理是在子宫内释放大量的铜离子，而铜　离子能够作用于子宫内膜，使胚胎无法在子宫内膜上着床　。　本研究的结果证实，为女性放置吉妮柔适宫内节育器　避孕的效果显著，能有效地降低其宫内节育器的脱落率、　取出率及不良反应的发生率，提高其宫内节育器的续用率。　参考资料　【１】吴小英．宫血宁胶囊联合新生化颗粒治疗放置宫内节育器后子宫　异常出血的临床效果［Ｊ］．临床合理用药杂志。２０１６．９（３０）：９０—９１．　【２］吕榜权，蒋丽，陈玉梅，等．人工流产后口服屈螺酮炔雌醇片、放　置宫内节育环、依托孕烯皮下埋植剂的避孕效果及安全性对比研　究［Ｊ］．广西医学．２０１６。３８（８）：１０６８－１０７１．　【３］　陈静．人工流产后不同时间放置宫内节育器的避孕效果　］．中国　妇幼健康研究，２０１６，ｌ８（Ｓ１）：４ｌ４．　宫内节育器又叫避孕环，是放置在女性子宫腔内的避　孕装置。有统计资料显示，我国采用宫内节育器避孕的育　龄女性占全部育龄女性的４０％以上［２】。传统的宫内节育器　通常是由塑料或金属制成，其接触宫腔的面积较大，易导　致女性出现子宫出血、经期紊乱等不良反应，且宫内节育　器的脱落率较高。吉妮宫内节育器于１９９７年应用于临床ｐ】。　大量的临床资料显示，用吉妮宫内节育器避孕具有避孕的　效果好、安全性高等优点。本研究所用的吉妮柔适宫内节　育器是由比利时的产科医生Ｄｉｒｋ　Ｗｉｌｄｅｍｅｒｓｃｈ在吉妮宫内　节育器的基础上改进而成的『４】。吉妮柔适宫内节育器的设计　独特，不仅不需要支架，而且具有固定的效果好、可变性　强等优点，能够适用于不同大小、形态的子宫。另外，吉　妮柔适宫内节育器还配备有吲哚美辛缓释系统，能够抑制　子宫平滑肌的活动，从而可降低女性在放置宫内节育器后　【４１段迎春，施君瑶，孙环美，等．人工流产术后即时放置第三代“爱　母”牌宫内节育器（ＭＹＣｕ　ＩＵＤ）的临床效果观察［Ｊ］．生殖与避孕。　２０１　５。３５（３）：ｌ　７２—１　７８．　其子宫出血、经期紊乱等不良反应的发生率。吉妮柔适宫　［５］臧林芳．口服避孕药与放置宫内节育器的避孕效果对比［Ｊ］．当代　医药论丛，２０１　５．１　３（２）：２４１－２４２．　用实时阴道超声引导下人工流产术对女性进行人工流产的效果分析　吴肇芬　（南京市六合区妇幼保健所，江苏南京２１１５００）　【摘要】目的：分析用实时阴道超声引导下人工流产术对女性进行人工流产的效果。方法：选择２０１　５年１月至２０１　６年１　２月期间在南京市六　合区妇幼保健所进行人工流产的１ＯＯ倒女性作为本研究的对象。随机将这１Ｏ０例女性分为比较组（ｎ＝５０）和超声组（ｎ＝５０）。采用实时阴道超声引　导下人工流产术对超声组女性进行人工流产，采用元痛吸引管负压吸宫术对比较组女性进行人工流产，然后比较两组女性手术持续的时间、术中的　出血量、术后阴道流血持续的时间及其术后并发症的发生率。结果：超声组女性手术持续的时间和术后阴道流血持续的时间均短于比较组女性，其　术中的出血量少于比较组女性，其术后并发症的发生率低于比较组女性，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：用实时阴道超声引导下人工流产术　对女性进行人工流产的效果显著，能有效地减少其术中的出血量，缩短其手术持续的时间和术后阴道流血持续的时间，降低其术后并发症的发生率。　【关键词】阴道超声引导下人工流产术；无痛吸引管负压吸宫术；人工流产；并发症　ｆ中图分类号］Ｒ７１４．２　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］２０９５—７６２９一（２０１７）２１—０１０３—０２　人工流产是指在妊娠３个月内用手术或药物终止妊娠。　近年来，随着我国无痛医学的发展，人们对无痛手术的需　求越来越高，选择进行无痛人工流产术的女性也逐年增多。　但采用常规的无痛吸引管负压吸宫术对女性进行人工流产，　存在一定的漏吸、宫内残留等风险【１】。近年来，随着超声技　术的发展，临床上采用实时阴道超声引导下人工流产术对　女性进行人工流产，显现出良好的效果。为了进一步探讨　用实时阴道超声引导下人工流产术对女性进行人工流产的　效果，笔者对近年来在南京市六合区妇幼保健所进行人工　较组女性的最小年龄为２１岁，最大年龄为４４岁，平均年　龄为（２７．７±Ｉ．４）岁；其最短妊娠时间为４３　ｄ，最长妊　娠时间为６８　ｄ，平均妊娠时间为（５７．３±１．８）ｄ。超声组　女性的最小年龄为２０岁，最大年龄为４３岁，平均年龄为　（２６．２±１．３）岁；其最短妊娠时间为４０　ｄ，最长妊娠时间为　６７　ｄ，平均妊娠时间为（５５．７±Ｉ．４）ｄ。两组女性的一般资　料相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２纳入标准和排除标准　流产的１００例女性的临床资料进行回顾性研究。现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料　本研究中１００例女性的纳入标准是：１）停经的时间　≥４Ｏ　ｄ。２）进行Ｂ超检查可见孕囊。３）进行尿液检验的　结果呈阳性。４）知晓本研究的目的，并自愿签署了《知情　同意书》。其排除标准是：１）妊娠的时间≥７０　ｄ。２）合并　本文的研究对象是２０１５年１月至２０１６年１２月期间在　有其他严重的内科疾病。３）病历资料缺失。４）不具有进　行人工流产术的指征。　１．３　方法　南京市六合区妇幼保健所进行人工流产的１Ｏ０例女性。将　这１００例女性分为比较组（ｎ＝５０）和超声组（ｎ＝５０　ｏ比　作者简介：吴肇芬，女，１９７９年７月出生，主治医师　１０４　《当代医药论丛》ＣｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙＭｅｄｉｃａｌ　Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ　２０１７年第１５卷第２１期　・临床医学・　表１两组女性手术持续的时间、术中的出血量及术后阴道　采用实时阴道超声引导下人工流产术对超声组女性进　行人工流产，具体的手术方法是：用型号为Ｆａｂｉｕｓ　２０００的　麻醉机（由上海德尔格医疗器械有限公司生产）进行静脉　流血持续时间的对比（　±Ｓ）　麻醉　】，所用的麻醉药物为丙泊酚。使该组女性取膀胱截　石位，对其外阴、阴道等部位进行消毒。在超声探头的表　面涂抹藕合剂，并用保护套将探头套住。将探头与扩阴器　一同置人阴道内，转动探头，仔细查看孕囊的位置、子宫　的形态等。在超声的引导下将探针、吸引管及宫颈扩张器　表２两组女性术后并发症发生率的比较　引管置入到孕囊处。将负压吸引装置的压力设为５３．２　ｋＰａ，　置入宫腔内（要沿着子宫的曲度置人手术器械），并将吸　用吸引管将孕囊吸出，随后吸刮宫腔１～２周。将蜕膜组　织吸除干净后，进行绒毛检查。若官腔内无绒毛残留，则　退出手术器械，完成手术。采用无痛吸引管负压吸宫术对　比较组女性进行人工流产，具体的手术方法是：用型号为　Ｆａｂｉｕｓ　２０００的麻醉机进行静脉麻醉，所用的麻醉药物为丙　泊酚。使该组女性取膀胱截石位，对其外阴、阴道等部位　进行消毒。将负压装置与吸引管连接好，将负压吸引装置　３讨论　对女性进行人工流产是其在意外妊娠后为了终止妊娠　而采取的一种补救措施　】。近年来，随着我国医疗技术的　发展，无痛人工流产术在临床上得到了广泛的应用。相较　于采用普通的无痛人工流产术对女性进行人工流产，采用　实时阴道超声引导下人工流产术对其进行人工流产的安全　性更高，且清官更加彻底　】。　本研究的结果显示，超声组女性手术持续的时间和术　后阴道流血持续的时间均短于比较组女性，其术中的出血　量少于比较组女性，其术后并发症的发生率低于比较组女　性，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。由此可见，用实时阴　的压力设为５３．２０　ｋＰａ。将吸引管置入子宫内，将孕囊吸出，　随后吸刮宫腔１～２周。将蜕膜组织吸除干净后，进行绒　毛检查。若宫腔内无绒毛残留，则退出手术器械，完成手术。　１．４观察指标　观察并比较两组女性手术持续的时间、术中的出血量、　术后阴道流血持续的时间及其术后并发症（如宫颈粘连、　人流综合征、闭经、子宫穿孔、月经量减少）的发生率　ｌ。　１．５统计学处理　用ＳＰＳＳ１３．０软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用％　表示，用ｘ　检验，计量资料用均数±标准差（　±Ｓ）表示，　用ｆ检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。　２结果　道超声引导下人工流产术对女性进行人工流产的效果显著，　能有效地减少其术中的出血量，缩短其手术持续的时间和　术后阴道流血持续的时间，降低其术后并发症的发生率。　参考文献　［１］李建芳．全程阴道超声引导下无痛人工流产术１００例临床分析［Ｊ］．　医学信息。２０１４，１４（１６）：６０４－６０５．　［２Ｊ吴志群，胡红英。廖玉珍．超声引导下人工流产术在无痛人流患者　中的应用观察［Ｊ］．右江民族医学院学报．２０１６。１　７（６）：６０—６２．　【３］张桂萍．米非司酮联合阴道超声引导对减少人工流产并发症效果　分析［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报。２０１　５，１　５（３１）：４７４８－４７４９．　［４］傅艳妹．周红。廖妙芳，等．超声引导在减少人工流产并发症中的　效果观察［Ｊ］．浙江预防医学，２０１４，２６（２）：１９２－１９３．　【５］晁煜，王红杰。殷建梅，等．无创阴道超声引导下高危人工流产术　病例临床分析［Ｊ］．新疆医科大学学报，２０１　５。１５（１）：８０—８１．　２．１　两组女性手术持续的时间、术中的出血量及术后阴道　流血持续时间的对比　超声组女性手术持续的时间和术后阴道流血持续的时　间均短于比较组女性，其术中的出血量少于比较组女性，　差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ详见表１。　２．２两组女性术后并发症发生率的比较　超声组女性术后并发症的发生率为４％，比较组女性术后　并发症的发生率为１４％。超声组女陛术后并发症的发生率低于　比较组女性，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５　ｏ详见表２。　用两种手术方法治疗桡骨远端骨折的效果对比　张敬贤　（沭阳县人民医院，江苏沭阳２２３６００）　【摘要】目的：比较用闭合复位外固定支架固定术与切开复位钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的效果。方法：将近年来沭阳县人民医院收治的　８０例桡骨远端骨折患者分为外固定组（ｎ：４０）和内固定组（ｎ＝４０）。采用闭合复位外固定支架固定术对外固定组患者进行治疗，采用切开复位钢板　内固定术对内固定组患者进行治疗，然后比较两组患者的桡骨掌倾角、桡骨尺偏角、桡骨茎突至尺骨茎突的距离、术后并发症的发生率及其腕关节　功能的优良率。结果：经治疗，内固定组患者的桡骨掌倾角、桡骨尺偏角及其桡骨茎突至尺骨茎突的距离均大于外固定组患者，其术后并发症的发　生率低于外固定组患者，其腕关节功能的优良率高于外固定组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：相较于对桡骨远端骨折患者进行闭合复　位外固定支架固定术，对其进行切开复位钢板内固定术的效果更好，能更有效地改善患者腕关节的功能，降低其术后并发症的发生率。　［关键词１闭合复位外固定支架固定术；切开复位钢板内固定术；桡骨远端骨折　［中图分类号］Ｒ６８３．４　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］２０９５—７６２９一（２０１７）２１—０１０４—０３　作者简介：张敬贤，男，１　９８３年１　Ｏ月２７日出生，本科学历，主治医师，ｅ－ｍａｉｈｚｊｘｍｗ＠１　６３．ｃｏｍ