管 理 制
年编制
度
— 管理制度
院 长 职 责
一、 在上级组织和董事会领导下，执行决策层的决议。全面负责护理院工作，实行院长负责制。
二、 根据党的路线及有关方针政策、法律、法规制订本院规划、年度工作计划，并组织实施。定期检查、总结，并向决策层汇报。 三、 主持院内有关会议，听取各部门、科室汇报，并布置工作。 四、 加强思想政治工作，树立“爱心”尊老的社会新风尚。 五、 负责督促检查行政、医疗、后勤、护理工作的落实。决定职能部门负责人、科主任、护士长的任免，人才培养的人选，奖惩、调动及晋升工作。
六、 加强财务、物资管理。重视“增收节支”审查预决算，关心职工生活。
七、 重视公共关系，积极主动与有关部门联系，接受管理部门的任务。并及时研究处理人民群众对护理院工作的意见。
— 1 —
— 管理制度
— 2 —
院 长 院办公室 人事培训文书档案日常行政业 务 副 院 长 行 政 副 院 长
— 管理制度
行政副院长职责
一、 在院长领导下、分管全院的行政、总务工作。
二、 负责制定分管工作的年度工作计划，并组织实施，定期监督、检查、总结、纠正，保证计划贯彻实施。
三、 组织制定并逐步完善行政、总务工作的制度、规范、流程，不断提高服务质量。
四、 组织制定全院的维修计划，保证正常运行标准。
五、 组织制定安全保卫防范措施，负责督促、检查、总结、预防、纠正，严防事故发生。
六、 注意勤俭节约，节省开支，减少浪费，关心职工福利。 七、 规划全院绿化、环境保护工作，组织爱国卫生工作。
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— 管理制度
行政副院长 总务科 财务科 后勤保障营养膳食财务管理 — 4 —
— 管理制度
业务副院长职责
一、 在院长领导下，负责全院医疗、教学、科研工作。 二、 负责制定分管工作的年度计划，并组织实施，定期督促、检查、总结、纠正，保证计划贯彻落实。
三、 认真贯彻执行上级规定的规范、制度、操作规程，结合本院实行，组织制订、修改、完善院内制度、规程、不断提高医疗工作服务质量。
四、 组织制定全院的业务绩效考核标准，经常组织检查、总结、修正和完善。
五、 重视人才建设。组织制定全院业务继续教育和培训计划，并督促、检查落实。
六、 抓医疗质量。深入科室了解规章制度，医疗质量，医疗服务等情况。定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗质量。 七、 经常了解掌握重危、疑难、特殊住养老人的医疗情况，必要时组织院内、外会诊及抢救工作。
八、 领导医疗、护理、康复业务的统计及病案管理工作。 九、 加强与市内各兄弟医院的联系。 十、 组织接受上级的检查考核。
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— 管理制度
医务科 护理部 信息科 业务副院长 医 疗业 务
病案管理康复等医技管理社会工作医疗护理生活照料信息统计医保管理
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— 管理制度
院办公室管理制度
一、 在院长领导下开展院办相应的管理工作。 二、 参与制订院内各项工作规范，完善各项规章制度。 三、 组织对新职工进行岗前教育和培训工作。根据各类职工的培养计划，协助有关部门做好在职职工的继续教育工作。
四、 按照管理权限，负责所管辖职工人事档案的收集、整理、归档工作，建立健全档案管理制度。 五、 做好人事保密工作。
六、 负责院办日常接待、行政等工作。
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— 管理制度
科主任岗位职责
一、 在院长的领导下，负责本科医疗、护理、科研和行政管理工作。
二、 负责组织本科业务技术建设规划、年度工作计划和医疗护理质量检测控制方案的制定、实施、检查和总结。
三、 领导本科人员开展医疗护理工作，完成医疗护理任务。 四、 每天查房，对新入院老人重点检查，随时巡视危重病员，把好诊断、治疗关。审签特殊检查，麻醉药品、出转院病历等医疗文书。确定医师值班、轮班和出诊。解决本科复杂、疑难技术问题。 五、 负责组织本科业务学习、人才培养和技术考核。负责安排进修、实习人员的培训，并担任教学。
六、 督促检查本科人员履行职责，认真执行各项规章制度和技术操作常规，进行安全教育、预防事故、交叉和病源的感染。 七、 负责本科医德医风建设。掌握所有人员思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。
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— 管理制度
医生岗位职责
一、 在科主任领导下和上级医生指导下，负责护理院临床医疗工作。
二、 遵守入院、转院、医嘱、处方、病案书写、医疗统计、首诊负责、传染病报告等各项制度和医疗操作规程。全面负责分管患者，按制度的要求和规定的时间，书写住院病历、病程记录和出院患者的病历首页。每日上午查房，下午至少巡诊一次。科主任和上级医师查房时应汇报病情和诊治意见。
三、 在值班时，不仅要处理分管病区患者，还要兼管其他病区，不得以任何理由推诿住养老人。危重而不宜转院的患者，应就地抢救，但要向家属讲明利害关系，征得家属的理解和配合。限于条件及家属要求不能在本院解决者，有权求助“120”将患者转往上级医院。转院前必须向科主任报告。
四、 必须参加护理院的定期业务考核。积极撰写医疗护理论文。 五、 执业助理医师在科主任领导和执业医师的指导下，按工作要求参与医疗工作，实行24小时负责制。
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— 管理制度
内科工作制度
一、 就诊病员必须先挂号,按照先后顺序就诊,老年病员可优先就诊,
急、危、重病人随到随诊。
二、 热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，
力求正确诊断，治疗措施得力。
三、 急、危、重病人处理要及时、准确、敏捷，尽心竭力救治，疑难
病人应邀请会诊，必要时转上级医院诊治。
四、 贯彻执行“药品管理法”，严格执行医疗常规，因病施治，合理、
安全、科学的用药，详细向病人交待病情和注意事项。
五、 对需入院病人，应做必要的辅助检查，做出初步诊断，填写“住
院通知单”，办理住院手续，方可入院。
六、 实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原则，
按规定出具医疗证明，规范书写病历、处方和各种检查申请单。
七、 讲究医德，仪表端正，衣帽整齐。室内整洁，紫外线消毒有记录。
做好科内安全、防火、防盗工作。
八、 做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，
防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病人，立即采取隔离等相关措施。
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— 管理制度
中医科工作制度
一、 严格遵守医院各项规章制度和操作规程。
二、 中医应以健康发掘、整理提高祖国医学遗产为宗旨，积极提
高中医诊疗工作。
三、 中医病员的诊断、治疗根据理、法、方、药的原则，突出中
医的特点，按中医的理论辨症施治。
四、 对特殊的煎药方法及服药时间（或饮食禁忌）医师要向患者
功家属交代清楚，并在处方上注明，处方签全名。
五、 需要中医治疗的住院病人，是否需要随诊，由会诊医师确定，
并认真做好记录，定期随诊。
六、 在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和西医的成功经验，
不断探索中西医结合治疗的新思路。
七、 院外处方原则上不能转抄，只能供参考，医师未见患者，一
律不得开处方和抄方。
八、 承担中医和西医学中的教学工作，认真带好实习进修人员。 九、 积极采集民间土、单、验方，进行整理筛选，验证，对确有
疗效的要推广应用。
十、 积极弘扬中医特长，如针灸、推拿、正骨、男科、妇科、皮
肤科等。
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— 管理制度
康复科工作制度
一、 严格遵守医院各项规章制度和各项操作规程，
二、 凡需要诊疗者，经康复医生检查，确定诊断和治疗科类登记，严
格掌握治疗适应症。
三、 对伤残病人，行动不便或卧床患者，应坚持床边会诊及治疗，做
到急病人所急，帮病人所需。以极大的爱心、最大限度地帮助他们恢复身心健康。
四、 凡需运动治疗的患者，由康复医生根据患者的疾病特点和具体情
况，对患者功能状况进行定期评估，并做好相关记录，以确定患者的问题所在，拟定治疗目标修正其治疗方案。
五、 在治疗过程中，要密切观察病情和反应，并向患者交待注意事项
和自我观察方法，取得患者的合作。
六、 加强业务学习，不断创新，争取病人早日康复。
— 12 —
— 管理制度
临终关怀科工作制度
一、 针对濒死病人的病痛和症状予以相应专业的治疗和全面身心照
料；
二、 帮助濒死病人维持正常的生活形态； 三、 根据病情适当调整使用的药物及其服用剂量； 四、 鼓励临终病人之间的彼此沟通和互助；
五、 鼓励医务人员发挥内在力量给予濒死病人的情感、身心最大安慰
和最有力的支持；
六、 向临终病人家属和所有受死亡阴霾笼罩的亲人提供温暖的照料
和帮助，并考虑他们的处境；
七、 向濒死病人提供保持他独立性、隐私性需要的生活空间；
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— 管理制度
检验科工作制度
一、 在主管院长领导下，实行科主任负责制，健全科室管理制度，
科主任是临床检验服务质量与安全管理的第一责任者。承担医院临床诊疗的常规检验项目。
二、 贯彻落实《医疗机构临床实验室管理办法》、《病原微生物实
验室生物安全管理条例》等相关法律、法规和规章、规范。制定相应的工作制度与规程，由具有相应专业技术职称的人员进行临床检验工作。有计划对在职人员进行技能培训及考核。
三、 定期讨论在贯彻医院（检验方面）的质量方针和落实质量目
标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
四、 承担并完成医院交给的有关医疗、教学、科研等各项任务。 五、 检验申请单（含电子申请单）由医师逐项清楚填写,急诊检
验应有特殊标志，检验申请单必须有申请医生签名或唯一标识。
六、 接收标本时，检验科工作人员应检查申请单填写、采集的标
本是否合格，如不符合要求可拒收。不能立即检验的标本，要妥善处理及保管。
七、 建立标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程。
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— 管理制度
严格检验报告授权制度和审签、发放制度（检验报告双签，急诊报告除外。电子签名有效），建立检验“危急值”处理程序，保障医疗安全。检验科应明确出报告时间并在规定时间内发出报告。
八、 登记或核对患者的基本信息，审核检验结果，填写检验登记
和检验报告单，签名后发出检验报告。检验结果有疑问时，应重复检验，并与临床科室联系。对于超过临床限定范围的生命指标（危急值）的结果，应及时报告临床医护人员。
九、 使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定；定期对可能影响检
验结果的分析仪器及相关设备和项目进行校准；
十、 建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加
室间质量评价活动。
十一、 配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。 十二、 应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物
处理应按国家有关规定执行。
十三、 加强实验室安全管理和防护，包括生物安全及化学危险品、
防火等安全防护工作，完善安全管理规章制度并组织落实。
十四、 应征求临床科室对检验服务的意见及建议，尽可能满足临床
诊疗活动需要，采用多种形式为临床科室提供临床检验信息服务。
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— 管理制度
放射科岗位工作制度
登记室岗位职责
1、在科主任领导下负责门诊、住院患者各项常规检查及各种特殊检查的登记、预约、划价、编号和记帐工作。
2、负责向患者说明检查前的准备要求和注意事项及检查前的准备。 3、负责各种报告的登记、报送、归档工作。 4、负责全科医疗工作的统计并按月制成报表。
5、负责影像片的归档保管工作，严格执行影像片借阅制度规定。
X线摄影室岗位职责。
1、在科主任领导下，上岗人员必须爱护各种影像设备，进行经常性保养，及时调整机房温度和湿度，保证X线检查的正常运行，各种仪器设备及附属用品使用完毕必须复位并整理机房、清洁设备。 2、严格遵守操作规程，按规定的性能条件进行工作，不得擅自更改设备的性能及参数。
不经岗位责任者同意不得开机使用，实习人员必须在老师指导下工作。
3、根据临床要求，进行常规和特殊摄片以及各种造影，及时和相关岗位保持密切联系，不断反馈质量信息，各种检查在没有把握的情况下应请患者稍候观察结果。在使用碘对比剂时，工作结束后再观察 15分钟，及时发现迟发反应。
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— 管理制度
4、讲奉献、讲贡献，不推诿患者，坚守工作岗位，按时开门检查，机房内不得会客和做与工作无关的事情，机房内不准吃食物，严禁吸烟。发生医患纠纷时，克制忍耐，多做解释，妥善处理，及时汇报。
5、加强防护意识，注意对患者敏感部位必要的照射时，尽量使用最小照射野，无关人员不要进入正在工作的环境，陪护人员应给子防护射线的教育。
暗室岗位职责
1、 在科主任的领导下，暗室岗位应相对固定，专人负责。每天工作前必须检测洗片机运转情况，特别注意显影、定影和烘干的温度、药液量是否充足、补充液及漂洗液压是否正常，当天工作结束后做好整理清洁，每周1～2次对洗片机进行清洗。
2、自觉遵守规章制度，暗室环境既要确保暗化又要保证空气流通，暗室内严禁吸烟和吃任何食物。
3、上岗前检查当天胶片用量是否准备充足；随时把感光条件、投照位置等信息反馈给投照部门。及时冲洗和整理胶片，核对会诊单后分别送往各书写报告或指定会诊点。
4、每天记录暗室的质控统计、胶片使川规格和数量、废片以及洗片机运转状况，以书面形式记录，定期交接班并向科主任汇报。
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— 管理制度
医疗废物管理工作制度
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为加强我院的医疗废物的安全管理，切断病源性的传播途径，有效地保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》的精神，特制定我院医疗废物管理制度。
一、 各临床科室、门诊部主任、辅助科室负责人、社区服务中心
负责人为本部门医疗废物管理责任人，要经常性组织本科室人员认真学习《医疗废物管理条例》，增强管理意识，落实部门医疗废物管理职责。
二、 各科室对产生的医疗垃圾按《医疗废物分类目录》分类收集，
感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物不能混合收集。医疗废物要置于符合《医疗废物专用包装、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或容器内。
三、 盛装医疗废物前，认真检查医疗废物包装物或容器有无破损、
渗漏。盛装医疗垃圾达到包装袋的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋的封口紧实、严密，以防在运送过程中遗撒。
四、 化学性废物中，批量报废的化学试剂要交专门机构处理。 五、 批量报废含有汞的体温计、血压计等医疗器械要交专门机构
处理。
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— 管理制度
六、 医疗废物中有病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等
高危险废物在交医疗废物集中处理前，应当就地消毒处理后按感染性废物处理。
七、 放入包装袋内的感染性废物，病理性废物、损伤性废物不得
取出。包装袋或容器的外表被感染性废物污染处要进行消毒处理或增加一层包装。每个包装物或容器外表面应当有警示标识、中文标签，同时填写医疗废物产生单位产生日期、类别。
八、 医疗废物运送人员每天将分包装的医疗废物按规定时间、路
线运送到医院暂存地点并加锁防盗，医疗废物在院暂存时间不应超过2日。
九、 收集运送医疗垃圾的专职人员要按要求做好自身保护，避免
与医疗废物直接接触，同时防止包装物或容器的流失或破损而造成医疗废物的泄漏。
十、 医院医疗废物暂存处必须由专人负责，应定期对暂存地点、
设施及时进行清洁和消毒。并做好防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等安全措施。
十一、 医疗废物暂存处管理负责人应当做好对医疗废物收集、转运
进行登记，内容包括医疗废物的来源、种类、数量、交接时间、处理方法、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存三年。
十二、 医院感染管理专职人员要加强对医疗废物管理的监督，定期
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— 管理制度
向医院感染管理委员会汇报，特殊情况随时报告。
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— 管理制度
总护士长岗位职责
一、 在院长领导下负责全院护理工作，实施目标管理，拟定全院护理工作计划；负责组织、协调与质量控制、定期总结、定期向分管院长汇报工作，实现护理工作的规范化、标准化管理。 二、 参加晨会交接班，深入住养老人房间，组织、协调、指导、检查危重住养老人的护理工作，解决疑难、复杂的护理问题。对新开展的护理技术、护理业务，要亲临现场进行指导。
三、 每周组织一次多科室的护理查房、护理业务学习、护理缺陷分析等活动，积极开展护理会诊业务。随科主任查房，以便进一步了解护理工作中存在的问题。加强医护关系。
四、 每月一次对护理质量进行检查、分析，提出改进措施和奖罚办法，并及时反馈院领导。有计划、有目标地实施辖区护理人员的轮转计划、临时性人员的协调工作。
五、 加强护士服务意识、服务理念的转变，注重护士综合素质的培养。关心护理人员思想、工作、学习、生活情况，对护理人员调整、轮转、奖惩提出意见。
六、 负责各类仪器、设备、抢救物品、药品的管理；财产设备的保管，做到帐物相符；物资请领原则上每周一次，加强计划性，做到高放低耗。
七、 负责科际之间的关系协调；处理多环节因素的投诉，将投诉消灭在萌芽状态；对病区的护理满意率、投诉率负责，及时有效地
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— 管理制度
处理投诉，努力使投诉不出科；经常征求住养老人及家属的意见和建议，落实重点住养老人的管理制度。
八、 主持召开每季一次的病员家属座谈会，对反映的问题及时与有关部门沟通，做到件件有落实，事事有记录。 九、 履行护理院另行规定的各项规章制度。
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— 管理制度
护士岗位职责
一、 在护士长领导下，认真执行各项护理制度、护理常规和技术操作规程；正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作；做好查、对及交接班工作，防止差错、事故的发生。
二、 做好基础护理、心理护理、饮食护理和服药护理；努力掌握运用护理程序，实施整体护理计划。
三、 经常巡视住养老人房间，密切观察老人生命体征等身体变化，发现异常及时报告，及时处理，及时记录。
四、 配合住养老人房间医师做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。
五、 做好口服药的取药、收药 、配药、发药工作。
六、 做好病区环境的整洁、安静、安全、住养老人和探视人员的管理。爱岗敬业，遵守劳动纪律。
七、 履行护理院另行规定的各项规章制度。
— 23 —
— 管理制度
工作人员规章制度
一、 凡在我院工作的职员，一律要穿戴整洁，行为端庄。 二、 言行文明礼貌，使用文明用语，禁止粗语脏话。 三、 工作态度要热情、体贴、积极肯干、吃苦耐劳。
四、 同情善待老人、奉献爱心，日常生活中能处处尊敬老人，对老人要轻言细语，如有辱骂、激怒老人者，一律辞退。
五、 所有工作人员一律服从和遵守我院一切工作制度，并要服从负责人的安排。
六、 工作人员不能乱带外人在我院逗留或住宿。
七、 值班的护理人员，如有因失职而造成老人发生意外者，需视情节轻重，追究其应负的责任。
八、 爱护院里的公共财物，如有损坏，应照价赔偿。
九、 工作时间要准时上班，如临时有事不能上班者，要打电话通知，便于安排人员代班。
十、 所有工作人员要勤俭节约，不能随意打私人电话（工作业务外）并注意水、电等节约使用。
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— 管理制度
护理员岗位职责
一、 面带笑容、仪表端庄、语言文明、护理举止得体。 二、 穿戴护理工作服上班，对老人的护理均按护理流程进行，操作要规范到位。
三、 保持工作认真的态度、不怕脏、不怕累、不怕麻烦。 四、 照顾老人要周到，对每一个老人的护理要充满爱心。 五、 工作期间不准离岗，老人呼叫要及时回应，不能辱骂老人，不能顶撞家属，不在工作时间干私活。
六、 保持老人身体、衣服、床上用品及室内清洁整齐。 七、 不准收老人及家属红包及物品，违者必究。
八、 对来访客人及老人家属应热情接待，反应情况要客观实际。 九、 实行全天24小时护理制，每10分钟巡视一次。
十、 所有工作人员要勤俭节约，不得随意打私人电话，并注意水、电节约使用。
十一、 不拿院里的公共财物回家，如有损坏应照价赔偿。 十二、 不允许与本院老人及同事勾心斗角或不团结和争吵。
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— 管理制度
卫生保健管理制度
一、 建立卫生责任制、实行卫生区包干，对绿化区、公共场所、老人公寓、厕所的卫生由专人负责，院民住房内外卫生由院民自己负责，生活不能自理的院民住房卫生由护理人员负责。
二、 保持居住环境整洁、舒适，增强老人身体健康。每位院民要自觉维护养老院室内外卫生，保持院内整洁、卫生、舒适。院民房间要通风、无异味、无明显灰尘、污迹和蜘蛛网，窗明地净，衣物摆放整齐；公共场所、绿化区做到无纸屑、烟头、杂物、垃圾等；水沟、下水道要保持畅通、清洁。
三、 室外要明确卫生区三天打扫一次，每个区的环境卫生要明确专人负责。室内环境卫生由院民自行打扫，门窗要经常擦拭干净，生活用品要摆放有序。坚持一天一小扫、一周一大扫、一周一小评、一月一初评、一季一大评的卫生评比制度。
四、 个人卫生做到“五勤”：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤理发、勤洗衣服。禁止随地吐痰、随地大小便，保持良好的卫生习惯。 五、 室内垃圾实行袋装化，一律送往统一指定的垃圾池，不准随意堆放。
六、 搞好食堂卫生，严防病从口入，食堂要勤打扫，餐具要勤消毒，严禁购买和使用腐烂、变质食品。
七、 对院民进行定期体检，建立院民健康档案。
八、 组织院民开展文体活动，提供有益院民健康的娱乐，严禁赌博行为。
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— 管理制度
九、 定期给老人和护理人员讲授有关心理护理、饮食护理、自我保健、老年常见疾病的护理等有关知识，提高自我防护能力。
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— 管理制度
环境卫生制度
一、 “讲究卫生”既是全体工作人员的职责，也是全体院民的职责，营造一个花园式的护理院是我们的目标。
二、 工作人员必须在各自的包干区完成自己的卫生工作。包干区由院务管理委员会制定。
三、 要求包干区内每天打扫一次卫生。每天在各自的工作领域内用扫帚或拖把清拖一次，做到不留污渣灰尘。
四、 对供寄养人员的衣褥、鞋袜、床上用品做到无油渍、衣物清爽、干净、督促他们勤洗脚、勤洗头、勤剪指甲、勤晒被、勤擦身、勤开窗。
五、 不随地吐痰、不随便乱丢瓜皮果壳、纸屑、不随便乱倒剩饭菜，按指定地点倾倒。
六、 各自食用的餐具要洗涤干净，食用食品、水果等要妥善放好，不能同有害物品混放一起；时间不宜存放过长，不准吃过期霉烂变质的食品。
七、 工作人员必须穿戴工作服，做到勤洗手、勤洗澡、勤理发、勤剪指甲、勤换衣裤。
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— 管理制度
食堂餐厅管理制度Ⅰ
一、 厨房炊具和公共物品必须指定专人负责保管，进出物品应登记造册，损坏和消耗的物品需经院长同意方可报销。
二、 食堂的库存如：大米、食油、调料等存放在保管室内，指定专人保管，进出库要登记，并做到账物相等。 三、 保持食堂卫生整洁，生熟物品和餐具分开。 四、 安排好食谱，讲究干湿相济、荤素搭配、按时就餐。 五、 每天三餐按时供应，开饭时间保持半小时，每天保障院民的热水供应。
六、 注意营养，合理配餐，根据院民的饮食特点或医嘱安排好饮食。
七、 做好卫生和消毒工作，保持食堂内清洁卫生，做好防蝇、防鼠、防霉变、预防食物中毒和传染病。
八、 保护食堂财产，加强成本核算，减少损失和浪费。 九、 工作人员、来客到食堂用膳应交伙食费。 十、 坚持公开办事制度，伙食费用每月结算公布。
十一、 成立膳食管理委员会，由老人代表和有关人员组成。膳管会每月召开一次会议、听取意见、改进膳食。
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— 管理制度
食堂管理制度Ⅱ
一、 食堂工作人员必须身体健康，按时检查身体，厨房内不准吸烟，洗涤间和厨房周围无卫生死角。污水桶每餐清倒一次，不留弃物。下水道保持畅通。
二、 严格做到生、熟等分装、分存，用具分开使用。工作人员操作生熟食品时必须清洗、消毒双手、案板、刀具等工具。 三、 严格做到食具消毒，做到一清、二刷、三冲、四消毒，餐具达到干净光洁。
四、 购入食品原料保持鲜活，严禁使用腐烂、变质食品。 五、 购入的包装食品和食品辅料、调料品等，必须应有产品说明书，应标明品名、产地、厂名、生产日期、保质期、批号、规格、配方、主要成分、食用或使用方法等，严禁使用超过保质期或保存期食品。
六、 食堂所有采购进来的菜肴及辅料等，都必须有二名值班监督员验收，由经办人当场填好清单，并有经办人、验收员、食堂收货员共同签字后报院长审核。
七、 食堂每周制定一份菜单，经院务会议讨论同意后严格执行，并要上墙公布（包括品种、数量、配置）
八、 食堂工作人员要多钻研科学膳食知识，认真做好荤素搭配、米面搭配、粗细搭配、深浅搭配、干稀搭配多样化品种，并记好特殊院民的个人进食喜好，记好档案。 九、 严格按时间开饭。
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— 管理制度
财务管理制度Ⅰ
一、 养老院种、养、加工及所有经营收入，有关部门捐款捐物，上级民政部门、政府的拨款、财产转让、出租收入、利息收入等均应入账。
二、 实行“一支笔”审批制度，所有开支均须报院长审批，重大支出须院务委员会集体讨论，并报股东会讨论通过。
三、 支出凭证（除老人生活费开支发票外）必须符合国家规定，并有经手人、证明人和领导签字，财会人员方可报销。
四、 严禁挪用公款，严禁以任何名义、任何理由，将公款借给或变相借给个人。
五、 院里的所有固定资产都要登记造册，其他财产要有清查表，并列入移交。
六、 财会人员应妥善管好养老院的款、物等，严格按照现金管理条例，单位库存现金原则不能超过200元，出现公款被盗应由出纳赔偿。
七、 财会人员要忠于职守，严格执行财经纪律和财政政策，正确履行《会计法》赋予的权利和义务，为院理好财、当好家。 八、 院长在财务开支审批中，要严格按照财经纪律办事，只能用于院民生活，不得挪作他用，不得滥发奖金、补贴和实物。 九、 院工作人员不得利用职权和工作之便谋取私利，在业务来往中绝不允许行贿受贿、收礼送礼、收取回扣和馈赠。
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— 管理制度
十、 院领导和工作人员必须自觉做到廉洁自律，改进工作和生活作风，抵制各种不正之风。
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— 管理制度
财务管理制度Ⅱ
一、 严格按照有关财务规定建立健全会计账簿，使用的一切经费必须入账。做到日清、月结、账款相符、账目清楚。
二、 严格执行审批制度，各项经费开支必须事先经院长同意，重大开支要经董事会讨论决定，并由股东会通过。经费报销要有原始凭证，采购货物要有专人验收，报销凭证由经办人、验收人、院长签字后方可入账，不符合手续的凭证不得入账。
三、 坚持财务公开，自觉接受院民和有关部门的检查监督，做到收支账目每季度公布一次，食堂账目每月公布一次。 四、 及时申领经费，保证供养经费按时、足额到位。
五、 严肃遵守财经纪律，养老院任何经费严禁私人借用，不得以任何理由挪用。
六、 建立健全固定资产账，购置和制作的各类生活设施，应如实登记入账。坚持一年一次的固定资产清查，并填表造册存档，确保养老院财产完整。
七、 集中保管闲置固定资产，落实专人管理，防止流失。 八、 按实际需要有计划的购置日常生活用品，确保入院入住人员生活需要。
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— 管理制度
学习和会议制度
一、 实行院长会议制度和股东会议制度。
二、 院长及股东会议的主要内容为总结、点评上月工作，布置当月工作，通报上月财务收支情况，传达上级相关会议精神、文件精神。
三、 每周星期一为全院大晨会制度；每月15日或30日为全院工作人员集中学习日；内容为党的政策和法规、养老院各项规章制度、评比好人好事，要求每季写出一篇学习心得体会。
四、 每季末召开一次工作人员会议，主要内容为：通报好人好事、学习党和国家有关政策和法规、开展批评和自我批评、进行工作自查、交流思想。会议要求充分发扬民生，做到人人畅所欲言、互相尊重、互相支持、互相信任、互相理解。
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— 管理制度
院民互助制度
一、 经常组织院民开展有益于身心健康的文体活动，增进院民之间的沟通和友谊，努力培养院民的团结互助精神。
二、 入住的院民有年龄之差、身体状况之别，必须开展互助活动，年龄相对轻一点、身体条件相对好一点的应帮助关照年龄高、身体差的五保对象。
三、 身体较差、行走不便的院民若需购物时，必须有人帮助代购，确定要上街购物的必须有人陪同。
四、 身体较弱的院民走亲戚时，必须亲戚接送。
五、 院民看病时，必须有专人护送到医院或医务室诊治，并帮助拿药。对于病倒卧床不起的要安排专人护理照顾生活起居。
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— 管理制度
院民管理制度
一、 全体院民必须服从本院领导，自觉遵守本院各项规章制度，并要以主人翁的姿态爱护公共财物，从讲文明、讲团结、讲卫生的高度互尊互助、自强自爱自立。
二、 所有院民都必须遵守作息时间，严禁私自翻墙爬栏，造成的伤害本院概不负责。
三、 院民离院外出必须向管理的工作人员请假。
四、 本院除自带物品外，所有财产包括一草一木均属集体所有，爱护公物人人有责。
五、 不准偷盗他人财物、辱骂殴打他人、挑拨他人是非、骗取他人财物等。所有院民未经允许，严禁到电源区、高空区、食堂、仓库内和有危险隐患的地方活动。
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— 管理制度
门卫管理制度
一、 门卫管理人员应尽心尽职，不得随便离岗。有事要离岗时应得到院领导（分管院长）同意后方可离开。 二、 所有进入本院人员，必须服从门卫管理。
三、 凡非本院车辆不得随便进出大院，有要事者须经院领导同意后方可入内。
四、 非本院人员不准自由进出。外来人员必须说明由来（除上级领导和进院帮助工作的人员例外）办好登记手续。对入院收旧、买卖者一律不准入内。
五、 对个别精神病患者，离院出走不能自理人员，门卫有责任不予放行，并及时向领导汇报。
六、 严格按照大门开启的作息时间，具体时间由院务管理会根据季节变化决定。
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— 管理制度
房间安全管理制度
一、 本院给供寄养人员提供了舒适的居住、生活环境，爱护和管理好自己的房间是院民的职责。
二、 房间内必须整洁，非主要物品、非日常用品要存放整齐，每月清理一次。
三、 各自房间内所有实物自己保管，本人临时出走须加锁。本院财产发现缺少，按价赔偿，私人物资发生缺少，本院概不负责。 四、 房间内严禁烟火，不得带易燃易爆物品进入和存放在房间内。不准私自使用电器，不准乱接电线。院安全小组每月检查一次。如有发生没收工具、批评教育，情节严重，劝其回去。
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— 管理制度
值班制度
一、 为了使全体院民有个安全的生活环境，本院每天晚上有相应人员值班，并设值班长1人，在值班长带领下，每晚巡查2~3次，巡查内容：包括大门、围墙内四周。
二、 每个房间的人员进行核对，供寄养人员的身体状况等，要有详细记录，遇到突发事件应及时处理并汇报。
三、 值班人员必须住在院内值班室。值班人员无故离岗，一经查实将严肃处理。
四、 门卫人员必须把好大门关，人员进出应有记录。
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— 管理制度
仓库管理制度
一、 本院仓库专人负责，不允许私人物资同放库内。
二、 本院仓库内所有物资必须分门别类登记造册，做到账、物相符。每季度盘库一次。
三、 仓库内应做到清洁整齐，无鼠虫害，无霉变现象发生。 四、 所有进出物资都必须开具进出库单，写明物品、数量、用途、价值、经手人、仓库保管员、院长签字后有效。一切工具、低值易耗品都须根据入库单给予报销。
五、 对一些旧物资，应洗涤清洁，完整堆放，以备后用。对已故人员的遗物应会同家属进行清点，属本院的物资应放回仓库，并开具入库单、入账。
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— 管理制度
家具、被服管理制度
一、 家具管理制度
1. 护理院内的家具设施由总务科统一配置，住院住养老人不得私自带家具进入病区；个人使用家具由自己保管，共用使用的家具由科室保管，护士长负责。
2. 未经管理人员同意，住院住养老人不得将室内家具设施挪至它处，禁止将家具物品转借、送人或拆除、改装等。 3. 各科室负责人要经常检查家具使用情况，发现损坏，及时报修。对于闲置不用的家具，要交回院里，统一调配。 4. 家具物品自然损坏时，由护士长提出报修申请，经管理人员确认后，由维修人员进行维修或更换。人为原因致使家具损坏时，按损坏的程度由责任人负责相应赔偿，查不出责任人的由科室集体进行赔偿。
5. 总务科要分别对家具物品进行登记立册，将家具物品统一编号；要定期对共用设施、设备进行清点检查，遇到损坏、丢失的现象，追究相关责任人赔偿责任。
6. 按照有关规定通知和要求，做好家具设施的报损、报废工作；管理人员要填写好报损、报废记录统计材料。
7. 住院住养老人办理离院手续时，必须经管理人员统一验收家具物品，验收合格后可办理其它相关手续，如有损坏或丢失要按价
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— 管理制度
赔偿，否则不予办理相应手续。
二、 被服管理制度
1. 被服由后勤统一管理。
2. 后勤科负责管理的物资，应建立健全账目，指定专人采购、领发、保管、加强管理，定期或不定期清点实物，核对帐本。 3. 后勤科与科室各掌握一定基数的被服，对布类物品必须逐件清点，办理交换手续，发现差错及时处理，每年大清点一次。 4. 一张床位应该配备：2条棉花胎、1条空调被、1只枕芯、2套床单、2套被套、2套枕套、1条中单、1条油布、1套病员服。 5. 被服由专人负责下送下收，更换时一对一交换（以脏换净）。 6. 应报废的被服，统一由科室集中，填好报废单，按月、季会同有关部门现场鉴定，由后勤科长签署意见，由分管院长批准，办理报废手续，后勤科对报废物资要妥善处理。科室凭报废单向仓库如数领取。
7. 住养老人的衣物应做好明确的标记，统一在一个位置。 8. 各病区被服要有专人保管，防止霉烂、遗失、差错。
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评比与奖励制度
一、 为奖励先进，促进养老院的精神文明建设，每年开展一次文明院民、文明寝室的先进评比活动。
二、 对被评为文明院民的个人和文明寝室的集体，给予适当的物资和精神奖励。
三、 文明院民评比条件：
① 不迷信、不赌博、不打架、不骂人、团结友爱、乐于助人、积极参加集体文化活动和院内公益活动。
② 守纪律，自觉执行各项制度，协助护理人员做好养老院管理工作。
③ 寝室整洁、艰苦朴素、勤俭节约。 ④ 能为养老院的发展和管理献计献策。 四、 文明寝室评比条件：
① 遵守纪律、执行制度好。 ② 团结友善、互相帮助好。 ③ 室内整洁、卫生工作好。 ④ 爱护公物、文明风气好。
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饮食管理规范
护理院膳食服务的包括食品的采购、储存、加工、制作和服务以及食品的卫生监控管理，为老人提供经济、实惠、卫生、可口的营养膳食，并维持食堂的收支平衡。
一、 住养老人饮食管理制度
1. 住养老人饮食分为基本饮食、治疗饮食，供临床根据病情选用。
2. 经治医师按病情和治疗需要开饮食医嘱，护士填写饮食通知单送营养室，并做好饮食标志。
3. 临床医护人员应观察了解老人饮食情况，开饭时负责检查膳食发放是否准确，发现问题及时与营养医师联系解决。
4. 营养师根据膳食通知单及饮食治疗原则，结合临床病情需要制定适当膳食。
5. 老人、家属及护理员不得擅自调换饮食种类，食用治疗膳食老人未经医师同意不得食用自备食品。
6. 凡禁食老人，应在饮食牌和床尾设有醒目标识告诉老人或家属禁食的原因和时限。
7. 老人开饭时，医护人员应协助护理员喂饭，以保证老人及时用膳。
8. 给老人提供良好的进食环境以促进老人食欲。
9. 为患者做好进食准备，老人进食时应将治疗巾或餐巾围于胸
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— 管理制度
前，保持衣服及被单的清洁。
10. 住养老人区的饮食汇总单填写必须准确并于每日16:00之前送到营养室。
二、 膳食管理制度
1. 虚心听取群众意见，不断提高烹调技术和服务质量。根据食谱和临床治疗需要，按质、按量制备膳食，保证按时供应，积极配合医疗。
2. 精打细算，节约用粮、煤、水电，爱护公物，管好物资。 3. 以味道和质感为主，对菜点的色、香、味、形、营养卫生进行综合分析，正确地评价菜点质量的好坏。
4. 注意节约原料，在刀工处理时，必须掌握大材大用，小财小用，量材使用，不得浪费。
5. 各类食品由专人采购，单据以原始凭证为准，做到不采购霉烂变质食物。生熟分开，保证储藏质量，严防传染和食物中毒。
6. 食堂人员要注意个人卫生，定期检查，健康状况不符合要求者，应立即调离。
7. 保持食堂和餐厅内外环境整洁。
8. 严禁在操作时吸烟。抹布要经常搓洗，不能一布多用，以免交叉感染。
9. 贯彻饮食卫生“五四制”，即采购员不买腐烂、变质的原料；保管员、验收员不收腐败变质的原料；加工人员（厨师）不用腐烂变质的原料；服务员不售腐烂变质的食品，保证饮食安全。
三、饮食通知制度 （一） 新住养老人：
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— 管理制度
1. 2. 3. 4. 5.
值班护士执行医嘱后，转抄医嘱至饮食单上。 床头标明饮食卡。
填写饮食通知单送至营养室。
值班护士告知床位护理员新入住养老人饮食。
事先咨询接待室已通知科室住养老人入院时间时，科室负
责护士根据住养老人情况嘱床位护理员备好饭菜，以免营养室下班后无法供应。
（二） 在院住养老人更改饮食
1. 医生下达禁食医嘱后，饮食单上饮食要随之变动，填写饮食通知单送至营养室。
2. 饮食调整的住养老人执行医嘱后，更改饮食单，填写饮食通知单送至营养室。
3. 所有更改饮食及住养老人禁食均要更改床头饮食卡并告知床位护理员。
4. 每日下午四点主班护士填写每日饮食单送至营养室，以便准备次日饮食。
（三） 特殊情况下饮食管理
1. 住养老人紧急入院正值就餐时间时，值班护士直接电话通知营养室需要准备的饮食，备好后营养室通知科室取回。
2. 死亡住养老人要及时填写饮食通知单，醒目注明死亡字样，送至营养室。
（四） 加餐住养老人饮食
1. 科室住养老人如有加餐先填加餐菜单嘱家属至收费处缴费（护士可代家属缴费）
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2. 收费处收费盖章确认后菜单返回病区由主班送至营养室。
3. 转科住养老人加餐由转入科室通知营养室转入床位。 4. 加餐原则：本周点好下周加餐饮食。 四、食堂人员体检制度 1. 食堂人员每年必须体检一次；
2. 新参加工作人员包括临时工，必须先体检取得健康证后方可上岗；
3. 影响食品卫生的疾病，根据食品卫生规定，伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性渗出性皮肤病不能上岗，待病好后凭医疗单位证明方能复工；
4. 食品卫生人员每年要接受卫生知识培训和法制、职业道德教育，良好的职业道德是 从业人员做好个人卫生的保证； 5. 做到“四勤”，坚持洗手、戴口罩，注意个人卫生。
五、食堂卫生管理制度
1. 贯彻执行“食品卫生法”，实行食品卫生“五四”制度。 2. 不出售变质、不洁食品。
3. 生熟食品及刀、案、容器分开，放入冰箱的熟食品盖好，无交叉污染。
4. 共用餐具用后消毒，保持厨房、操作间、餐厅清洁卫生。地面、餐桌整洁，无油污。
5. 仓库整洁通风、无鼠。食品分类存放，离墙垫高，防止受潮霉变。
6. 炊事人员要养成良好的卫生习惯，做到“四勤”：勤洗澡、勤
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— 管理制度
换衣服、勤理发、勤剪指甲。工作衣帽整洁，定期健康查体，无传染性疾病，不穿工作服上厕所。
7. 分发、卖食品前要洗手，一律使用食品夹，卖饭时不吸烟，不随地吐痰，不面对食品咳嗽、打喷嚏。 8. 无食物中毒现象。
9. 经常保持室内外清洁卫生，每日小扫，每周大清扫。 六、食品卫生“五四”制度 （一） 四不
1. 采购员不采购变质腐烂原料； 2. 验收员不验收变质腐烂原料； 3. 加工员不用变质腐烂原料； 4. 营业员不卖变质、腐烂食品。 （二）四隔离 1. 生与熟隔离； 2. 成品与半成品隔离； 3. 食品与天然冰隔离； 4. 食品与杂物、药物隔离。 （三）四定
1. 定人； 2. 定物； 3. 定时间； 4. 定质量。 （四）四过关
1. 洗； 2. 涮； 3. 冲； 4. 消毒。 （五）四勤
1. 勤洗手剪指甲； 2. 勤洗澡理发； 3. 勤洗衣服、被褥； 4. 勤换工作服。
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七、餐饮具及食品生产工具清洁、消毒制度
1. 碗、盘、碟等餐具及食品生产工具容具的清洁消毒，做到专人负责，并实施质量监督。
2. 专用洗涤池必须保持清洁，平时无油垢、污渍，做到专池专用。
3. 洗刷碗碟餐具等食品生产工具，必须按照一洗、二刷、三冲、四消毒、五保洁的顺序。做到无油污、水渍。
4. 洗净后的碗碟用具及有关容器要存放于指定位置，避免污染。
5. 餐具蒸汽消毒每次20分钟、红外线消毒40分钟，消毒后碗碟应存放在保洁橱内，防止混淆。
八、食品仓库管理制度
1. 凡食品入库前必须做好检查和验收工作，有发霉、变质、腐败、不洁的食品和原料，不准入库。
2. 食品入库后，原料分类存放，对主副食品不得靠墙或直接放在地上，以防止潮湿、发霉变质，做到勤购、勤卖、避免存放时间过长，降低食品质量。
3. 食品在仓库存放期间，要经常到仓库检查。发现变质腐败等情况，应及时报告科领导，以便及时处理。不合格食品不得出库；
4. 仓库内保持清洁、卫生、空气流通、防潮、防火、防虫蛀。仓库内严禁吸烟。
5. 仓库内物品存放要整齐整洁，做到无鼠、无蝇、无虫、无无灰尘。
6. 加强入库人员管理。非仓库管理人员，未经许可不得进入
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— 管理制度
仓库。
九、食堂防火安全制度
1. 工作前对灶台、煤气管道、燃气口、开关等进行安全检查，如发现漏气要及时报告，待修复后再使用。使用时先点火，后开气，使用期间人员不得擅自离开，用后及时关闭开关，关闭煤气阀门必须签字登记。下班前要检查有否关闭煤气总开关及电源，同时关好门窗。
2. 油炸食品时，不得离人，油锅起火时严禁用泼水方法扑救； 3. 保持厨房清洁，及时清除灶台和排气口油垢，清洗地面时应防止将水溅洒在电气设备及电源线上。
4. 保管好消防器材，学会使用灭火器，熟记消控电话。 5. 搞好食品卫生，不准购买霉烂变质食品，以防食物中毒。 6. 室内不准堆放易燃易爆及剧毒药品，灭蝇灭鼠类药品要单独存放，并专人保管。
7. 积极配合临床，开展临床营养科研工作，随时观察疗效，不断总结经验。
十、食堂工作人员培训管理制度
1.护理院餐饮服务者由分管院长经常组织学习食品安全、食品卫生等相关法律、法规常识，每月一次。
2.严格执行操作流程，让院民们享用到色、香、味俱全的饮食。 3.经常参加市、区卫生监督部门组织的食品卫生知识学习或培训讲座，积极配合临床开展营养科研工作，随时观察疗效，不断总结经
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验，力争把护理院的餐饮卫生管理工作创办成全市乃至全国一流的服务模式。
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