探析晚期癌症患者的疼痛评估与疼痛护理效果观察

２０１５年第５期　结肠癌患者术前并发肠梗阻的护理措施　吴慧娟金程程　施婕　宋楠楠通讯作者　（华中科技大学同济医学院附属同济医院　湖北　武汉４３００３０）　【摘要】　目的：探讨结肠癌患者术前肠梗阻的护理措施。方法：回顾性分析我院２０１０年７—２０１４年１２月收治的２ｌ例结肠癌并发肠梗阻患者的临床资料。结果：通过观察患　者病情和进行肠梗阻的“四大治疗”护理，包括持续胃肠减压护理、抑制胃酸和胃液分泌药物注入泵护理、静脉输液及营养支持治疗等支持治疗护理，以及对患者进行心理护理，从　而减轻患者症状，使术前准备更加完善，有利于提高手术成功率，减少术后并发症。结论：科学的护理措施对结肠癌并发肠梗阻患者而言是非常必要的。　【关键词】　结肠癌；肠梗阻；护理　【中圈分类号】１１４７３．１２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０５—０２１０一Ｏｌ　结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来，包括我国在内的多数国家和地区结肠　癌发病率逐渐增加，发病年龄主要集中在３０—６９岁ｌ¨。手术治疗是治疗结肠癌的主要　方法，但是在很多患者，尤其是中晚期患者因为癌肿致肠腔狭窄引起梗阻，易引起全身　病理生理变化，发生酸碱电解质紊乱、水平衡失调，严重者可导致肠坏死、肠破裂导致腹　膜炎、癌肿破裂出血等　Ｊ，亦可致患者感染性休克或低血容量性休克，加重了肿瘤患者　的身心负担。因此有效的护理能降低患者严重并发症的发生率　，使限期手术术前准　备更加完善，更能承受术中麻醉和创伤的打击，减少术后并发症的发生，缩短患者住院　时间。　１．资料与方法：　１．１研究对象：选取２０１０年７月一２０１４年７月我院收治的结肠癌术前肠梗阻患者　而大量的温水则使大便软化更加充分。此外，“１２３灌肠液”除了具有普通灌肠液的通　便效应之外，其１８０ｍｌ的体积能够延长灌肠液在患者肠道中的作用时问，灌肠前要告知　患者及其家属灌肠的必要性。　３．６营养支持护理：肠梗阻患者入院后即予禁食水，加之肿瘤患者可能由于排便不　畅，本身存在进食量少或不敢进食的情况，为维持其营养状态，静脉营养支持治疗是不　可缺少的一部分，同时增加免疫力，增强抗感染的能力＿ｌ　。临床上，静脉营养的主要并　发症为发热、腹胀、静脉炎以及肝功能损害等，对此，我们主要采取减速滴人和加热器加　热的措施，同时在输注营养液的静脉处给予热敷，严重者可外用消炎、去水肿的药物，静　脉输入营养的同时外加护肝类药物滴注，并监测患者肝功能变化。　３．７心理辅导：结肠癌并发肠梗阻的患者临床上常见的心理障碍为焦虑、恐惧、情绪　不安等，患者本身对患有肿瘤存在恐惧的心理，加之并发肠梗阻，很多患者会存在能否　被治疗的担忧，对自身的治疗效果产生怀疑从而不配合治疗。医护人员应耐心对患者　及其家属解释病情，及时解除患者的忧虑，安抚其情绪ｌ１７　Ｊ。　４．讨论　２１例，其中男１２例，女９例，年龄４６—７５岁，平均年龄６ｏ．５岁；病程１—２年，梗阻症状　发生时间１～５天；无明显肠梗阻诱因如腹部手术史、慢性肠道炎症及便秘等，患者腹部　立位平片结果提示肠梗阻；结肠镜和小肠结肠双期增强＋体层成像结果提示结肠肿瘤　性占位合并肠梗阻，本组２１例患者中４例升结肠占位，５例横结肠占位，５例降结肠占　位，７例乙状结肠占位。　由于出现梗阻症状的结肠占位患者，多数腹部ＣＴ结果提示肿瘤浸透浆膜层或合并　远处转移，因肿瘤导致的其他症状尤为明显，如腹痛、恶心呕吐、贫血、血便或粘液样　便　Ｊ，有些患者会出现恶病质。　１．２方法：给予２ｌ例结肠癌并发肠梗阻的患者适当的护理，与以“四大治疗”方法为　基础的对症支持治疗是相得益彰的，所有患者均予禁食水，“四大治疗”方法主要此基础　上的胃肠减压、抑制胃酸胃液分泌药物、抗感染和营养支持治疗。　２．结果　８５．７％的患者经上述保守治疗和相应的护理后，腹痛腹胀症状有所缓解，水电解质　很多结肠癌患者，尤其是老年患者，临床症状并不明显，常以急性肠梗阻为首发症　状，并发肠梗阻的肿瘤多位于降结肠和乙状结肠，患者腹痛症状一般较其他肠梗阻严　重，多因肿瘤体积较大阻塞肠管引起，常以急性肠梗阻收治人院。急诊手术前，禁食水、　抑制胃酸胃液分泌药物类药物输注、抗感染治疗及营养支持治疗等保守治疗对改善患　者症状具有重要作用ｌ１　，同时，医密切关注患者病情发展，如患者突发腹痛，查体可及　腹肌紧张、压痛明显，肠鸣音消失，甚有血压下降、心率增快的休克表现时，及时通知责　任医师，并行术前准备，需行急诊剖腹探查术【　Ｊ。总而言之，以上护理措施在我院结肠　癌并发肠梗阻的患者中应用效果显著，患者术后感染率低，在院时间较普通肿瘤患者未　见明显延长。　平衡状态得以纠正，贫血等症状得到改善。１４　３％的患者因癌肿梗阻症状严重，纠正梗　阻的同时急诊行剖腹探查术；其余患者在梗阻症状缓解后，８例患者行腹腔镜辅助下结　肠癌根治术，７例患者行结肠癌姑息切除＋造口术，３例患者因肿瘤存在腹腔广泛转移，　仅行单纯造口术。　３．护理措施　参考文献　［１］　．陈峰，杨军．老年人结肠癌肠梗阻的外科治疗［Ｊ］．吉林医学，２００６（０３）：３００．　［２］．谭友阳．结肠癌肠梗阻手术治疗８Ｏ例［Ｊ］．中外医疗，２０１１（２７）：４—５．　［３］　．仲桂珍，刘俊玲，崔秀丽结肠癌并发急性肠梗阻的护理［Ｊ］．实用医技杂志，　１９９８（叭）：Ｐ．３４—３５　３．１病情观察及基础护理：结肠癌并发肠梗阻的患者，当癌肿继续增大影响到粪便　的通过时还可出现腹泻与便秘交替出现的现象　Ｊ。由于结肠癌患者本身会伴有腹痛、　恶心、呕吐等症状，所以在肠梗阻早期，其肿瘤症状可能会掩盖肠梗阻症状Ｌ　，这就需要　护理部密切观察患者临床症状的变化，并及时做出相应的处理。一旦结肠癌患者出现　肠梗阻症状，要立刻监测患者生命体征，严格观察并记录患者腹痛的部位、程度及腹肌　紧张程度，记录肠鸣音变化以及肛门是否排气排便　８。　对于有基础疾病的患者，如伴随缺血性心脏病、高血压、糖尿病等，要在上述护理的　基础上实施特殊的护理，包括低流量给氧及定时监测患者心率、血压和血糖变化１９　Ｊ。　３．２禁食水：对于肠梗阻患者而言，进行其他治疗的前提是禁食水。责任护士向病　人及其家属耐心解释禁食水的必要性ｌＩｕ　Ｊ，向责任医师核实后，告知患者禁食水的期限，　一［４］　丁昌丽．胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻的护理措施和效果［Ｊ］深圳中西医结　合杂志，２０１４（０８）：１６０—１６１．　［５］　廖汝运．外科手术治疗结肠癌并肠梗阻患者的临床护理探讨［Ｊ］．大家健康（学　术版），２０１４（０５）：２７５　［６］．黄惠琼高龄结肠癌合并肠梗阻围手术期护理［Ｊ］．广东医学．２００６（１２）：１９２８　１９２９．　［７］　．李秀华：老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期护理干预的疗效分析［Ｊ］．临床合　理用药杂志．２０１１（Ｏ６）：ｌ３一ｌ４　［８］．罗燕帆．结肠癌合并肠梗阻围手术期护理［Ｊ］．中国现代医生，２００８（１３）：１ｌ７　１１８．　些患者可能会有消极和焦虑的情绪。在此期间，严密监测患者心率、血压和体温，记　［９］　．段敏杰．炎性肠梗阻的临床分析与护理体会［Ｊ］．内蒙古中医药，２０１３（０５）：１７３　录２４ｈ液体出入量。　３．３持续胃肠减压及胃管注药护理：肠梗阻“四大治疗”方法的首要措施即胃肠减　压，所以患者一旦被诊断为结肠癌并发肠梗阻，要立即禁食水，行鼻饲管置管术减少肠　内积气积液，促进肠壁血液循环。在插入胃管时，动作要轻柔，以免引起患者的剧烈咳　嗽；此外，要注意胃管插入的深度，因为胃管的深度预示着引流物颜色和性质的不　同¨Ｉｌ，交接班时，需关注并记录胃管引流物的量和性质以及胃管固定的位置，查看有无　脱落。对于胃管的固定，我们采用胶带固定于患者右侧耳前的方法，可有效防止脱落，　１７４．　［１０］　．谢方利，ｅｔ　ａＩ．急性梗阻性结直肠癌的外科处理［ｃ］．ｉｎ中国科协２００２年学术　年会．２００２．中国四川成都．　［１１］．沈月红，颜美琼．非手术肠梗阻减压的护理进展［ｃ］．＇ｎ第一届上海国际护理　大会２００９中国上海　［１２］　丁艳聪．腹部手术后早期炎症性肠梗阻的护理［Ｊ］．中国现代医生，２００８．　２６：１８５．　此外，医护人员告知患者及其家属如何避免翻身及下床活动时胃管脱落ｌＪ　。　由于患者本身患有肠道恶性肿瘤，梗阻解除随即限期手术【”Ｊ，所以告知患者进行　［１３］　．张松涛．结直肠癌合并结肠梗阻的临床治疗方法研究［Ｊ］　中国保健营养，２０１２　（２２）：４９６７　流质饮食，可给予口服肠内营养制剂，避免进食难以消化的食物和水果。在结合抑制胃　酸胃液分泌药物治疗的同时，经胃管注入促进排气排便的药物，对通畅肠道有很大的帮　助。我们科室常用的经胃管注入药物主要是植物油类，如蓖麻油１５ｍｌ，西甲硅油１５ｍｌ，２　次／天，注药之后夹闭胃管３０ｍｉｎ，使药物经过胃腔进入肠道以发挥作用。在夹闭胃管过　程中，医护人员注意观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等不良反应，如患者出现上述症状且　难以忍受时，及时松开夹闭的胃管，行胃肠减压。　３．４静脉输液：结肠癌并发肠梗阻的患者。有发生癌肿破裂、肠壁穿孔及腹膜炎的风　险，同时，梗阻使肠腔内细菌过度繁殖．增加手术感染的几率ｌｌ４　Ｊ，所以患者入院时即开　始应用抗生素，常联合应用抗需氧菌和厌氧菌类抗生素。肠梗阻患者面临着水、电解质　和酸碱平衡失调，恶性肠梗阻患者甚至可致休克【”Ｊ，应按体重计算并补足液体。　３．５灌肠护理：灌肠可促进患者早日通气通便，我科采用ＭｇＳＯ４、甘油加温开水的　“１２３灌肠液”进行灌肠，容积性泻药硫酸镁与软化大便的甘油联合使用效果互相加强，　［１４］　王小东．腹部手术后炎症肠梗阻的护理体会［Ｊ］．现代养生，２０１４（０８）：２３６．　［１５］．Ｄａｕｐｈｉｎｅ　ＣＥ，Ｔａｎ　Ｐ，Ｂｅａｒｔ　ＲＷ　Ｊｒ，ｅｌ　ａ１．Ｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｓｅｌｆ—ｅｘｐａｎｄｉｎｇｍｅｔａｌ　ｓｔｅｍｓ　ｆｏｒ　ａｃｕｔｅ　ｍａｌｉｔｇａａｎｔ　ｌａｒｇｅ—ｂｏｗｅｌ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ：ａ　ｃｏｌｌｅｃｔｉｖｅ　ｒｅｖｉｅｗ．Ａｎｎ　Ｓｕｒｇ　Ｏｎｅｏｌ，２００２，　９（６）：５７４—５７９．　［１６］　张劲秀，冯婧，虞立平．急性肠梗阻的护理［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００９．１８　（３４）：４２９８—４２９９　［１７］　．付英秀，米爱芬．心理干预对癌症患者负性情绪和生活质量的影响［ｊ］护理实　践与研究，２００９．６（１５）：１０９—１１０．　［１８］　王可欣．肠梗阻护理［Ｊ］．中外健康文摘，２００９．６（３５）：２４０—２４１　［１９］　．汪建平，董文广，王吉甫．大肠癌并急性结肠梗阻的外科处理［Ｊ］．大肠肛门病外　科杂志，２００６：１０２—１０３．　探析晚期癌症患者的疼痛评估与疼痛护理效果观察　余婷　（云南省第二人民医院疼痛科云南　昆明　６５００００）　【摘要】　目的：分析采用疼痛护理方法给晚期癌症病人进行护理的实际效果。方法：选用我院于２０１３年１月至２０１５年１月收治收治的晚期癌症病人８Ｏ例，按照护理方式将　病人分成护理组、对照组。对照组接受常规护理，护理组接受疼痛护理，观察病人疼痛的程度，对比两组患者的护理有效率。结果：经过护理，护理组的护理有效率为９５％，对照组的　护理有效率为７７．５％，两组数据差异显著Ｐ＜Ｏ．０５。结论：临床采用疼痛护理给晚期癌症病人进行护理可以取得良好的效果。　【关键词】　疼痛护理；晚期癌症；护理效果　【中图分类号】Ｒ４７２．１２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０５—０５１０—０２　１．资料和方法　１　１一般资料　选用我院于２０１３年１月至２０１５年１月收治收治的晚期癌症病人８Ｏ例，其中有男　目前，基层医院每天都会收治大量因癌症晚期人院接受手术治疗的病人。晚期癌　症病人在接受手术治疗之后，有３０％一７０％左右的病人都会产生不同程度的疼痛　感…，疼痛严重影响着病人恢复期的心理情绪、治疗效果和生存质量。为了保障手术的　治疗效果，让病人早日康复，护理人员要积极给病人进行疼痛评估和护理。本文，笔者　采用回顾研究资料的方式，研究了晚期癌症病人接受疼痛护理的效果，现将结果作以下　报告。　性４４例，女性３６例，岁数在２ｌ一８６岁之间。经癌症手术疼痛评估标准，有３８例病人为　重度疼痛，２２例患者为中度疼痛；２０例患者为轻度疼痛。将８Ｏ例病人按照人院先后顺　序平均分人护理组、对照组两组。两组患者在岁数、性别、疼痛情况等方面差异较小Ｐ＞　５１Ｏ　医学美学美容　２０１５年第５期　０．０５。　１．２护理方法　１．２．１对照组　对照组实施常规护理。　１．２．２护理组　围之内；（３）无效：病人的疼痛情况较之前没有变化。　１．４统计学计算　使用ＳＰＳＳ１９．０对两组数据进行统计计算，Ｐ＜０．０５两组数据差异明显，具有统计学　价值。　２．结果　（１）疼痛护理评估。疼痛护理评估是针对病人反馈的疼痛资料和相关手术治疗方　案来进行评估，根据病人的实际疼痛发病时间、疼痛位置等情况就护理问题采取对病人　进行预防临床并发症以及配合治疗的护理措施，要求护理人员要多方面考虑病人的需　求，围绕病人切合实际做好疼痛护理干预。　２）给患者进行止痛护理。临床上通过药物止痛是常用的方法。止痛过程分三个　阶段：第一是通过让病人口服阿司匹林、扑热息痛等止痛药物【２　Ｊ；第二是在第一的基础　经过护理，两组病人的术后疼痛情况显著消除，护理组的护理有效率明显高于对照　组Ｐ＜０．０５，详情如表１所示。　表１　护理、对照两组疼痛护理情况对比　上增加注射麻醉度较低的药物；第三是针对重度疼痛的病人注射美施康定、哌替啶等止　痛效果非常有效的药物。通过药物止痛的基本原则是要使用适合的剂量，通常情况下　为口服，并对病人讲解止痛药相关的知识和使用止痛药可能会出现的不良反应及应对　措施。在病人感到伤口疼痛时，护理人员要让病人身体放松，指导病人深呼吸。此外，　护理人员每天要定时为患者进行按摩，帮助患者缓解术后疼痛。　（３）对病人进行心理开导。护理人员要给晚期癌症病人开展心理教育，并积极与病　人进行交谈，了解患者内心的真实想法。同时，护理人员要帮助患者消解烦躁的心情，　让患者可以乐观积极地接受治疗。护理人员可以通过播放一些轻音乐来分散病人对疼　痛的注意力，或是沟通病人感兴趣的话题，从而达到缓解疼痛的效果。　（４）预防并发症的护理措施。由于晚期癌症病人经过化疗治疗后，身体已经明显衰　３．讨论　目前，对人类生活影响最大是就是癌症，人口死亡率中癌症居首　３。每一个接受手　术治疗的晚期癌症病人都会产生不同程度的疼痛，疼痛严重影响着病人恢复期的心理　情绪、治疗效果和生存质量。因此，对病人实施疼痛护理干预显得非常的重要。护理人　员针对病人反馈的疼痛资料和相关手术治疗方案来进行疼痛护理评估；给患者进行止　痛护理，通过药物止痛，对病人讲解止痛药相关的知识和使用止痛药可能会出现的不良　反应及应对措施：对病人进行心理开导，达到缓解疼痛的效果；预防并发症的护理，加快　病人康复的速度。在上述研究中，经过护理，护理组的护理有效率为９５％，对照组的护　理有效率为７７．５％，两组数据差异显著Ｐ＜０．０５，实验指出，临床采用疼痛护理给晚期　竭，生活已经无法自理。为了防止病人因长期卧床产生的诸如皮肤腐烂、尿管感染等并　癌症病人进行护理可以取得良好的效果。　发症状，护士需要定时帮助病人改变体位，每天都要做尿道口清洗，并使用适当的手法　帮助病人按摩神经部位，要时刻龆意病患的病情发展，及时告知医生。　参考文献　１．３效果评价标准　［１］李树芬．癌症疼痛的研究进展［Ｊ］．临床合理用药，２０１１，４（１０）：１５９—１６１．　将护理效果可以分成显效、有效、无效三个等级：（１）显效：病人的疼痛感完全消除，　［２］　刘荣荣，汪丽芳．循证思想在老年癌症患者疼痛控制中的应用［Ｊ］．护理管理杂志　心理状态和生活质量良好；（２）有效：病人伤口疼痛感有明显消失，疼痛程度在可承受范　２０１１，１１（６）：４４６—４４８．　ＩＣＵ患者压疮预防中循证护理的应用体会　易航飞　（都江堰市医疗中心　四川　都江堰６１１８３０）　【摘要】　目的：探讨循证护理在ＩＣＵ病房危重患者避免压疮问题的实际应用。方法：随机选取当地都江堰市医疗中心２０１３一Ｏｌ一２０１５一Ｏｌ期间于ＩＣＵ住院，诊断为危重症病　人２００人作为研究对象，并按照患者的病床号进行分组，单号为循证组，共１００例患者，双号为对照组，共１００例患者。循证组患者采用压疮的循证护理方法来尽量减少产生压疮。　对照组采用传统方法进行压疮的预防护理。结果：循证组的压疮发生率为２／１００（２％），对照组的压疮发生率为１５／１００（１５％），其差别具有统计学方面的意义（Ｐ＜０．０５）。结论：应　用循证护理能够极大程度的降低有关重症患者的压疮发生率，且效果显著，值得大力应用在临床并进行推广应用。　【关键词】　循证护理；ＩＣＵ重症患者；压疮预防　【中图分类号】１１４７２．１２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）ｏ５—０５１１一Ｏｌ　循证护理在医学上又被称为实证护理，在１９８０ｓ接受循证医学方面思想的熏陶而产　第一方面，尽量避免患者局部组织遭受长期的压力，多次进行患者体位的更换，尽　生的有关护理方面的理论…。循证护理作为一种最佳护理典范，能够以有价值的、可信　量减轻骨骼突出部位对于身体的持续压迫。将患者的身体妥善安放，给予软枕或海绵　赖的科学研究作为依据，来进行实证的探索　Ｊ。众所周知，对于ＩＣＵ的护理工作而言，　垫对骨隆突处进行适当的保护。第二方面，尽量避免患者身体的局部位置受到潮湿、摩　有关压疮的防治一直是其中的难点也是重点，压疮既增加了患者的痛苦，为家庭增加了　擦方面的刺激，并保持患者有一个清洁平整无皱褶，并干燥的床铺。一旦发现患者有有　经济负担，又对于疾病的康复时间进行了极大的延长，从而增加了患者的住院时间，进　大小便失禁、出汗的情况，要及时的清理患者身体，并进行床单被罩的更换工作。给患　一步加重其家庭负担。本次研究主要是针对当地都江堰市医疗中心２０１３一Ｏ１至２０１５　者使用便器前，要确保便器的完整，轻抬患者腰骸部，在便器的边缘应该垫上柔软的布　一Ｏ１期问于ＩＣＵ住院，诊断为危重症病人２００人作为研究对象进行有关循证护理在有　垫，防止患者擦伤皮肤。第三方面，定期的按摩患者受压的部位，尽量的促使患者进行　关ＩＣＵ病房中危重患者压疮中的实际应用。其结果显示应用循证护理能够极大程度的　血液循，并给患者进行温水擦浴等。积极的改善患者局部受压部位的营养状况，提高患　降低有关重症患者的压疮发生率，并且效果显著，值得大理应用在ｌ临床上，并进行推广　者皮肤的抵抗能力。第四方面，在改善患者机体营养时，要注意尽可能的给与患者高热　应用。具体研究情况如下。　量、蛋白、维生素的膳食。若患者不能进食，也要给予鼻饲，必要时加支持疗法，来增加　１临床资料与方法　患者的抵抗力和组织修复力。　１．１一般资料　１．３统计学方法　随机选取当地都江堰市医疗中心２０１３—０１至２０１５一Ｏｌ期间于ＩＣＵ住院，诊断为危　使用ＳＰＳＳ１５．０软件进行统计学方面的分析，计数资料采用ｘ２检验，差异具有统计　重症病人２００人作为研究对象，男患１２１例，女患７９例，年龄３１—８９岁，平均年龄５Ｏ　学方面的意义（Ｐ＜０．０５）。　岁。３士２．１岁，进行手术的患者１１９例，未进行手术的缓和８１例，平均住院时间９．１　２结果　士３．８天。按照患者的病床号进行分组，单号为循证组，共１００例患者，双号为对照组，　循证组患者１００例，有压疮的患者２例，压疮发生率为２／１００（２％），对照组患者１００　共１００例患者。两组患者在性别、年龄、住院时间、病情等发面的一般情况比较，其差异　例，有压疮的患者１５例，压疮发生率为１５／１００（１５％），其差别具有统计学方面的意义　不具有统计学方面的意义（Ｐ＞０．０５），因此具有临床可比性。　（Ｐ＜０．０５）。　１．２方法　３．讨论　对照组采用传统方法进行压疮的预防护理。循证组患者采用压疮的循证护理方法　本次研究依靠循证护理的方法对ＩＣＵ的危重症患者进行了压疮的防护工作，其结　来尽量减少产生压疮。具体方法如下。　果显示应用循证护理能够降低有关重症患者的压疮发生率，取得较为满意的效果。正　１．２．１循证问题　是由于循证护理的开展，才能把被动的护理活动变为主动，积极的促进了护理人员进行　对两组患者的病情进行监测，并即使记录患者的生命体征以及患者的意识、瞳孔大　查阅文献以及积极讨论的习惯，并制定出了对于患者而言的最适方案¨Ｊ。使得护理人　小、液体出人量、患者的体位、皮肤色泽温度ｆ　及弹性和完整性等一般状况。　员在工作的过程中既能够不断的发现并解决问题，又能够提高其护理服务的质量从而　１．２．３循证支持　提升了自身素质，值得大力的应用和推广。　据文献报道，压疮作为一种能够引起组织的破损与坏死的疾病，能够将患者局部的　遭受长期的压力当地组织，不断受到血液循环发面的障碍，促使组织的营养状况严重缺　参考文献　乏，最终导致了皮肤没有弹性并失去功能的发生。压疮发生的具体原因可以归纳为以　［１］　高广．循证护理在ＩＣＵ患者压疮预防与治疗中的应用体会［Ｊ］．中国医药指南，　下几点：第一，力学相关，由于患者身体持续遭受各种垂直、摩擦以及剪切方面的压力；　２０１４，１２（３６）：３５４—３５５．　第二，长期遭受刺激，如潮湿环境和排泄物等；第三，由于身体机能的老化导致患者皮肤　［２］冯小梅，王明明．循证护理在ＩＣＵ危重患者压疮预防中的应用［Ｊ］．齐齐哈尔医学　结构功能的变化；第四，身体机能下降导致了全身的营养状况不良以及身体水肿；第五，　院学报，２０１０，３１（１１）：１８２３—１８２４．　患者的活动障碍。压疮的临床表现主要在于皮肤的颜色、温度以及完整性方面具有明　［３］　黄苑玲，熊小玲，马爱平，邓少军，佟亚娟，邵亚娟．集柬干预策略在ＩＣＵ患者压疮　显变化。　预防中的应用［Ｊ］．现代临床护理，２０１３，［２（Ｏ４）：２８—３１．　１．２．４护理干预　研究优质护理作用于中医科慢性疼痛患者６６例的体会　杨艳梅　（云南省第二人民医院疼痛科　－Ｘ－南　昆明　６５００００）　【摘要】　目的：探讨６６例优质护理在中医科慢性疼痛患者中的临床效果。方法：选用我院于２０１２年２月～２０１４年６月收治的６６例慢性疼痛患者进行研究分析，将患者随机　分为３３例观察组和３３例对照组。对照组患者采用常规护理干预进行治疗，观察组患者则在对照组的基础上采用优质护理干预进行治疗，对比两组患者之间的临床效果以及护理　的满意度。结果：观察组患者采用优质护理干预后，其有效率为９７％，满意度为９１％，显著优于对照组。结论：果用优质护理干预治疗中医科慢性疼痛患者有显著的临床效果，提高　了临床护理干预的质量以及患者的生活质量，让患者早日恢复健康，因此，优质护理值得推广应用。　【关键词】　慢性疼痛；优质护理；临床效果　【中图分类号】１１７２２．１２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０５—０５１１—０２　慢性疼痛是由于组织受到损伤或者潜在组织受到损伤时给身体带来不愉快感觉的　患者要及时采取优质护理干预才能够全面护理服务质量及患者的生活质量。本文将对　～种病态，是人的机体对损害产生的刺激反应所开启的一种保护防御模式。慢性疼痛　优质护理在慢性疼痛患者中的应用做出研究和分析，现报告如下。　属于中医科最为常见的病症，其多见于肌肉疾病和骨关节疾病等。因此，对于慢性疼痛　１．资料与方法　医学美学美容　５ｌ１