中风的辨证论治-中医执业医师辅导

中风的辨证论治-中医执业医师辅导

中风的辨证论治是中医执业医师考试需要了解的内容，我搜集整理了相关知识点，以便广大考生参考学习。

一、中风的分期要点

中风的急性期是指发病后2周内，中脏腑类最长病期可至1个月；恢复期是发病2周或1个月至半年内；后遗症期系发病半年以上者。

二、中风中经络之各证的主症、治法和方药

1.风痰入络证主症：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼斜，语言不利，口角流涎，舌强言謇，甚则半身不遂。或兼见恶寒、发热、手足拘挛、关节酸痛等症。舌苔薄白，脉浮数。

治法：祛风化痰通络代表方：真方白丸子加减。

常用药：半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、当归、白芍、鸡血藤、豨莶草。 2.风阳上扰证主症：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂等症。舌质红苔黄，脉弦。

治法：平肝潜阳，活血通络。 代表方：天麻钩藤饮加减。

常用药：天麻、钩藤、珍珠母、石决明、桑叶、菊花、黄芩、山栀、牛膝。 3.阴虚风动证主症：平素头晕耳鸣，腰疼，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指 动，甚或半身不遂，舌质红苔腻，脉弦细数。

治法：滋阴潜阳，熄风通络。 代表方：镇肝熄风汤加减。

常用药：白芍、天冬、玄参、枸杞子、龙骨、牡蛎、龟板、代赭石、牛膝、当归、天麻、钩藤。

三、中风中脏腑中的闭证（包括阳闭、阴闭）和脱证的主症、治法和方药

1.闭证：闭证的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又有阳闭和阴闭之分。

（1）阳闭主症：除上述闭证的症状外，还有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数。

治法：熄风清火，豁痰开窍。 代表方：羚角钩藤汤加减。

医学教育网免费提供

常用药：羚羊角（或山羊角）、钩藤、珍珠母、石决明、胆星、竹沥、半夏、天竺黄、黄连、石菖蒲、郁金。

（2）阴闭主症：除上述闭证的症状外，还有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。

治法：化痰熄风，宣郁开窍。 代表方：涤痰汤加减。

常用药：半夏、茯苓、橘红、竹茹、郁金、石菖蒲、胆星、天麻、钩藤、僵蚕。 2.脱证主症：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。

治法：回阳救阴，益气固脱。 代表方：参附汤合生脉散加味。

常用药：人参、附子、麦冬、五味子、山萸肉。 四、中风恢复期各证的主症、治法和方药

1.风痰瘀阻证主症：口眼歪斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑。

治法：搜风化痰，行瘀通络。 代表方：解语丹加减。

常用药：天麻、陈胆星、天竺黄、半夏、陈皮、地龙、僵蚕、全蝎、远志、石菖蒲、豨莶草、桑枝、鸡血藤、丹参、红花。

2.气虚络瘀证主症：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。

治法：益气养血，化瘀通络。 代表方：补阳还五汤加减。

常用药：黄芪、桃仁、红花、赤芍、当归尾、川芎、地龙、牛膝医学教育/网搜集整理。 3.肝肾亏虚证主症：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。

治法：滋养肝肾。

代表方：左归丸合地黄饮子加减。

常用药：干地黄、首乌、枸杞子、山萸肉、麦冬、石斛、当归、鸡血藤。