辨认一切阳虚证法
凡阳虚之人，阴气自然必盛 （阴气二字，指水旺，水即血也。血盛则气衰，此阳虚之所由来也）。外虽现一切火症（此火名虚火，与实火有别.实火本客气入阳经，抑郁所致。虚火即阴气上僭，阴指水，气即水中先天之阳,故曰虚火.水气以下流为顺,上行为逆,实由君火太弱，不能镇纳，以致上僭而为病），近似实火，俱当以此法辨之,万无一失。阳虚病，其人必面色唇口青白无神,目瞑倦卧，声低息短，少气懒言，身重畏寒，口吐清水,饮食无味，舌青滑，或黑润青白色，淡黄润滑色，满口津液,不思水饮,即饮亦喜热汤，二便 自利,脉浮空，细微无力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊缩，种种病形,皆是阳虚的真面目，用药即当扶阳抑阴（扶阳二字，包括上中下，如桂枝、参、芪，扶上之阳；姜、蔻、西砂，扶中之阳；天雄、附子、硫黄，扶下之阳）。然又有近似实火处，又当指陈。阳虚症，有面赤如朱而似实火者（元阳外越也，定有以上病情可凭），有脉极大劲如石者 （元阳暴脱也,定有以上病情可凭），有身大热者 （此条有三：一者元阳外越，身必不痛不渴，无外感可凭；一者产妇血骤虚,阳无所附；一者吐血伤阴,元气无依，吐则气机发外，元气亦因而发外也）,有满口齿缝流血者（阳气虚不能统血，血盛故外越也）,有气喘促、咳嗽痰涌者（肺为清虚之脏，着不得一毫阴气,今心肺之阳不足,故不能制僭上之阴气也。阴气指肾水肾火,此条言内伤），有大、小便不利者(阳
不足以化阴也，定有以上病情可凭）.此处略具一二,再玩阳虚门问答便知。
【阐释】郑氏在本书序首即说：“医学一途，不难于用药，而难于识症，亦不难于识症，而难于识阴阳。”又说:“陈修园医书一十三种，酌古准今，论深注浅,颇得仲景之微,亦且明透.其中分阴分阳之实据,用药活泼之机关,间有略而未详者。”因此他才写作这《医理真传》、《医法圆通》两部著作。于“阳虚阴虚病情实据，用方用法活泼圆通之妙，详言数十条,以明仲景立法垂方之苦心，亦足以补修园先生之未逮.\"所以他辨认一切阴虚阳虚症法，是积累前人成果，更参以自己临床数十年之经验所形成，颇为全面切当，而便于应用。本段所举阳虚病情，笔者多年临床考验,确信其真。凡有这类病情的几种，即用扶阳抑阴之药加减配伍施治，都能应手取效。凡没有这些病情可凭的火症，都是实火.但又有近似实火的阳虚症，如郑氏所举的面赤如朱等几种，外虽现一切火象，却不可误认为实火，必须细心辨认。只要有所举阳虚病情可凭，仍当用扶阳抑阴之药施治.
郑氏谓：天雄、附子、硫黄扶下之阳，是有特点的.李时珍《本草纲目》谓乌、附、天雄皆是补下焦命门阳虚之药，以其皆同种而异名，同具辛、热气味而有毒，须制熟始可用,确为治下焦阳虚的要药。至硫黄亦大热纯阳，能补命门真火不足，龙绘堂《蠢子医》并谓：“硫黄原是火之精，一切湿热它能清。\"但因其味酸有毒，一般少用以内服，惟张钖纯善用之，其所著《医学衷中参西录》云：“十馀年间,用生硫黄治愈沉寒痼冷之病不胜计。盖硫黄原无毒，其毒即其热也，
使少服不会觉热，即于人分毫无损，故不用制熟即可服，更可常服也。且自古论硫黄者，莫不谓其功胜桂、附,惟径用生者系愚之创见，而实由自家徐徐尝验，确知其功效甚奇,又甚稳妥，然后敢以之治病.今邑中日服生硫黄者数百人,莫不饮食加多，身体强壮，皆愚为之引导也。\"笔者亦常用硫黄为人治病，凡命门火衰，沉寒痼冷之症，用之特效，惟不用生者，需制熟而后用于汤药或丸药。其法以萝卜剜空，入硫黄在内，合定,放锅内煮二小时，去其臭气;或用豆腐同煮二小时亦可.
患者刘××，食不下，饮水都吐，经检查为贲门癌，必须手术切除。笔者诊断为哽噎病,阳虚症状明显，命门火衰，即用附子理中汤加味,入硫黄20克至30克，服药三月而全愈,今已五年未复发，足证硫黄功用,尚可推广.
至于郑氏提到满口齿缝流血,系阳虚不能统血，血盛因而外越，亦属确见。笔者常本“齿属肾”之义，用四逆汤加上桂以治此等症候，而取得显着效果.
有气喘促、咳嗽痰涌者，郑氏指为心肺之阳不足,故不能制僭上之肾水肾火，确属经验有得之言。笔者对治此种病症，只要所吐系白泡沫痰或涎痰，略带咸味，气喘促，恶寒,投以附子理中汤加砂仁，无不应手辄效。
至大便不利，有如羊矢，一般都认为火大，郑氏指出有阳不化阴，亦即阴结。 笔者师其意，而用附子理中汤合半硫丸加肉苁蓉、麻仁、
杏仁取效.硫黄性大热，能补命门真火，推动阳气以疏利大肠，又佐半夏之降浊。故半硫丸向为治阴结之良剂。
辨认一切阴虚证法
凡阴虚之人，阳气自然必盛 （阳气二字，指火旺.火旺则水亏，此阴虚之所由来也）。外虽现一切阴象，近似阳虚症，俱当以此法辨之,万无一失。阴虚病，其人必面目唇口红色，精神不倦，张目不眠，声音响亮，口臭气粗，身轻恶热，二便不利,口渴饮冷,舌苔干黄或黑黄，全无津液，芒刺满口,烦躁谵语，或潮热盗汗，干咳无痰，饮水不休，六脉长大有力，种种病形，皆是阴虚的真面目，用药即当益阴以破阳（益阴二字,包括六阴在内，照上气血盛衰篇，论气有馀便是火一段，存阴、救阴、化阴、育阴诸方俱备,仔细揣摩,便知阴虚之道也）。然亦有近似阳虚者，历指数端。阴虚症，有脉伏不见，或细如丝，而若阳虚极者（热极则脉伏也，定有以上病形 可凭）,有四肢冷如冰,而若阳绝者（邪热内伏，而阳气不达于四末也，定有以上病情可凭），有忽然吐泻，大汗如阳脱者 （此热伏于中，逼出吐泻也，定有以上病形可凭）,有欲言不能,而若气夺者（热痰上升蔽壅也,定有以上病情可凭)。此处不过具其一二，余于阴虚证作有问答数十条,反复推明，细玩便知。
按阴虚症皆缘火旺 （火即气),火盛则伤血，此千古不易之理。后贤专以火立论,而阴虚症之真面目尽掩矣.仲景存阴、化阴、育阴、救阴之法俱废,无人识矣，今特证之.
【阐释】阴虚之人，由于气有馀，则火旺，故多水亏血衰，其所现病情,多与阳虚相反。阳虚之人，由于气不足不能统血，血行郁滞缓慢，体温常偏低.阴虚之人，水亏火旺,故体温常偏高而多有各种发热现象。临症凡见有所举阴虚病情的，用药即当益阴以抑阳。外虽现阴象,貌似阳虚，如郑氏所举的几种情况，只要有阴虚的各种病情，仍当按阴虚施治。
这两节提出阳虚阴虚辨证纲要，以后第二卷、第三卷各有数十条问答，详加论证，反复推明,最切实用阳虚证之病机与症状总结》
一、阳乃温煦之气,阳虚则寒.故畏寒乃阳虚证之第一主证。 阳虚者，畏冷怯风：稍遇凉风，则易外感，常鼻塞、流涕、喷嚏。虽夏季，亦不敢迎风贪凉（怕电扇空调)，衣着每多于常人。
阳虚者，形寒肢冷：因四肢为诸阳之末，故手足冰冷较为明显；就人身部位而言，前为阴,腹为至阴之地；后为阳，背为至阳之地,故阳虚者多腹冷、背凉;又：上为阳,下为阴.肾为阴阳之根，其经脉达于足底，阳虚者，多足冷.另：天人相应，合于四时.昼为阳、夜为阴；夏为阳、冬为阴；故阳虚者,症状常在夜晚加重，冬季犹甚。
阳虚者，需保暖，故常关门闭户，厚衣重被,卷屈俯卧。 阳虚者，喜热资助，故饮食喜温热燥辣，恶生冷清稀；喜睛天、白昼、阳光，恶阴天、夜晚、寒冷。
二、“有诸内,必形于诸外”。赤色主火,白色主寒。气色苍白乃阳虚证之第二主证,望诊时，察颜观色不可忽视。
阳虚者，唇淡、面白、小便清.舌淡、苔白、爪甲暗.
三、阳主动,阴主静.观其动静，以别阴阳。上工守神，精力之强弱，寓阴阳之盛衰。
阳虚者,多嗜卧懒动，神疲乏力,语声低怯。阴虚者，多亢奋不宁,烦躁易怒，声音清亮.
阳虚之证,根据其不同程度及不同阶段的症状表现，可分为四大类,即：阳气亏虚、阴阳两虚、虚阳上浮、元阳外脱。
阳气亏虚者，症状表现最为典型:唇淡面白、形寒肢冷、神疲嗜卧、大便稀溏、夜尿频多、舌淡苔白、脉沉迟紧等.以上症状虽不一定齐备，但总有二三个症状表现明显，较易分辨。然而，凡事有常数,亦有变数；知常易，达变难。阳气亏虚证仅是阳虚证之常态而已！
阴阳两虚者，因阴阳互为其根，阴损及阳，阳损及阴，最终导致阴阳俱损.此证阴症阳症混为一体，似是而非，模棱两可，犹难识辩！若单补其阴,则阳不运化,徒生痰湿；其单补其阳,则火上浇油,灼伤津液;必须阴阳双补，才能阴阳互生。辩证要点有三：1、既有阳虚之神疲懒动,又有阴虚之咽干口渴等症。2、阳虚者多冬天怕冷而夏天耐热,阴虚者夏天怕热而冬天耐寒，相对于常驻人，阴阳两虚者既冬天怕冷又夏天怕热。3、阳虚者，但欲寐；阴虚者,易失眠；阴阳两虚者往往神疲思睡,时时欲睡，但又难以入睡,即使用权睡着，也多梦易醒。
虚阳上浮者，寒邪盛而真阳衰也！肾为阴阳之根,元阳本下藏于命门。若真阳衰，寒邪沉降趋下，直入坎宫，雀巢鸠占,逼迫真阳，真阳难守本位而逃逸上浮,则形成上热下寒之证。虚阳上浮,客居于头面五官孔窍，而生目赤、颧红、口渴、咽燥、舌疮、齿痛诸症，极似
阴虚火旺，实则真寒假热也！然医者常为假热所迷惑,昧误多矣！辩证要点有三：虽热症见于上，但下身多见寒症:1、大便溏，小便清，2、口渴但不欲多饮或喜热饮，3、足冷。
元阳外脱者，寒邪极盛而真阳极衰。阴寒逼迫真阳，一身元阳尽浮于头面体表，或身热如焚、或烦躁神昏、或面赤唇焦，或咽喉肿痛,或齿缝渗透血,或额头汗出,或喘促呃逆，或便结溲黄,看似实火旺盛，实则阴霾重重，弥漫无边.若不及时回阳，一旦元阳离体外散，性命乃绝！元阳外脱证,阴极似阳，极难分辩；辩证要点有二：1、其脉或浮、或大，或数,但重按必定无力！2、不欲饮水或饮水不多，若饮犹喜热饮。
阳虚之人，最易产生三大类病症:阳虚不摄、阳虚水泛、阳虚阴凝。
阳虚不摄者，阳气虚，固摄阴液无力，以至阴液易于外泄，其症如下：
汗为心之液.心阳虚,心液不收,胸前、腋下易出汗，汗多则心悸。 泪为肝之液。肝为罢极之本，肝阳虚，肝液不收，则易劳倦，多呵欠流泪或迎风流泪。
涎为脾之液。脾阳虚，脾液不收，口水多。
涕为肺之液。肺主表，主津。肺阳虚，表不固，易自汗；肺受寒则多涕。
唾为肾之液.肾主水，司二便。肾阳虚，肾液不收，多唾，多尿。 凡津液、血液、乳液、精液等皆为阴液。
阳不摄津,则多汗、多尿、多泪、多唾、多涎、多涕.
阳不摄血,则呕血、便血、鼻衄、齿衄、肌衄、月经过多、崩漏. 乳液乃水谷精气所化。脾阳虚,宗气弱，乳液不收，则产妇乳液清稀,未哺自流.
肾阳虚，精关不固，则遗精、滑精，早泄。
阳虚水泛者，阳气温煦气化无力，不能化水生津，以至水饮痰湿滞于体内，成为至病之源.水饮痰湿同出一源而形态各异，所不同者：从弥漫到聚集，从清稀到浓稠，从无形到有形是也。
阳虚水泛，水气凌心则惊悸，失眠、奔豚；水气浸肺则咳喘；阳虚水泛，水停中焦，清阳不升则眩晕；阻遏阳气,则恶寒;津不上承则口渴;积饮逆满则呕吐；水饮犯胃则胃痛；水饮犯脾则腹痛、腹泻。
阳虚阴凝，津凝则口渴、便秘；血凝则脉道瘀滞,发为痹证，常见于头痛及颈肩腰腿痛诸症,女子可见痛经、闭经等症。
心阳虚：心下悸，欲得按；胸闷、气短.
肝阳虚:巅顶痛,四肢厥,吐涎沫；少腹及阴部拘急。 脾阳虚:恶食生冷，腹胀，便溏，阴黄。 肺阳虚：畏冷怯风,自汗，多尿。 肾阳虚：形寒肢冷，嗜卧懒动，夜尿频。
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